桃核承氣湯加減對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥性激素、卵巢功能及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響效果分析

陳從從

【摘 要】 目的：探究桃核承氣湯加減對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥性激素、卵巢功能及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響效果。方法：將近期在本院接受治療的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予達(dá)那唑進(jìn)行口服治療，觀察組給予桃核承氣湯加減治療。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者治療后的E2、P以及VRGF水平降低程度更為明顯，同時(shí)觀察組患者的卵泡直徑以及生長(zhǎng)速度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桃核承氣湯能夠有效改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的性激素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平以及卵巢功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 桃核承氣湯;子宮內(nèi)膜異位癥;性激素;卵巢功能;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病、多發(fā)病，指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位[1]，一般認(rèn)為與卵巢的周期性變化有關(guān)。因其發(fā)病機(jī)制不清，病變廣泛，形態(tài)多樣，且有浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的惡性生物學(xué)行為，成為難治之癥。臨床上多采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)治療可以減滅和消除病灶，但保守型手術(shù)可能遺留隱蔽的或新生的病灶，而且手術(shù)分離粘連雖然可以恢復(fù)正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，但由于術(shù)后炎癥及手術(shù)面粗糙，術(shù)后再粘連發(fā)生率高。這就有可能會(huì)引起疼痛、不孕以及再次手術(shù)等情況出現(xiàn)[2]。因此，藥物治療在改變盆腔微環(huán)境，清除微病變和改善卵巢功能促進(jìn)排卵方面也是必不可少的。西醫(yī)的激素治療，均有一定的副作用，不易被廣泛接受。根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中當(dāng)屬“痛經(jīng)”、“不孕”、“婦人腹痛”、“瘕”等病范疇，屬血瘀證，當(dāng)以活血化瘀為大法。本文為了深入探究桃核承氣湯加減對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥性激素、卵巢功能及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響效果，選取了2016年5月至2018年5月本院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組患者年齡24～40歲，平均年齡為（34.5±2.5）歲，平均病程為（1.6±0.3）年;觀察組患者年齡25～41歲，平均年齡為（33.9±3.1）歲，平均病程為（1.7±0.5）年。所有納入患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）未絕經(jīng)婦女;3）半年內(nèi)未服用甾體類激素及其他影響生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物;4）有經(jīng)期小腹疼痛、肛門墜脹及經(jīng)期前后性交疼痛等癥狀之一者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）無痛經(jīng)或盆腔疼痛癥狀者;2）近半年有計(jì)劃妊娠者;3）合并子宮肌瘤、盆腔感染、盆腔惡性腫瘤等婦科疾病者;4）合并心血管、肝、腎、血液病、直腸癌等內(nèi)科疾病者。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，所有納入患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予達(dá)那唑進(jìn)行口服治療，從月經(jīng)第1日開始服用，每次服用200mg，每日服用2次，持續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組給予桃核承氣湯加減治療，藥方為：桃仁12g、川芎10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、延胡索12g、牛膝9g、酒大黃10g。疼痛劇烈者加全蝎6g、地鱉蟲l0g、三棱10g、莪術(shù)10g;月經(jīng)量多者加蒲黃9g、劉寄奴9g;便秘者重用桃仁，加大黃3g;輸卵管不通者加路路通10g、穿山甲10g。行經(jīng)前7～10d開始服藥，1劑/d，分早晚2次溫服，連服2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)性激素及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平（VEGF）進(jìn)行測(cè)定，性激素包括雌二醇（E2）和孕激素（P）。方法如下：在包被反應(yīng)孔中加入0.1mL稀釋的樣品，并放置在37℃的條件下進(jìn)行60min的孵育，使用PBS緩沖液進(jìn)行沖洗，并設(shè)置空白孔、陰性對(duì)照孔及陽(yáng)性對(duì)照孔。隨后于各孔中加入酶標(biāo)抗體0.1mL，放置在37℃的條件下進(jìn)行60min的孵育，使用PBS緩沖液進(jìn)行沖洗。最后將TMB底物溶液加入各孔進(jìn)行反應(yīng)，放置在37℃的條件下進(jìn)行60min的孵育。后于酶標(biāo)儀中測(cè)定塑膠盤中的吸光度（A），以評(píng)估有色終產(chǎn)物的含量即可測(cè)量待測(cè)抗體的含量。

2）對(duì)兩組患者的卵巢功能進(jìn)行測(cè)定并對(duì)比，測(cè)定內(nèi)容包括卵泡在排卵前3d的直徑以及卵泡的生長(zhǎng)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的性激素及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平

治療前，兩組患者的E2、P以及VRGF水平均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的E2、P以及VRGF水平均有不同程度的降低，其中觀察組患者的降低程度更為明顯，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的卵巢功能

觀察組患者排卵前3d、2d、1d的卵泡直徑分別為（10.1±1.8）mm、（17.2±2.2）mm、（19.5±2.6）mm，卵泡平均生長(zhǎng)速度為（2.2±0.6）mm/d;對(duì)照組患者排卵前3d、2d、1d的卵泡直徑分別為（10.1±1.9）mm、（16.0±2.7）mm、（17.2±2.4）mm，卵泡平均生長(zhǎng)速度為（1.5±0.4）mm/d。經(jīng)比較觀察組患者的卵泡直徑以及生長(zhǎng)速度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體外的部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥[3]。該種疾病會(huì)引起盆腔結(jié)構(gòu)異常，盆腔微環(huán)境異常及卵巢功能異常，臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、痛經(jīng)、不孕，發(fā)病機(jī)制不清，病變廣泛，形態(tài)多樣，且有浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的惡性生物學(xué)行為。

中醫(yī)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥的主要病機(jī)為瘀血滯留于下腹，瘀阻沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)，影響氣血的運(yùn)行，不通則痛，故而出現(xiàn)痛經(jīng)[4]，以祛瘀滯、散結(jié)聚為治療原則。方中桃仁、川芎、赤芍、當(dāng)歸活血化瘀;延胡索、牛膝可辛散溫通、理氣活血;酒大黃驅(qū)熱下行，并增強(qiáng)活血化瘀功效。臨床中可根據(jù)證型的不同分別配以理氣、清熱、補(bǔ)益肝腎等藥物[5]。本研究根據(jù)患者的不同證型來對(duì)湯藥進(jìn)行相應(yīng)的加減。從本文的研究結(jié)果中可知，采用桃核承氣湯加減的觀察組患者，其治療后的性激素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平以及卵巢功能的改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，桃核承氣湯能夠有效改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的性激素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平以及卵巢功能，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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