• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖明組方聯(lián)合康柏西普治療糖尿病性黃斑水腫臨床觀察

    2019-07-09 08:20:00張滄霞楊來慶葛含笑
    中國中醫(yī)眼科雜志 2019年3期
    關(guān)鍵詞:康柏西黃斑水腫

    張滄霞,楊來慶,葛含笑

    糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病變嚴(yán)重并發(fā)癥,是主要的致盲疾病之一。糖尿病性黃斑水腫(diabetic macuuar edema,DME)可發(fā)生在DR的任何時期,表現(xiàn)為視力下降、視物變形。長期DME嚴(yán)重影響視覺及生活質(zhì)量。治療上主要采用激光光凝、玻璃體手術(shù)、玻璃體腔注射激素或抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等,中醫(yī)藥可延緩DME病情進(jìn)展,促進(jìn)視力恢復(fù)[1-2]。本研究采用自擬糖明組方聯(lián)合康柏西普玻璃體腔注射治療該病,評價其有效性和安全性,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2016年1月—2017年12月我院收治的DME患者120例(120只眼),采用隨機對照研究設(shè)計,分為對照組(康柏西普玻璃體腔注射組)、中藥組(自擬糖明組方組)、實驗組(康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合自擬糖明組方)。對照組40例(40只眼),男17例,女23例;左眼21例,右眼19例;糖尿病病程3~22 年,平均(7.88±1.52)年,DME 病程 1~8 周,平均(4.45±0.72)周;中藥組 40 例,男 19 例,女 21 例;左眼17例,右眼23例;糖尿病病程3~21年,平均(7.53±1.45)年,DME 病程 1~9 周,平均(4.27±0.91)周;實驗組40例,男20例,女20例;左眼22例,右眼 18 例;糖尿病病程 4~23 年,平均(8.26±1.34)年,DME 病程 1~12 周,平均(4.93±0.48)周。各組資料經(jīng)方差分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-5]:(1)有糖尿病史,散瞳后間接檢眼鏡檢查及熒光素眼底血管造影 (fluorescein fundus angiography,F(xiàn)FA)確診 DR。 (2)癥狀表現(xiàn)為早期眼部有輕度視物模糊自覺癥狀,病久可有不同程度視力減退,眼前黑影飛舞,或視物變形,甚至失明。(3)DME體征表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫增厚。(4)中醫(yī)辨證為氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻型,臨床表現(xiàn)為神疲乏力,氣短懶言,口干咽燥,自汗,便干或稀溏;視物模糊,或視物變形,或眼前黑花飄舞;舌胖嫩,紫黯或有瘀斑,脈沉細(xì)無力。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡 18~65 歲,男女不限;(2)自愿參加本臨床觀察,堅持足療程治療;(3)FFA診斷為DR;(4)光學(xué)相干斷層掃描儀 (Optical Coherence Tomography,OCT)檢查顯示黃斑水腫,黃斑中心厚度(central macular thickness,CMT)≥300 μm,視網(wǎng)膜無增生組織或瘢痕,黃斑無牽拉因素;(5)單眼入組,若雙眼病變選CMT高的1只眼;(6)最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)0.1~0.4;(7)無眼內(nèi)藥物注射治療史;(8)無視網(wǎng)膜靜脈阻塞、青光眼等眼病史;(9)空腹血糖≤10.0 mmol/L,血壓控制在120/80 mmHg~140/90 mmHg,血脂≤6.1 mmol/L、肝腎功能化驗指標(biāo)≤正常值1.5倍。(10)研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),入組患者簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)屈光介質(zhì)混濁影響眼底觀察;(2)接受過黃斑格柵光凝、球內(nèi)注射或其他眼科手術(shù);(3)有其他引起黃斑水腫的疾??;(4)另眼DME觀察期內(nèi)病情進(jìn)展且不接受黃斑格柵光凝,需抗VEGF治療;(5)有嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病及感染性疾??;(6)入組前4周應(yīng)用過中藥制劑及糖皮質(zhì)激素;(7)妊娠哺乳期女性及臨床資料不全脫離研究者;(8)嚴(yán)重精神病患及不能配合檢查的患者。

