呼吸科重癥患者下肢壓瘡的臨床護(hù)理

謝滿意

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

壓瘡，也叫壓力性潰瘍，是重癥患者臨床治療過程中常見性的皮膚并發(fā)癥之一[1]。它主要指的是患者的局部皮膚組織因受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，引起血液循環(huán)的障礙，導(dǎo)致局部皮膚以及皮下組織因缺血、缺氧等出現(xiàn)功能障礙，從而造成皮膚的破損、潰爛和壞死[2]。壓瘡對(duì)患者的生理、心理以及臨床治療效果均造成一定的影響，因而需要加強(qiáng)對(duì)壓瘡的臨床治療和護(hù)理干預(yù)，該文選取2015年3月—2019年3月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均隨機(jī)選擇自該院，在呼吸科進(jìn)行治療的800例重癥患者?；颊叩哪挲g均在23～81歲范圍內(nèi)，平均年齡是（50.3±5.9）歲；369 例患者為女性，431例患者為男性。依據(jù)抽簽法對(duì)800例患者進(jìn)行護(hù)理分組，即對(duì)照組患者400例，年齡均在23～81歲范圍內(nèi)，平均年齡是（50.1±5.3）歲；190例患者為女性，210例患者為男性。觀察組患者400例，年齡均在23～81 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（50.8±6.0）歲；179 例患者為女性，221例患者為男性。經(jīng)過臨床對(duì)比，兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、臨床表現(xiàn)等）上的對(duì)比不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者常規(guī)重癥護(hù)理。觀察組予以患者綜合護(hù)理，具體包括：（1）方案制訂。醫(yī)護(hù)人員、對(duì)下肢壓瘡的形成原因、類型以及高危因素等進(jìn)行分析，并制訂針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理方案；（2）預(yù)防護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，通過調(diào)整體位、加設(shè)襯墊物、按摩、涂抹凡士林等方法，避免患者局部皮膚長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致下肢壓瘡。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)生理衛(wèi)生和病房環(huán)境的護(hù)理，保持患者皮膚干燥、清潔，保持室內(nèi)溫度、濕度的適宜；（3）治療護(hù)理，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)下肢壓瘡的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以臨床處理，包括藥物涂抹、清創(chuàng)、抗感染治療等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所得臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，下肢壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理總有效率均用[n(%)] 表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的下肢壓瘡預(yù)防情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的下肢壓瘡發(fā)生率為49.25%，觀察組的下肢壓瘡發(fā)生率為29.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1。

表1 兩組的下肢壓瘡發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組的下肢壓瘡護(hù)理效果

經(jīng)過臨床護(hù)理后，對(duì)照組下肢壓瘡患者的護(hù)理總有效率為78.68%，觀察組下肢壓瘡患者的護(hù)理總有效率為99.14%，兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果如表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討論

呼吸科重癥患者由于持續(xù)臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，且大部分患者不能進(jìn)行自主翻身和活動(dòng)，導(dǎo)致在治療過程中容易出現(xiàn)下肢壓瘡情況，不僅給患者的生理帶來痛苦，也影響到臨床治療的效果[3]。因此需要加強(qiáng)對(duì)呼吸科重癥患者在下肢壓瘡方面的預(yù)防護(hù)理工作。綜合護(hù)理，是基于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論發(fā)展起來的一種新型的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式，能夠從體位、環(huán)境、治療等多個(gè)方面對(duì)呼吸科重癥患者進(jìn)行針對(duì)性的下肢壓瘡預(yù)防護(hù)理，在保證臨床治療效果的同時(shí)，有效降低下肢壓瘡的發(fā)生，從而更好地確?；颊吲R床治療的有效性和安全性[4-5]。該次研究顯示，呼吸科重癥患者在治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理，其下肢壓瘡總發(fā)生率（29.00%）明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患者（49.25%），且已發(fā)生下肢壓瘡患者的臨床護(hù)理總有效率（99.14%）也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（78.68%），比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，呼吸科重癥患者采用綜合護(hù)理，能夠有效降低下肢壓瘡的發(fā)生，且對(duì)已發(fā)生下肢壓瘡患者的護(hù)理效果良好，能夠更好地提高患者的治療舒適度和臨床效果，應(yīng)當(dāng)予以臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。