吳萬垠教授運(yùn)用益氣養(yǎng)陰法治療晚期鼻咽癌經(jīng)驗(yàn)

王舒憬 王蘇美 吳萬垠△

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2019級(jí)碩士研究生，廣東 廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院腫瘤科，廣東 廣州 510120)

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，我國的鼻咽癌發(fā)病率和死亡率均高于世界平均水平，且發(fā)病具有明顯的地域性，在華南地區(qū)高發(fā)[1-2]。鼻咽癌對(duì)放化療具有高度敏感性，晚期鼻咽癌以放化療綜合治療為主，并輔以中醫(yī)藥治療，可起到減毒增效的作用[3]。

吳萬垠，廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士、博士研究生導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)理事。吳萬垠教授師從全國老中醫(yī)藥專家劉偉勝，長期致力于腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，在運(yùn)用中醫(yī)藥治療鼻咽癌方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，重視西醫(yī)放化療治療與鼻咽癌證候演變的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)益氣養(yǎng)陰在晚期鼻咽癌治療中的作用，形成了其獨(dú)特的益氣養(yǎng)陰法治療晚期鼻咽癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)

鼻咽癌屬中醫(yī)學(xué)鼻淵、頏顙巖、上石疽等范疇，早在《素問·氣厥論》中就記載有“鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄蔑瞑目”，此后歷代醫(yī)家對(duì)于鼻咽癌的病因病機(jī)又進(jìn)行了詳細(xì)論述。陳實(shí)功《外科正宗》中有言：“失榮者,先得后失,始富終貧,亦有雖居富貴,其心或因六欲不遂,損傷中氣,郁火相凝,隧痰失道，停結(jié)而成?！眳侵t《醫(yī)宗金鑒》也有：“失榮證，生于耳之前后及肩項(xiàng)……由憂思、恚怒、氣郁、血逆與火凝結(jié)而成?！比痪科浒l(fā)病的根本，吳萬垠教授認(rèn)為主要責(zé)之于正虛，《張氏醫(yī)通》中亦論述有“營氣內(nèi)奪，五志之火煎迫為患……此不在臟腑，病從內(nèi)生，與流注結(jié)核乳巖，同源異”。鼻咽癌主因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，致使正氣虧虛，復(fù)感內(nèi)外之邪，脾、肺、腎三臟失司，運(yùn)化不能，精氣水液失布，凝聚為痰，加之體虛衛(wèi)外不固，癌毒入侵，黏滯不化，搏結(jié)痰濕，瘀滯脈絡(luò)，聚于鼻咽，發(fā)為癌腫。晚期鼻咽癌常伴有相鄰器官間的直接浸潤轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多半患者已經(jīng)失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，故放化療為主的綜合治療是其主要的治療手段，其中又可分為單純放療、誘導(dǎo)化療后再放療、同步放化療、靶向治療、免疫聯(lián)合治療及術(shù)后放療等[5]。吳萬垠教授經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采取不同治療方案的晚期鼻咽癌患者，其中醫(yī)病機(jī)證候均有不盡相同的演變過程。術(shù)后再行放療的鼻咽癌患者，手術(shù)導(dǎo)致機(jī)體正氣受損，又傷口持續(xù)疼痛，營養(yǎng)攝取不足，往往表現(xiàn)為氣血兩虛、脾胃不足之候；接受誘導(dǎo)化療后再行放療或同步放化療的患者，因化療之毒損及脾腎，耗傷氣血，脾腎陽虛，氣血生成、輸布失司，故多見一派脾腎陽衰之態(tài)；接受單純放療，或是發(fā)病早期癌毒尚微，或是因體衰不能耐受化療、手術(shù)治療的患者，多表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟之氣不足之象。故吳萬垠教授將晚期鼻咽癌發(fā)病的根本原因歸納為正虛邪實(shí)。肺氣虛衰，脾虛失運(yùn)，腎虛失攝，癌毒內(nèi)蘊(yùn)，再加放化療外毒侵?jǐn)_，毒邪盛極，外傷肌膚，內(nèi)侵腠理，搏結(jié)瘀滯，耗氣傷津，氣血精微生化輸布不及，夾痰夾瘀，虛實(shí)錯(cuò)雜，氣陰兩虛是晚期鼻咽癌患者接受綜合治療后演變而成的基本病機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)鼻咽癌的病因病機(jī)及證型演變也有廣泛研究，如《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》根據(jù)鼻咽癌患者不同階段癥狀和舌苔、脈象，認(rèn)為氣陰兩虛型以Ⅳb、Ⅳc期為多見[6]。尹申[7]研究放療后頭頸部腫瘤患者的中醫(yī)證候分布情況，發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤放療后辨證分型以氣陰兩虛為主。