    1.5 研究方法

    對照組:予0.5%左氧氟沙星滴眼液點眼,注射前3 d采取每日4次或術(shù)日12次以上,常規(guī)內(nèi)眼術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前散瞳;顯微鏡下貼膜、開瞼,聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊,鹽酸奧布卡因滴眼液點眼共3次,以專用29 G注射器抽取康柏西普注射液(成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字S20130012,規(guī)格2 mg,0.2 ml)0.05 ml自角膜緣后 3.5~4 mm 垂直扎入球心,推注藥物,行前房穿刺后檢測光感;妥布霉素地塞米松眼膏涂結(jié)膜囊,包扎。術(shù)后4 h監(jiān)測視力、眼壓;術(shù)后0.5%左氧氟沙星滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液每日4次,共1周。首次注射后4周、8周重復(fù)注射,觀察3個月。

    中藥組:糖明組方,密蒙花10 g、鬼箭羽10 g、車前子 10 g、黃精 10 g、槐花 10 g、三七粉 3 g、黃連 5 g、茯苓20 g、葛根15 g、柴胡8 g、肉桂3 g。由我院中藥房統(tǒng)一煎制,取濃煎劑200 ml,每日1劑,早晚飯前30 min分服,療程3個月。

    實驗組:口服糖明組方3個月聯(lián)合康柏西普玻璃體腔注射治療,注射間隔同對照組。

    觀察期3組均予辨證施護(hù):(1)基礎(chǔ)干預(yù):合理飲食,忌食辛辣、燥熱之品;(2)合理運動:以步行為主,避免重體力勞動及較劇烈體育運動,惜目力;(3)心理調(diào)攝:使患者心情開闊,七情和暢;(4)控制原發(fā)?。涸趦?nèi)科指導(dǎo)下控制血糖等指標(biāo)。

    1.6 療效指標(biāo)

    中醫(yī)證候積分:根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]分別于治療前、后對視物模糊或黑花飄舞、口干咽燥、神疲乏力、便干或稀溏、舌胖嫩紫黯及脈沉細(xì)無力進(jìn)行評分,根據(jù)病情以無、輕度、中度、重度分別記為0分、2分、4分、6分,分值越高提示癥狀越嚴(yán)重。

    BCVA改善情況:采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表測試,于入組時、治療后3個月檢測,視力提高2行及以上、視力不變或提高1行、視力提高不足1行分別計入改善、穩(wěn)定、無效。

    CMT變化:分別于治療前、后用OCT檢測,每4周1次至3個月、6個月。

    1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6],分為顯效、有效、無效3級。顯效:視力提高2行及以上或OCT檢查原黃斑水腫高點降低50%以上;同時,中醫(yī)證候積分減少≥70%;不能達(dá)到以上全部指標(biāo)者歸入下一級。有效:視力穩(wěn)定或提高1行或OCT檢查原黃斑水腫高點降低20%以上;或中醫(yī)證候積分減少≥30%。無效:視力提高不足1行,黃斑水腫無減輕或加重;或證候積分減少<30%,甚或加重。繼續(xù)隨訪3個月,治療有效病例若CMT高點增加20%以上評定為復(fù)發(fā)。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

    選擇SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(xˉ±s)表示,治療前后比較采用配對 t檢驗,治療后比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗,當(dāng) P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前、后視力改善情況

    實驗組與對照組視力改善率和總有效率比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組、對照組視力改善率和總有效率均優(yōu)于中藥組,P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(表1)

    表1 3組治療前后視力變化療效比較(眼只數(shù))

    2.2 治療前、后CMT變化

    治療前3組CMT的均衡性一致,無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后3組CMT均降低,實驗組、對照組顯著降低,P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,中藥組治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后各組間比較,實驗組、對照組CMT變化優(yōu)于中藥組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(表2)

    表 2 3 組治療前后 CMT 比較(xˉ±s,μm)

    2.3 治療前、后中醫(yī)證候積分組內(nèi)及組間比較

    治療前各組中醫(yī)證候積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。與治療前相比各組積分均有降低,差異有顯著性(P<0.01);實驗組、中藥組證候積分改善程度均優(yōu)于對照組,實驗組優(yōu)于中藥組,P均<0.01,差異有極顯著性。治療后各組間比較,實驗組、中藥組證候積分改善程度優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有顯著性。(表3)

    表3 治療前后證候積分比較(xˉ±s)

    2.4 3組綜合療效比較

    治療3個月后,實驗組和對照組顯效率高于中藥組,值分別為24.757和30.000,P均<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;各組總有效率比較,P均>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(表4)

