腦瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會

張文玲

【摘 要】目的：分析腦瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理對策。方法：抽取我院收治腦腫瘤患者52例，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：52例患者中，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.8%，護(hù)理滿意率為98.1%。結(jié)論：在腦瘤患者手術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦瘤;下肢深靜脈血栓;預(yù)防性護(hù)理

Nursing experience of preventing lower extremity deep vein thrombosis after brain tumor operation

Abstract： .objective： to analyze the nursing strategies of preventing deep venous thrombosis of lower limbs after brain tumor operation. Methods：52cases of brain tumor patients in our hospital were selected，and the preventive nursing was carried out and the nursing results were observed. Results： among52patients，the incidence of lower extremity deep venous thrombosis was3.8%，and the nursing satisfaction rate was98.1%. Conclusion： preventive nursing intervention in patients with brain tumor after surgery is helpful to prevent deep venous thrombosis of lower limbs and improve nursing satisfaction rate，which is worthy of reference.

Keywords： ?brain tumor; Deep venous thrombosis of lower limbs; Preventive care

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腦腫瘤是一種發(fā)病率僅次于食道、子宮腫瘤的疾病，可發(fā)于任何年齡段。手術(shù)是治療腦瘤患者的常用手段，術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生原因和脫水、長時(shí)間臥床、偏癱等相關(guān)，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。為降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，臨床倡導(dǎo)于腦瘤術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。為進(jìn)一步判定臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，本文將我院52例腦腫瘤患者作為對象，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

抽取我院收治腦腫瘤患者52例，納入時(shí)間2016年3月-2019年1月，女性22例（42.3%），男性30例（57.7%），年齡32-59歲，平均（45.8±2.7）歲。52例患者均接受腦瘤手術(shù)，術(shù)后無法獨(dú)立活動，需要長時(shí)間臥床。

1.2 方法

采用預(yù)防性護(hù)理，具體包括：

（1）向患者和家屬介紹下肢深靜脈血栓的危害，指導(dǎo)進(jìn)行肢體的主被動活動，每天3-4次，每次10-20min。對于意識不清或無法肢體活動的患者，定期幫助翻身、更換體位，并適當(dāng)抬高雙下肢，按摩受壓部位。

（2）加強(qiáng)靜脈輸液通路的管理，盡量減少股靜脈穿刺。如若必須股靜脈穿刺，需要盡早拔除深靜脈穿刺的直流管，減少留置時(shí)間。同時(shí)，確保液體輸入量合適，預(yù)防血液濃縮。

（3）于術(shù)后2-3天，進(jìn)行肢體的被動鍛煉，先進(jìn)行手、手腕、肘、肩關(guān)節(jié)的鍛煉，再進(jìn)行足趾、踝、膝、髖關(guān)節(jié)的鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，每天3次，每次20min。

（4）根據(jù)患者的體重、身高，選擇尺寸合適的彈力襪，注意彈力襪的松緊度。

1.3 判定項(xiàng)目

觀察52例患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，并用調(diào)查問卷的形式，評估對臨床工作的滿意率，分為完全滿意、比較滿意、不滿意三種。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

分析得知，52例患者術(shù)后共出現(xiàn)2例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為3.8%，其中右下肢深靜脈血栓1例，左下肢深靜脈血栓1例。經(jīng)過針對性處理后，所有患者均好轉(zhuǎn)出院。

2.2 護(hù)理滿意率

分析得知，52例患者完全滿意24例，比較滿意27例，不滿意1例，滿意率為98.1%。

3 討論

相較于其他患者，腦腫瘤患者術(shù)后更易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，原因包括：患者術(shù)后需要長時(shí)間臥床，影響肌肉的泵血功能，造成肢體癱瘓;術(shù)中靜脈穿刺管的留置，會損傷血管壁，受到注射的藥物刺激后，損傷內(nèi)膜，引發(fā)血栓;手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血小板變化，降低蛋白質(zhì)的抗凝效果，使血液處于高凝狀態(tài);術(shù)后激素的使用，增加血液濃度，誘發(fā)深靜脈血栓。因此，對于腦腫瘤患者，需要格外重視下肢深靜脈血栓的預(yù)防。預(yù)防性護(hù)理是近年新型的護(hù)理模式，和常規(guī)護(hù)理模式相比，其措施更具預(yù)防性、前瞻性。實(shí)踐中，按摩患者四肢，指導(dǎo)進(jìn)行肢體鍛煉，可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和血瘀的發(fā)生;適當(dāng)?shù)闹w活動，能夠保持血液回流，改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù);術(shù)后彈力襪的穿戴，可壓迫淺靜脈，預(yù)防血栓形成。本研究中，52例患者均于手術(shù)后接受預(yù)防性護(hù)理，結(jié)果顯示：術(shù)后有2例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為3.8%。除1例患者外，其余51例均滿意本次服務(wù)，滿意率為98.1%。說明：腦瘤術(shù)后預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施，可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，和羅圣華[2]報(bào)告相似。

綜上，在腦瘤患者手術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

趙彥玲.腦瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4188-4190.

羅圣華.綜合護(hù)理干預(yù)在腦瘤術(shù)后的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（23）：3277-3278.