2 基本治則

吳萬垠教授根據(jù)晚期鼻咽癌正虛邪實(shí)、氣陰兩虛的病因病機(jī)特點(diǎn)，臨床常以益氣養(yǎng)陰為主，兼以扶正祛邪為基本原則進(jìn)行治療。

2.1 益氣養(yǎng)陰 吳萬垠教授治療晚期鼻咽癌非常重視對(duì)肺、脾、腎三臟的調(diào)理，這是益氣養(yǎng)陰法治療晚期鼻咽癌的具體應(yīng)用，臨床常兼以化痰祛濕、行氣化瘀、清熱解毒、補(bǔ)益脾腎，收效頗佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺為生氣之主,脾為生氣之源,腎為生氣之根，肺、脾、腎三臟失調(diào)，則一身之氣無以繼。晚期鼻咽癌患者大多接受了不同的西醫(yī)治療，無論是手術(shù)治療，還是放射治療，亦或是化學(xué)治療，均對(duì)患者的臟腑功能造成了影響，故肺氣虛衰，脾虛失運(yùn)，腎虛不攝，氣血津液運(yùn)化失常，臨床表現(xiàn)為氣促乏力、納呆腹瀉、口干肢冷等癥狀。故吳萬垠教授以益氣養(yǎng)陰法治療，能明顯改善晚期鼻咽癌患者的生活質(zhì)量，緩解患者倦怠喘促、納差咽干等不適。益氣養(yǎng)陰法就是運(yùn)用補(bǔ)氣滋陰藥改善肺、脾、腎三臟功能，常用藥物有紅芪、黨參、石斛、生地黃、薄蓋靈芝、天花粉、麥冬等，此法看似簡(jiǎn)單，然內(nèi)大有學(xué)問。吳萬垠教授指出，益氣養(yǎng)陰法的具體遣方用藥還需根據(jù)患者接受的不同西醫(yī)治療來決定。接受單純放療的患者，體內(nèi)放療熱毒尤甚，應(yīng)以養(yǎng)陰為重，兼以益氣，因放療部位多在頭面頸，肺為華蓋，為上焦之臟，故此益氣又以益肺氣為主，予石斛、天花粉清熱生津，麥冬潤肺滋陰等；術(shù)后再行放療的患者，應(yīng)以益氣為重，兼以養(yǎng)陰，術(shù)后患者脾胃虛弱，故益氣又以益脾氣為主，予茯苓、白術(shù)健脾補(bǔ)氣，黨參、炙甘草補(bǔ)中益氣，脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)，則正氣得還，陰津得運(yùn)；誘導(dǎo)化療后再行放療或同步放化療的患者，脾腎受化療冷毒直損，法當(dāng)益氣為重，兼以養(yǎng)陰，此益氣應(yīng)以益脾腎陽氣為主，予補(bǔ)骨脂、杜仲、淫羊藿、巴戟天溫補(bǔ)腎陽，益精填髓，山藥、肉桂大補(bǔ)脾陽；免疫聯(lián)合治療患者，常損及肝脾，當(dāng)護(hù)肝健脾，益氣養(yǎng)陰，予枸杞子滋腎補(bǔ)肝，茯苓、白術(shù)健脾益氣。金津津等[8]研究發(fā)現(xiàn)，益氣養(yǎng)陰方能緩解鼻咽癌放療引發(fā)的不良反應(yīng),提高機(jī)體免疫功能；祝家梁[9]總結(jié)發(fā)現(xiàn)，清熱解毒、益氣養(yǎng)陰法可以減少放療相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高患者放療后的生活質(zhì)量。