    表4 3組治療后綜合療效比較[例數(shù)(%)]

    2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    3組中均無不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生。

    2.6 隨訪

    療程結(jié)束后,繼續(xù)隨訪3個月,有效病例中實驗組復(fù)發(fā)3人,中藥組復(fù)發(fā)12人,對照組復(fù)發(fā)12人。實驗組復(fù)發(fā)率與其他兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,另兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(表5)

    表5 隨訪三個月復(fù)發(fā)情況

    3 討論

    我國糖尿病人群中DR患病率為24.7%~37.5%,DME和臨床有意義的黃斑水腫(clinically significant macular edema,CSME)發(fā)病率分別為 5.2%(3.1%~7.9%) 和 3.5%(1.9%~6.0%)[3]。 迄今為止,DME發(fā)病機制尚未徹底闡明,多認(rèn)為VEGF和炎性細(xì)胞因子起關(guān)鍵作用[8]。VEGF是參與DME病生理過程、調(diào)控其病情發(fā)展的重要因素。VEGF上調(diào)導(dǎo)致DR 加重[9]。

    康柏西普是新型抗VEGF藥物,具有多靶點、高親和力及長作用時間等特點[10-12]。本研究中康柏西普參與的兩組視力改善、CMT變化、綜合顯效率等評價指標(biāo)均優(yōu)于中藥組,表明康柏西普治療DME顯效快,與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致。但本病極易反復(fù),重復(fù)注射費用昂貴[13]。如何有效提高DME視力水平,控制病情進(jìn)展及改善遠(yuǎn)期預(yù)后已成為研究的熱點和難點。

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中黃斑水腫歸為 “視瞻昏渺”“視直如曲”“視大為小”“視瞻有色”,DME歸屬 “消渴目病”范疇,其病機為消渴日久,傷精耗氣,氣陰兩虛,瘀血阻滯,痰瘀互結(jié),阻閉目絡(luò),目絡(luò)瘀阻,陰損及陽、陰陽兩虛,目失濡養(yǎng),神光失靈,則目不能見[14];氣陰兩虛、氣虛而不能健運,陰虛而不能濟(jì)火,陰陽兩虛、陽虛而不能溫運,因虛致瘀,水液內(nèi)停,留滯于黃斑,終致黃斑水腫[15]。中藥治療DME報道不鮮,但療程長,對伴新生血管或中重度病例療效欠佳?;诖?,我們對氣陰兩虛絡(luò)脈瘀阻型的DME施以健脾益氣、活血利水、祛瘀清熱之法,并觀察聯(lián)合康柏西普應(yīng)用的療效。

    DME發(fā)病與脾腎兩臟關(guān)系尤為密切,黃斑水腫脾虛濕盛,水液內(nèi)停,方中茯苓、車前子性味甘淡,歸心、脾、腎經(jīng),茯苓可健脾滲濕、利水消腫;三七粉、鬼箭羽相伍,止血散血、通經(jīng)活絡(luò),通補并行,共為君藥;柴胡、葛根疏散肝郁,調(diào)達(dá)三焦,通暢氣機;黃精滋補肝腎,填精益髓;黃連合肉桂溫腎助陽,化氣行水,四者共為佐藥助君藥活血通絡(luò),利水消腫;密蒙花性甘,微寒,歸肝經(jīng),與槐花相伍為使藥,清熱瀉火,養(yǎng)肝明目退翳。諸藥合用,共奏健脾益氣,活血利水,通絡(luò)明目,標(biāo)本兼治之功。

    現(xiàn)代藥學(xué)研究表明茯苓素可抑制毛細(xì)血管通透性改變[16];葛根中異黃酮類物質(zhì)可抑制醛糖還原酶活性、降低山梨醇通路活性,降血糖[17-19],有效延緩或避免糖尿病血管病變發(fā)生;三七雙向調(diào)節(jié),可改善視網(wǎng)膜缺氧缺血狀態(tài)[20];黃芪皂苷等能清除自由基,抑制血小板凝聚,改善微循環(huán)[21]。密蒙花抗炎、免疫調(diào)節(jié)、降血糖、抗氧化、抗血管內(nèi)皮細(xì)胞增生[22],臨床上常用于治療干眼、DR等[15,23]。諸藥相配,可減輕黃斑水腫,提高視功能。

