藥物化學(xué)知識在藥理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：藥物化學(xué)和藥理學(xué)是高校藥學(xué)類專業(yè)課程中兩門很重要的專業(yè)課程，教學(xué)內(nèi)容有部分交叉，適當(dāng)?shù)膶⑺幬锘瘜W(xué)知識融入的藥理學(xué)教學(xué)過程中，能使學(xué)生對藥物的藥理作用理解更深刻。

關(guān)鍵詞：藥物化學(xué);藥理學(xué);教學(xué)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，主要介紹藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等，是高校藥學(xué)類專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。藥理學(xué)和藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)的四大核心課程，其中藥物化學(xué)課程的知識對藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)幫助很大。[1]

首先，在藥理學(xué)課程的某些章節(jié)，藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改造的案例能促進(jìn)學(xué)生對藥物藥理作用的理解。比如藥理學(xué)課程中鎮(zhèn)痛藥章節(jié)，相關(guān)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)式參考圖1。該章節(jié)從天然罌粟中提取嗎啡，嗎啡有鎮(zhèn)痛藥理效果入手，介紹嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)，說明其苯基哌啶分子結(jié)構(gòu)是鎮(zhèn)痛藥的基本活性基團(tuán)，接下來介紹嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。然后從嗎啡的這個基本活性基團(tuán)-苯基哌啶為主線，引入人工合成鎮(zhèn)痛藥-哌替啶，藥理作用和臨床作用和嗎啡類似，只是有細(xì)微差別，學(xué)生只要學(xué)習(xí)差別就可以。從這個苯基哌啶藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，藥物化學(xué)家又合成了芬太尼等更多的藥物，然后分別介紹這些藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。縱觀藥理學(xué)鎮(zhèn)痛藥這章內(nèi)容，始終是圍繞1個鎮(zhèn)痛藥基本活性基團(tuán)苯基哌啶，把嗎啡、哌替啶、芬太尼等更多的藥物的藥理知識串聯(lián)起來了，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)更輕松，學(xué)習(xí)效果更好，理解更深刻，記得更牢。[2]

其次，藥物化學(xué)知識還可以用于藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用的對比學(xué)習(xí)。如腎上腺素受體激動藥章節(jié)的腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素的三個藥物的對比學(xué)習(xí)，三個藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)式參考圖2。腎上腺素被人體吸收后，能激活體內(nèi)激動血管a受體，血管收縮，血壓升高;同時還能激動心臟β1受體從而加強(qiáng)心肌收縮力，提高心肌的興奮性，激動β2受體，舒張支氣管平滑肌。臨床上可以用于過敏性休克、局部止血、心臟驟停、支氣管哮喘等。去甲腎上腺素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上和腎上腺素對比，少了一個甲基（-CH3），藥理活性產(chǎn)生了一定的變化，和后者相比，保留了激動血管a受體，血管收縮，升高血壓的作用，因此還有類似腎上腺素的局部止血作用，但是由于沒有了激動心臟β1受體的藥理作用，就沒有了治療心臟驟停的臨床應(yīng)用，同樣由于沒有了激動β2受體、舒張支氣管平滑肌的藥理作用，也就沒有了治療支氣管哮喘的臨床應(yīng)用。異丙腎上腺素化學(xué)結(jié)構(gòu)上和腎上腺素對比，多了一個異丙基（-CH（CH3））2），保留了激動心臟β1受體加強(qiáng)心肌收縮力的藥理作用和治療心臟驟停的臨床應(yīng)用，也保留了激動β2受體、舒張支氣管平滑肌的藥理作用和治療支氣管哮喘的臨床應(yīng)用。但是沒有了激動血管a受體而收縮血管的藥理作用和局部止血的臨床作用。以上三個藥物的差別，說明藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定了藥物的藥理作用，化學(xué)結(jié)構(gòu)上幾個很小的原子的區(qū)別，對藥物的藥理作用影響很大，真所謂“失之毫厘差之千里”。[3]

總之，藥物化學(xué)的知識在藥理學(xué)教學(xué)中有很多應(yīng)用，限于篇幅，其他章節(jié)的例子在這不再累述。國內(nèi)從事高校藥理學(xué)教學(xué)的師資中有一部分本科學(xué)緣背景是藥學(xué)類專業(yè)的，大學(xué)期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)接受過藥物化學(xué)的，在授課過程中可引入藥學(xué)化學(xué)知識，使學(xué)生更深刻的理解藥物，對促進(jìn)教學(xué)有很大的幫助。[4]另一部分本科學(xué)緣背景是臨床醫(yī)院或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師，可以加強(qiáng)藥物化學(xué)知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)藥理學(xué)課程的教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王濤，宋麗華，郭春花，等.“藥物化學(xué)”與“藥理學(xué)”課程整合教學(xué)的探索[J].化學(xué)教育，2014（20）：38-40.

[2]白建平，于肯明，張慧芝，等.CBL 教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：108-109.

[3]宋麗華，鄭王巧，郭春花，等.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（11）：108-110.

[4]吳曉明.高等藥學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革研究與實(shí)踐報告.北京：高等教育出版社，2006：1-5.

作者簡介：徐權(quán)毅（1981-），男，浙江寧波人，碩士，浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，主要從事藥理學(xué)教學(xué)和高等藥學(xué)教育研究。