2.2 扶正祛邪 《素問·刺法論》中有言：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！睆?qiáng)調(diào)了正氣對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)和保護(hù)作用，扶正治療可以提升患者免疫力，抵御外邪。國醫(yī)大師周仲瑛教授則提出了“癌毒”是腫瘤的特異性致病因子的觀點(diǎn)，認(rèn)為癌毒是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，其具有猛烈性、頑固性、流竄性、隱匿性、損正性等致病特點(diǎn)，并認(rèn)為惡性腫瘤的治療務(wù)必“消癌解毒”[10]。故吳萬垠教授結(jié)合古今醫(yī)家觀點(diǎn)，認(rèn)為中醫(yī)藥治療晚期鼻咽癌應(yīng)始終以扶正祛邪為基本治則，并針對(duì)晚期鼻咽癌患者瘀毒壅聚、夾痰夾瘀的獨(dú)特病機(jī)，常選用清熱解毒、化痰散結(jié)、祛瘀抑瘤類中藥祛邪，如白花蛇舌草、貓爪草、石見穿、茅莓根、山慈菇等。若患者存在不同部位的轉(zhuǎn)移灶，則根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同選擇不同的祛邪藥辨證治療。如肺轉(zhuǎn)移者常見咳嗽氣促，痰中帶血，胸痛氣緊，常予半枝蓮、龍葵祛邪抑瘤，橘紅、桔梗宣肺止咳化痰，仙鶴草、藕節(jié)炭止血；骨轉(zhuǎn)移者多見骨痛難耐，常予延胡索、黑老虎以行氣散結(jié)，舒緩癌痛；肝轉(zhuǎn)移者常見肝區(qū)疼痛，身目黃染，惡心嘔吐，常予茵陳、虎杖清熱解毒，利濕祛黃，紫蘇梗、法半夏化痰散結(jié)，消痞止嘔；腦轉(zhuǎn)移者常見言語不利，頭暈頭痛，伸舌歪斜，乏力偏癱，常予水牛角清熱解毒，僵蠶、全蝎祛癌抑瘤，祛風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲開竅豁痰，白芷、葛根緩解頭痛。

吳萬垠教授認(rèn)為，接受不同治療方案的晚期鼻咽癌患者，“扶正”之“正”亦有所不同。如術(shù)后再行放療患者由于手術(shù)治療遭受創(chuàng)傷、疼痛，往往脾胃氣血虧虛更甚，多加予溫養(yǎng)脾胃，補(bǔ)益氣血，緩急止痛之藥，如茯苓、紅芪、當(dāng)歸、白芍等。誘導(dǎo)化療后再行放療或同步放化療患者，化療藥物之“冷毒”直傷骨髓精氣，耗損脾陽，導(dǎo)致腎精虛竭，脾陽虛衰，攝納運(yùn)化呆滯，氣血生化乏源，常表現(xiàn)為腹瀉腹脹、惡心嘔吐及骨髓抑制等，對(duì)此吳萬垠教授主抓脾腎陽虛病機(jī)，予紅芪、黃精益氣健脾，益腎滋陰，補(bǔ)骨脂、巴戟天補(bǔ)腎溫陽，脾腎得補(bǔ)，則氣血生化有源，正氣得扶。對(duì)于兼有不同遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，如鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移患者，由于腎精不足，癌毒侵蝕，骨失所養(yǎng)，常致骨質(zhì)疏松、骨骼疼痛，吳萬垠教授從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論腎主骨生髓角度出發(fā)，“蓋髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強(qiáng)”(唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》)，通過補(bǔ)益腎臟使腎精充沛，腎氣充足，則骨骼得以滋潤濡養(yǎng)，強(qiáng)壯堅(jiān)固，多予補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、巴戟天以溫腎助陽，益精強(qiáng)骨；對(duì)于肝轉(zhuǎn)移患者，往往伴有黃疸、脘痞納差，常予甘草、枸杞子護(hù)肝，神曲健脾和胃，調(diào)和肝脾，氣機(jī)同利，正氣乃通。