    本研究中各組證候經(jīng)治均好轉(zhuǎn),實驗組、中藥組證候改善優(yōu)于對照組,表明糖明組方在改善氣陰兩虛絡(luò)脈瘀阻型DME的中醫(yī)證候方面確有優(yōu)勢。我們認(rèn)為,將中醫(yī)證候積分與視力、黃斑水腫程度一并納入本研究綜合療效評判指標(biāo),更能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)整體觀念,利于觀察臨床施治效果。研究發(fā)現(xiàn),實驗組和對照組顯效率高于中藥組,而各組總有效率并無顯著差異,可能與康柏西普藥效有限以及療效評判標(biāo)準(zhǔn)兼顧了證候改善有關(guān)。停藥后隨訪3個月,實驗組復(fù)發(fā)率更低,顯示中西醫(yī)結(jié)合治療DME效果更持久,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

    猜你喜歡
    康柏西黃斑水腫
    康柏西普在眼部新生血管性疾病中的應(yīng)用進(jìn)展
    康柏西普對晶狀體上皮細(xì)胞增殖的抑制作用及其相關(guān)機制
    玻璃體內(nèi)注射康柏西普與雷珠單抗治療濕性黃斑變性的效果及安全性比較
    我不胖,只是有點腫——妊娠水腫
    孕晚期胎兒水腫宮內(nèi)干預(yù)及預(yù)后
    裂孔在黃斑
    玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)及5氟尿嘧啶治療新生血管性青光眼
    我不胖,只是有點腫——妊娠水腫
    做個瘦子 送走水腫肌
    Coco薇(2016年8期)2016-10-09 23:51:02
    TA與Bevacizumab玻璃體腔注射治療BRVO黃斑水腫的對照研究
    另类亚洲欧美激情| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品视频人人做人人爽| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 在线视频色国产色| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产深夜福利视频在线观看| av天堂在线播放| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产野战对白在线观看| videos熟女内射| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产又爽黄色视频| 欧美黑人精品巨大| 亚洲视频免费观看视频| 1024香蕉在线观看| 午夜福利,免费看| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产一区二区激情短视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 大型黄色视频在线免费观看| 老熟女久久久| 老熟女久久久| 搡老岳熟女国产| 亚洲第一av免费看| 亚洲第一av免费看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲片人在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 精品人妻在线不人妻| 成年动漫av网址| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 99精品在免费线老司机午夜| 国产1区2区3区精品| 亚洲国产欧美网| 成人永久免费在线观看视频| 精品高清国产在线一区| av电影中文网址| 在线十欧美十亚洲十日本专区| www.熟女人妻精品国产| www.熟女人妻精品国产| 精品国内亚洲2022精品成人 | 老熟女久久久| 丁香欧美五月| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 久久热在线av| 天天影视国产精品| 美女午夜性视频免费| 国产不卡av网站在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产一区二区激情短视频| 日韩欧美免费精品| a级毛片在线看网站| 久久性视频一级片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成人国语在线视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成人影院久久| 黄色a级毛片大全视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲国产欧美网| 国产乱人伦免费视频| 身体一侧抽搐| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产高清激情床上av| 亚洲av美国av| 十八禁网站免费在线| 成人免费观看视频高清| 亚洲一码二码三码区别大吗| 最新的欧美精品一区二区| 99精品久久久久人妻精品| 久久久国产成人精品二区 | 淫妇啪啪啪对白视频| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 成人国产一区最新在线观看| tube8黄色片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品二区激情视频| 亚洲av电影在线进入| 人成视频在线观看免费观看| 成年人黄色毛片网站| 热99re8久久精品国产| 大片电影免费在线观看免费| 伦理电影免费视频| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美日韩精品网址| 久久久久久人人人人人| 在线观看一区二区三区激情| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品一区二区在线观看99| cao死你这个sao货| 波多野结衣一区麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 中文字幕高清在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | av片东京热男人的天堂| 在线播放国产精品三级| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 亚洲人成电影免费在线| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 9色porny在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久精品区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产一区二区激情短视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 婷婷丁香在线五月| 看免费av毛片| 欧美日韩精品网址| 国产精品影院久久| 18禁国产床啪视频网站| 久久香蕉国产精品| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲九九香蕉| 又大又爽又粗| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产高清videossex| av电影中文网址| 欧美日韩黄片免| 国产xxxxx性猛交| 岛国毛片在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 午夜福利在线免费观看网站| 中亚洲国语对白在线视频| 日本vs欧美在线观看视频| 91大片在线观看| 91九色精品人成在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日本欧美视频一区| 天堂动漫精品| 男女免费视频国产| 69精品国产乱码久久久| √禁漫天堂资源中文www| 9191精品国产免费久久| 麻豆乱淫一区二区| 色在线成人网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲少妇的诱惑av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品偷伦视频观看了| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产99久久九九免费精品| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 色精品久久人妻99蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 久久人妻av系列| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 成人免费观看视频高清| 老鸭窝网址在线观看| av片东京热男人的天堂| 免费在线观看日本一区| 在线国产一区二区在线| 妹子高潮喷水视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99精国产麻豆久久婷婷| 波多野结衣一区麻豆| 