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    氟西汀合用小劑量奧氮平治療抑郁癥療效觀察探究

    2019-07-08 21:59:37林芳彬
    健康必讀·下旬刊 2019年12期
    關(guān)鍵詞:奧氮平氟西汀效果觀察

    林芳彬

    【摘 要】目的:觀察氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平用于抑郁癥患者臨床治療的效果。方法:選擇2017.8-2018.12期間收治的70例抑郁癥患者,均給予氟西汀治療,分為I、Ⅱ組,Ⅱ組在此基礎上聯(lián)合小劑量奧氮平治療,對比兩組治療效果。結(jié)果:I、Ⅱ組治療總有效率依次為77.15%、97.14%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,兩組患者HAMD積分均有改善,Ⅱ組比I組改善程度更為明顯(P<0.05)。結(jié)論:氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥,療效確切,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】抑郁癥;氟西汀;奧氮平;效果觀察

    【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01

    抑郁癥是臨床上一類較為常見的精神類疾病,伴隨現(xiàn)代群體生活及工作壓力的增加,抑郁癥人數(shù)有逐年上身的趨勢,既往有資料記載[1],本病的發(fā)病率為0.2~0.3%。5- 羥色胺再攝取抑制劑是一種常用抗抑郁藥物,其藥效較好,但需要2周甚至是更長時間才能改善抑郁癥狀,導致患者接受率較低,此時臨床急需尋找一種能在短時間內(nèi)改善患者抑郁狀態(tài)的藥物。最近幾年中,氟西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥的報道增多,我院也嘗試采用該聯(lián)合方案治療抑郁癥,現(xiàn)將具體情況作出如下報道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取70例于2017.8-2018.12前來我院治療。

    (1)入選標準:①符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)相關(guān)診斷標準[2];②HAMD評分≥20分;③醫(yī)院倫理委員會批準、患者及其家屬同意;

    (2)排除標準:①肝腎功能嚴重不全;②近期(1個月內(nèi))使用抗抑郁藥物者等。隨機分為兩組,A組(n=35)中男女構(gòu)成比為16:19,年齡41~81歲,病程3個月~5.8年。

    B組(n=35)中男女構(gòu)成比為3:4,年齡43~82歲,病程2個月~6.3年。兩組患者以上資料差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組單純采用氟西汀治療,20㎎/d。B組在此基礎上聯(lián)合奧氮平,2.5㎎/d。連續(xù)用藥8周后兩組患者氟西汀20㎎/d維持不變,B組奧氮平逐漸減量至停藥,連續(xù)用藥治療8周。兩組患者治療前后均需進行血常規(guī)、肝腎常規(guī)、血糖及心電圖等常規(guī)檢查。

    1.3 觀察指標

    分別在治療前后,采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估抑郁狀態(tài),各項目均用0~4分五級評分法,無癥狀、輕度、中度、重度與極重度依次極為0、1、2、3、4分。結(jié)合HAMD減分率(r)擬定療效評價標準:①臨床治愈:r≥75%,②顯效:r取值區(qū)間為50~74%;③有效,r取值范圍為25~49%;④無效:r<25%??傆行?(總數(shù)-無效人數(shù))/總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    用Excel.2007表格與spss20.0軟件包處理數(shù)據(jù)。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    Ⅱ組符合臨床治愈評價標準的病例數(shù)明顯多于I組,無效病例數(shù)少于I組。提示Ⅱ組臨床療效優(yōu)于I組(P<0.05)。

    2.2 治療前后HAMD評分比較

    治療前,I、Ⅱ組HAMD評分區(qū)別不明顯(P>0.05);經(jīng)連續(xù)用藥8周治療后,Ⅱ組HAMD評分低于本組治療前與同期I組,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    抑郁癥是臨床上一種發(fā)病率較高的精神障礙疾病,發(fā)病率較高、病程漫長,顯著而持久性的情緒低落是患者典型癥狀,還可能合并睡眠障礙、食欲減退、興趣缺乏等表現(xiàn),降低患者身體健康與生存質(zhì)量。很多研究表明,抑郁癥病因和中樞去甲腎上腺素(NE)與五羥色胺受體(5-HT)功能減退存在相關(guān)性。、

    氟西汀是當下治療重度抑郁癥的常用藥物之一,其屬于一種選擇性血清再吸收抑制劑,其對患者神經(jīng)突觸細胞對神經(jīng)遞質(zhì)的在吸收能力能起到明顯的抑制作用,促進突觸細胞與受體兩者結(jié)合過程,顯著提升血清素含量,但本品藥物改善抑郁癥狀所需時間需2周以上甚至更長,造成患者服藥依從性普遍降低。奧氮平屬于一種新型非典型的抗精神病類藥物,有5-HT、EN及多巴胺等多重受體功效,高劑量奧氮平用于精神分裂癥并發(fā)抑郁者效果較好,且療效以直接療效為主、但有部分學者指出,單純采用氟西汀治療抑郁癥效果并不顯著,單獨使用奧氮平療效能達到中等水平,但是氟西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥1周后,取得的效果明顯優(yōu)于單獨用藥效果。奧氮平治療抑郁癥的作用機制是有效活化5-HT1A受體,通過充分發(fā)揮藥效的途徑,有效改善患者的認知功能。在本次研究中,經(jīng)連續(xù)8周用藥治療后,Ⅱ組HAMD評分為(5.11±1.65)分,低于同期I組的(8.62±2.93)分,差異有較明顯的統(tǒng)計學意義,這提示氟西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥,對患者抑郁狀態(tài)的改善具有明顯的促進作用。

    王俊等[3]在研究中將86例重度抑郁癥患者分為常規(guī)組與試驗組,每組均為43例,以上兩組藥物治療方案同本次研究的I、Ⅱ組。連續(xù)用藥治療2個月后,試驗組、常規(guī)組治療總有效率分別為95.35%、81.40%,差異較為顯著。王俊等指出,聯(lián)合用藥方案治療重度抑郁癥,療效顯著,患者接受度較高。

    這在本次研究中,治療后Ⅱ組總有效率高于I組、HAMD評分低于I組,組間數(shù)據(jù)差異均較為明顯。由此可見,氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥,比單純用藥能更明顯的改善精神狀態(tài),優(yōu)化臨床療效,改善患者生存質(zhì)量,有推廣價值。

    參考文獻

    李博文,李劍蘭.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(19):142-145.

    吳梓順,蘇旻,朱晶珠.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(04):93-94.

    王俊,卓越,孫毅,等.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(18):7-8.

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