延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理效果

王琳瑞

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471009）

糖尿病足是一種常見且難治的糖尿病并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重者需要截肢治療，給患者身心帶來(lái)巨大打擊，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增多，老年糖尿病患者越來(lái)越多，糖尿病足也成為老年糖尿病患者中比較普遍的病癥之一[1]。清創(chuàng)手術(shù)是治療糖尿病足的常用手段，但對(duì)患者自我護(hù)理能力有著較高的要求，患者術(shù)后若能得到持續(xù)有效的護(hù)理，將極大促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。該次研究主要針對(duì)延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果展開研究，選擇該院2017年6月—2018年10月內(nèi)分泌科門診收治的70例行糖尿病足清創(chuàng)術(shù)的患者，希望為臨床護(hù)理提供一些指導(dǎo)與借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選擇在該院內(nèi)分泌科門診治療的70例糖尿病足患者，均實(shí)施清創(chuàng)術(shù)治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：順利完成外科清創(chuàng)術(shù)；意識(shí)清楚，無(wú)精神疾病；年齡＞60歲；無(wú)其他臟器嚴(yán)重功能不全或惡性腫瘤。以隨機(jī)的方式將所有患者分為觀察組（延續(xù)護(hù)理組，n=35）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組，n=35），其中觀察組包括男性患者18例，女性患者 17例，年齡 61～75歲，平均年齡（70.49±3.16）歲，文化程度：小學(xué) 6例，初高中 14例，大專及以上15例。對(duì)照組包括男性患者20例，女性患者 15 例，年齡 62～77 歲，平均年齡（71.93±3.28）歲，文化程度：小學(xué)8例，初高中13例，大專及以上14例，兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組清創(chuàng)術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，介紹口服降糖藥及胰島素使用方法，進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組清創(chuàng)術(shù)后給予延續(xù)護(hù)理，具體方法：由內(nèi)分泌科經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員4～5名組成延續(xù)護(hù)理小組，負(fù)責(zé)患者出院后的專業(yè)護(hù)理。為出院患者建立隨訪檔案，詳細(xì)記錄患者的姓名、病情、血糖、治療情況、家庭住址、聯(lián)系方式等，詳細(xì)講解延續(xù)護(hù)理的目的及意義，取得患者及家屬的配合?；颊叱鲈汉竺恐茈娫掚S訪1次，每月由延續(xù)護(hù)理小組成員上門隨訪，檢查患者足部狀況，擬定健康教育計(jì)劃，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病足的危害性及加強(qiáng)足部護(hù)理的重要性。指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)，平躺在床上適當(dāng)抬高雙腿，與床面呈60°，停留1 min，再將腳自然下垂，直至腳底發(fā)熱。了解患者當(dāng)前階段取得的進(jìn)步，幫助患者克服障礙，樹立康復(fù)信心，建立自信心，逐步提高自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組糖尿病足護(hù)理知識(shí)掌握情況以及自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)采用QOL生活質(zhì)量評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病足護(hù)理知識(shí)掌握情況及自我護(hù)理能力比較

觀察組糖尿病足護(hù)理知識(shí)掌握情況及自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病足護(hù)理知識(shí)掌握情況及自我護(hù)理能力比較[（±s），分

表1 兩組糖尿病足護(hù)理知識(shí)掌握情況及自我護(hù)理能力比較[（±s），分

組別 糖尿病足護(hù)理知識(shí)掌握程度 自我護(hù)理能力觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值97.80±3.27 81.90±4.76 9.130＜0.05 94.25±4.46 83.75±5.12 12.596＜0.05

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值80.12±2.25 79.74±2.10 0.054＞0.05 97.80±1.52 86.66±2.31 15.970＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、患肢潰爛水腫等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)大面積壞死需要接受截肢治療，可見糖尿病足給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)巨大傷害[3]。由于我國(guó)進(jìn)入人口老齡化的進(jìn)程加快，因此老年糖尿病足越來(lái)越常見，對(duì)行清創(chuàng)術(shù)的老年患者而言，給予良好的護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。常規(guī)護(hù)理存在較多缺點(diǎn)，多由護(hù)理人員憑借臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理，護(hù)理工作缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，而且許多患者因出院后得不到專業(yè)護(hù)理，導(dǎo)致病情反復(fù)。延續(xù)護(hù)理要求從患者角度出發(fā)，考慮到患者自身的實(shí)際護(hù)理能力，為出院患者提供專業(yè)、持續(xù)的護(hù)理，從而不斷提高患者的自我護(hù)理水平，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知與護(hù)理行為，增強(qiáng)護(hù)理依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)[5]。該文對(duì)該院收治的70例老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)患者展開對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握水平以及自我護(hù)理能力均顯著提高，而且生活質(zhì)量也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理與居家護(hù)理之間的過(guò)渡和無(wú)縫連接，使患者在出院后也能繼續(xù)得到專業(yè)細(xì)致的護(hù)理及持續(xù)健康支持，對(duì)于病情恢復(fù)有積極影響[6]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理方法效果確切，可有效提高患者疾病認(rèn)知以及自我護(hù)理行為，改善生活質(zhì)量，建議臨床護(hù)理中借鑒使用。