欧美精品av麻豆av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品电影一区二区在线| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲av日韩在线播放| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 午夜精品久久久久久毛片777| 黑人猛操日本美女一级片| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜视频精品福利| 国产主播在线观看一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品无人区乱码1区二区| 黄片播放在线免费| 一二三四在线观看免费中文在| 天天影视国产精品| 大陆偷拍与自拍| 欧美日韩一级在线毛片| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日韩av久久| 日本欧美视频一区| 久久中文字幕一级| 精品无人区乱码1区二区| 精品国内亚洲2022精品成人 | 久久久水蜜桃国产精品网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 搡老乐熟女国产| 国产精品1区2区在线观看. | 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久香蕉激情| 久久久久久久久免费视频了| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产一区有黄有色的免费视频| 黑丝袜美女国产一区| 国产国语露脸激情在线看| 黄色a级毛片大全视频| 国产视频一区二区在线看| 欧美在线黄色| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产国语露脸激情在线看| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品在线美女| 宅男免费午夜| 一级,二级,三级黄色视频| 成人三级做爰电影| av不卡在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩视频一区二区在线观看| 99香蕉大伊视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜免费成人在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久久国产一区二区| www日本在线高清视频| 亚洲美女黄片视频| 午夜福利免费观看在线| 99热国产这里只有精品6| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 婷婷成人精品国产| 亚洲久久久国产精品| 成年人黄色毛片网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 婷婷成人精品国产| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品成人在线| 亚洲在线自拍视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美激情 高清一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产熟女午夜一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 999久久久精品免费观看国产| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美中文综合在线视频| 成年版毛片免费区| 久热这里只有精品99| 最近最新免费中文字幕在线| 高清在线国产一区| 久久香蕉精品热| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美精品一区二区免费开放| 黄色怎么调成土黄色| 婷婷成人精品国产| 国产精品九九99| 国产麻豆69| 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产精品电影一区二区三区 | 国产精品偷伦视频观看了| 黄色丝袜av网址大全| 日韩中文字幕欧美一区二区| 天堂动漫精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 在线观看免费高清a一片| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久精品成人免费网站| 午夜久久久在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产成人系列免费观看| 天天添夜夜摸| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99精品在免费线老司机午夜| 精品国产亚洲在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品久久视频播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产淫语在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品久久电影中文字幕 | 好男人电影高清在线观看| 国产三级黄色录像| bbb黄色大片| 亚洲av成人一区二区三| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 天天添夜夜摸| aaaaa片日本免费| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲人成77777在线视频| aaaaa片日本免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 老司机福利观看| 99国产精品一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本a在线网址| 国产精品免费大片| 亚洲欧美激情在线| www.999成人在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人av激情在线播放| 飞空精品影院首页| 岛国毛片在线播放| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美国免费a级毛片| 国产xxxxx性猛交| 69av精品久久久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 制服诱惑二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 999久久久国产精品视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久国产成人精品二区 | 99久久99久久久精品蜜桃| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩免费av在线播放| 一夜夜www| 国产精品一区二区在线不卡| 国产高清视频在线播放一区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 男女高潮啪啪啪动态图| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美激情高清一区二区三区| 伦理电影免费视频| 亚洲全国av大片| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久热在线av| 精品人妻1区二区| 夜夜爽天天搞| 我的亚洲天堂| 精品人妻1区二区| 免费看十八禁软件| 成人精品一区二区免费| 一a级毛片在线观看| 免费观看a级毛片全部| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜福利一区二区在线看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 午夜激情av网站| 国产欧美亚洲国产| 中出人妻视频一区二区| 欧美成人午夜精品| 日韩视频一区二区在线观看| svipshipincom国产片| www.