同時(shí)吳萬垠教授指出，治療晚期鼻咽癌患者需根據(jù)實(shí)際情況審慎分析，確定治療原則，或以扶正為主，或以祛邪為重，或扶正與祛邪二者同行。認(rèn)為素體正盛及鼻咽癌手術(shù)治療后尚未接受放化療等治療的患者，即便后期再行放射治療，其體內(nèi)正氣仍相對(duì)充足，中醫(yī)藥治療應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔，常于方中加足量白花蛇舌草、茅莓根、山慈菇、貓爪草等抑癌散結(jié)類中藥，以增強(qiáng)抗癌之功。與之相反，接受了誘導(dǎo)化療后再行放療或行同步放化療的患者，由于前期受體外化療藥毒的持續(xù)作用，再加之后期放療熱毒的雙重影響，毒傷脾腎，陽氣耗散，陰液煎灼，其體內(nèi)正氣相對(duì)不足，故中醫(yī)藥治療應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔，常加大方中補(bǔ)中益氣、健脾益腎之藥的用量，脾腎得補(bǔ)，陽氣陰液得以再生，則邪自除。

3 辨證論治

吳萬垠教授臨證在晚期鼻咽癌患者在氣陰兩虛的基本病機(jī)基礎(chǔ)上，又細(xì)分為濕濁痰凝證、氣滯血瘀證、熱毒壅盛證、氣陰虧虛證四大證型，分別施以化痰祛濕、行氣化瘀、清熱解毒、補(bǔ)益脾腎之法，隨癥治之，臨床療效顯著。

3.1 濕濁痰凝證 此證或因患者嗜食肥膩之品，導(dǎo)致素體脾虛，無力運(yùn)化水液，水濕壅聚，久則生痰，痰凝阻滯，與邪毒搏結(jié)，日久難化；或因鼻咽癌術(shù)后體虛脾弱，攝納不足，痰濕失運(yùn)；又或是晚期鼻咽癌接受誘導(dǎo)化療后，化療之陰毒作用于脾腎，脾腎陽氣耗損，脾虛則水濕集聚[11]，腎虛則水液氣化不能，再加放療之熱邪自鼻頸而入，與痰濕壅聚于肺，久則傷津耗氣，肺脾不氣虛，樞機(jī)不利，痰濕困阻，升降失司，水液輸布失常?；颊吲R床主要表現(xiàn)為耳堵頭暈，鼻塞涕濁，痞滿納差，乏力，便溏等，舌紅或淡，苔黃膩或厚膩，脈多滑數(shù)。治宜健脾燥濕，化痰軟堅(jiān)。方用參苓白術(shù)散合二陳湯加減，鼻竅阻塞甚者，加白芷、蒼耳子、辛夷宣通鼻竅；涕濁甚者，加藿香、佩蘭芳香化濁；痞滿納差者，加山楂、神曲健脾消積。

3.2 氣滯血瘀證 此證或是患者平素情緒多變，常憂思驚怒，肝氣郁結(jié)，疏泄無度，氣滯不行，氣機(jī)失衡，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，日久聚結(jié)[12]；或是患者接受放療后素體氣陰耗傷，氣不足則無力推動(dòng)血行，瘀血阻滯。患者臨床主要表現(xiàn)為頭痛，胸脅脹痛，涕中帶血，面部皮膚麻木，舌黯紅，伴有瘀斑瘀點(diǎn)，脈象多呈弦或澀脈。治宜行氣活血，化瘀通絡(luò)。方用桃紅四物湯加減，涕中帶血明顯者，加仙鶴草、槐花止血；脅肋痛甚者，加瓜蔞、香附寬胸散結(jié)，行氣止痛；頭面麻木甚者，加雞血藤活血通絡(luò)。