自偷自拍.com| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产99久久九九免费精品| 免费少妇av软件| 国产精品偷伦视频观看了| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲精品一二三| 性少妇av在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美午夜高清在线| 成人av一区二区三区在线看| 俄罗斯特黄特色一大片| av天堂久久9| 一级a爱视频在线免费观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 18在线观看网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品亚洲成国产av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 超色免费av| 欧美日韩精品网址| 大型av网站在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲在线自拍视频| 人妻一区二区av| 成人影院久久| 宅男免费午夜| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜免费观看网址| 国产激情久久老熟女| 在线视频色国产色| 国产成人影院久久av| 两人在一起打扑克的视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 热re99久久国产66热| 国产视频一区二区在线看| 99久久人妻综合| 一a级毛片在线观看| www.999成人在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 久久精品91无色码中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品影院久久| 亚洲av电影在线进入| 国产97色在线日韩免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线视频色国产色| a级毛片在线看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久精品区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 后天国语完整版免费观看| 美女福利国产在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年人黄色毛片网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 香蕉久久夜色| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 丁香欧美五月| 亚洲av欧美aⅴ国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 操出白浆在线播放| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美日韩黄片免| tocl精华| 亚洲全国av大片| aaaaa片日本免费| 国产在线一区二区三区精| 国产区一区二久久| 一区福利在线观看| 国产高清videossex| 欧美黄色片欧美黄色片| xxxhd国产人妻xxx| 视频区欧美日本亚洲| 色综合婷婷激情| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲专区字幕在线| 老鸭窝网址在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 桃红色精品国产亚洲av| 激情在线观看视频在线高清 | 999精品在线视频| 久99久视频精品免费| av天堂在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 成年动漫av网址| 欧美久久黑人一区二区| 国产三级黄色录像| 又黄又粗又硬又大视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久精品区二区三区| 精品久久久久久电影网| 亚洲片人在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| videosex国产| 热99国产精品久久久久久7| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美成人午夜精品| 日韩有码中文字幕| 在线视频色国产色| 最近最新中文字幕大全电影3 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久久久久久免费视频了| 国产免费现黄频在线看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产视频一区二区在线看| 久久久国产成人免费| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| x7x7x7水蜜桃| 水蜜桃什么品种好| 在线免费观看的www视频| x7x7x7水蜜桃| 天堂俺去俺来也www色官网| 女性生殖器流出的白浆| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| www.自偷自拍.com| 视频在线观看一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 人妻一区二区av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 桃红色精品国产亚洲av| 99国产精品一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 国产激情久久老熟女| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜福利乱码中文字幕| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久久久久国产电影| 高清毛片免费观看视频网站 | 成人影院久久| 亚洲片人在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 丝袜美足系列| av有码第一页| 久久青草综合色| 一进一出好大好爽视频| 中出人妻视频一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 桃红色精品国产亚洲av| 女同久久另类99精品国产91| 免费人成视频x8x8入口观看| 热re99久久国产66热| 亚洲av美国av| 成人18禁在线播放| 午夜福利视频在线观看免费| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美日韩av久久| 香蕉丝袜av| 看免费av毛片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 很黄的视频免费| 99久久人妻综合| 欧美精品av麻豆av| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲,欧美精品.| 精品久久久精品久久久| a在线观看视频网站| 村上凉子中文字幕在线| xxx96com| 91av网站免费观看| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 高清视频免费观看一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产99久久九九免费精品| 久久99一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 天天操日日干夜夜撸| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品欧美亚洲77777| videosex国产| 亚洲三区欧美一区| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美乱妇无乱码| 亚洲第一av免费看| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 纯流量卡能插随身wifi吗| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产成人精品在线电影| 日本黄色视频三级网站网址 | 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久久国产成人免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲精品自拍成人| 十八禁高潮呻吟视频| 9色porny在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 正在播放国产对白刺激| 丝袜美腿诱惑在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产综合亚洲精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美一级毛片孕妇| 国产三级黄色录像| 日韩中文字幕欧美一区二区| 成熟少妇高潮喷水视频| av有码第一页| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲综合色网址| 女性生殖器流出的白浆| 日本黄色视频三级网站网址 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 激情在线观看视频在线高清 | 丰满的人妻完整版| av电影中文网址| 亚洲人成电影免费在线| 在线永久观看黄色视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产熟女午夜一区二区三区|