3.3 熱毒壅盛證 此證或見于單純放療患者，素體有熱，加之體外放療熱毒之邪作用于頭面鼻竅，肺開竅于鼻，而鼻氣通于肺，熱毒之邪多自口鼻入侵并傷及肺陰，內(nèi)外熱邪相合，則熱毒熾盛，火毒結(jié)聚，侵襲入里，證多屬實(shí)[13]；或見于誘導(dǎo)化療后再行放療或同步放化療患者，化療之毒直中于脾，放療之毒由肺而入，腐蝕肌膚，灼損經(jīng)脈，損及肺脾，證屬虛實(shí)夾雜。此證患者臨床主要表現(xiàn)為涕中帶血，腥臭穢濁，口干咽燥，口腔糜爛，頭痛劇烈，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈或細(xì)數(shù)，或滑數(shù)。治宜清熱解毒，涼血瀉火。方用玄麥甘桔湯加減，涕血穢濁甚者，加魚腥草、葦莖、茜草解毒消癰，涼血止血；口干咽燥甚者，加玉竹、天花粉滋陰清熱；大便秘結(jié)甚者，加肉蓯蓉、大黃通腑瀉下。

3.4 氣陰虧虛證 此證可見于多種治療方案后期的晚期鼻咽癌患者。如接受誘導(dǎo)化療后再行放療后期或同步放化療后期患者，化療藥毒長期作用于人體，損及脾胃，耗髓傷精，久則腎精虛竭，脾虛失運(yùn)，氣血精液生化失源，再加之放療熱邪的多次作用，氣陰耗傷尤甚，腎主藏精，為元陰之本，放療之邪熱久留，致使真陰被劫，故而水不涵木，元?dú)獯髠鸞13]。又如已行多次單純放療，或手術(shù)后行數(shù)次放療的患者，或素體氣陰不足，或手術(shù)損傷元?dú)?，加之術(shù)后飲食攝入較少，脾胃虛弱，水谷精微化生不足，再受放療熱毒熏蒸灼烤，陰液枯竭，正氣耗散，發(fā)為氣陰虧虛[14-15]。此證患者臨床主要表現(xiàn)為口干乏力，頭暈頭痛，耳鳴耳聾，納差便溏，失眠多夢(mèng)，舌紅絳或淡胖，少苔或苔微黃，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎。方用生脈散加減，乏力腰酸甚者，加杜仲、肉蓯蓉、黃精等補(bǔ)腎固本；納差便溏者，加茯苓、白術(shù)健脾，補(bǔ)骨脂、石榴皮固澀止泄；頭暈頭痛甚者，加白芷、葛根止痛，石菖蒲醒神開竅；失眠多夢(mèng)、耳鳴甚者，加淫羊藿補(bǔ)腎，珍珠母、遠(yuǎn)志交通心腎，鎮(zhèn)靜安神；口干口渴甚者，加太子參、天花粉補(bǔ)氣滋陰。

4 驗(yàn)案舉隅

陳某，男，53歲。2018-08-10初診。主訴：鼻咽癌術(shù)后局部放療2個(gè)月余?；颊哂?018年5月無明顯誘因開始出現(xiàn)鼻塞，涕中帶血，耳鳴及聽力下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行病理活檢診斷為鼻咽非角化性未分化癌，CT及MRI檢查提示“左側(cè)腭帆提肌稍腫脹，左側(cè)篩竇、蝶竇、上頜竇及額竇密度增大，考慮腫瘤侵犯”，于2018-05-21在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后予局部放療32次?？淘\：患者神清，倦怠乏力，頭暈頭痛，少氣懶言，鼻塞濁涕，口干咽燥，輕微腹脹，納眠差，二便調(diào)，舌淡，苔微黃，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：鼻咽惡性腫瘤。中醫(yī)診斷：頏顙巖(氣陰虧虛證)。治宜益氣養(yǎng)陰，祛瘀抑瘤。處方：北沙參15 g，白花蛇舌草30 g，甘草10 g，白術(shù)15 g，茅莓根30 g，貓爪草15 g，辛夷15 g，薄蓋靈芝15 g，蒼耳子15 g，葛根15 g，生地黃15 g，化橘紅15 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，早、晚2次溫服，共14劑，配合康力欣膠囊(每次2粒，每日3次口服)治療。后因患者居住地偏遠(yuǎn)，無法定期隨診，患者常于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抓藥繼續(xù)守方治療。2019-02-07二診，患者精神可，訴頭暈頭痛、涕濁癥狀較前明顯減輕，曾復(fù)查MRI未見復(fù)發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。初診方去辛夷、蒼耳子，加白英15 g、八月札15 g。煎服法同前，共14劑，繼續(xù)配合康力欣膠囊口服治療。2019-02-23三診，患者精神可，訴頭暈緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固治療。后隨診2年余，未見鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，患者一般情況良好。

按：本例患者為鼻咽癌晚期，手術(shù)治療后脾胃虛弱，化生無源，正氣漸耗，癌毒未盡，再受放療熱毒多次侵?jǐn)_，內(nèi)外邪毒，壅阻經(jīng)絡(luò)，津液漸傷，纏綿不愈。故辨證屬氣陰虧虛證。吳萬垠教授指出，由于本例患者病前未接受任何化療或其療法治療，確診后遂即行手術(shù)及術(shù)后放療，患者體內(nèi)正氣仍相對(duì)充足，故治療應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔，當(dāng)以益氣養(yǎng)陰法治之，兼以補(bǔ)益脾胃，即治宜益氣養(yǎng)陰，祛瘀抑瘤。方中予大劑量白花蛇舌草、茅莓根清熱解毒，散結(jié)抑瘤；貓爪草化痰散結(jié)，解毒消腫抑瘤；北沙參、生地黃養(yǎng)陰生津；薄蓋靈芝補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正固本；白術(shù)益氣健脾，燥濕化痰；辛夷、蒼耳子通竅止痛；葛根解熱生津；化橘紅行氣化痰；甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。后患者堅(jiān)持服用此方，未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。二診時(shí)患者訴頭暈頭痛、涕濁癥狀明顯減輕，氣陰不足較前大為緩解，遂減去初診方中對(duì)癥治療頭暈頭痛等不適的辛夷、蒼耳子，考慮患者放療結(jié)束后未再行任何西醫(yī)抗腫瘤治療，遂在原方基礎(chǔ)上再度加大抑瘤散結(jié)之藥的比重，在初診方中加入白英、八月札以聯(lián)合白花蛇舌草、茅莓根、貓爪草，五藥同施以抗癌，力求通過中藥的抑瘤之效預(yù)防鼻咽癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移[16]。最終患者至今未見腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，臨床不適癥狀大幅改善，生活質(zhì)量顯著提高，延長了患者的生存時(shí)間。

5 小結(jié)

近年來，鼻咽癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，但其發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期，多以放療、化療、靶向及免疫治療為主，但相關(guān)治療都具有明顯的毒副作用，導(dǎo)致治療上具有一定局限性。吳萬垠教授根據(jù)中醫(yī)學(xué)整體觀念，從肺、脾、腎三臟出發(fā)，認(rèn)為正虛邪實(shí)是晚期鼻咽癌發(fā)生的根本原因，氣陰兩虛是晚期鼻咽癌基本病機(jī)，并以益氣養(yǎng)陰為主，兼以扶正祛邪為基本治則，辨證論治，在臨床診治中收效甚佳，能有效改善患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，對(duì)西醫(yī)相關(guān)治療具有增效減毒的作用，可預(yù)防鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高患者生活質(zhì)量及總體生存率。近年來，中醫(yī)藥在晚期鼻咽癌癌治療中的地位愈發(fā)突出，吳萬垠教授運(yùn)用益氣養(yǎng)陰法治療晚期鼻咽癌的經(jīng)驗(yàn)也為廣大臨床學(xué)者提供了一定的參考。