新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響

譚祖春

摘要：本文在深入分析新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響基礎(chǔ)上，提出了提高管理效率、增強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理力度、加強(qiáng)成本管控工作、科學(xué)的管理醫(yī)院收入等有效的工作建議，旨在醫(yī)院在全面落實(shí)新會(huì)計(jì)制度的同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部管控工作，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院經(jīng)濟(jì);資產(chǎn)管理力度;醫(yī)院資產(chǎn)配置

首先，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成較大影響的因素主要由內(nèi)部管理制度及外部政治環(huán)境組成。近年來，我國(guó)醫(yī)療體制發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，不僅要應(yīng)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化，還要面臨較大的挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也不斷的完善，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制的要求也逐漸提高。因此，做好新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院以后的運(yùn)營(yíng)發(fā)展有著重大的意義。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響

（一）新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響

在醫(yī)院實(shí)行新會(huì)計(jì)制度后，就需要對(duì)于固定資產(chǎn)的界限進(jìn)行重新規(guī)定，并對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提累計(jì)折舊，進(jìn)一步取消固定基金科目及專用基金的修購(gòu)基金項(xiàng)目，使醫(yī)院總資產(chǎn)在運(yùn)營(yíng)過程中趨于穩(wěn)定。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度相比較，逐步改變了資產(chǎn)負(fù)債表的結(jié)構(gòu)的同時(shí)，也改變了資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率和資產(chǎn)方面的流動(dòng)性，并增強(qiáng)了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管控和償債能力。

（二）對(duì)醫(yī)院收入支出結(jié)余的影響

醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度之后，重新劃分了醫(yī)院的收入支出和結(jié)余科目，同時(shí)增加了一級(jí)、二級(jí)科目，逐步改變了相關(guān)科目的核算內(nèi)容。

（1）收入總額與收入結(jié)構(gòu)的變革。在新會(huì)計(jì)制度中設(shè)置了“結(jié)算差額”的二級(jí)明細(xì)科目，醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的時(shí)候，可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)與計(jì)算，同時(shí)根據(jù)應(yīng)收醫(yī)療款金額與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支付金額所產(chǎn)生的不同進(jìn)而調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差額，這樣即便其他的條件都不變，也會(huì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程當(dāng)中減少了收入。在新會(huì)計(jì)制度中重新分類了收入類的科目，逐漸增加了科教項(xiàng)目收入的一級(jí)科目。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度將藥品收入科目合并到醫(yī)療收入中，從而改變了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。

（2）支出總額與支出結(jié)構(gòu)的變革。隨著新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的逐漸實(shí)施，重新分類了醫(yī)院的支出類科目，并增加了科教項(xiàng)目的支出。另外，通過將藥品支出與醫(yī)療業(yè)務(wù)成本相合并，進(jìn)而開展成本核算的工作。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用主要含括了固定資產(chǎn)折舊、人員經(jīng)費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、耗用的藥品及衛(wèi)生材料等，這在一定程度上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的支出結(jié)構(gòu)。

（3）可分配結(jié)余和結(jié)余的結(jié)構(gòu)的變革。隨著新會(huì)計(jì)制度的逐步實(shí)施，醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)在一定程度上發(fā)生了變化，進(jìn)而影響了醫(yī)院的可分配結(jié)余，在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)操作的過程中利用科教項(xiàng)目資金及財(cái)政項(xiàng)目資金，進(jìn)行無形資產(chǎn)的攤銷及固定資產(chǎn)的折舊工作，在一定程度上改變了醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)。

（三）對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)配置的影響

隨著醫(yī)院逐步落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，進(jìn)而取消了用于構(gòu)建房屋設(shè)備的基金，另外事業(yè)基金要根據(jù)醫(yī)院的基本規(guī)定來彌補(bǔ)虧損。因此，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)配置中使用的資金指標(biāo)來說，無法將重大決策的數(shù)字提供到單一的賬務(wù)基金賬目上，相關(guān)的工作人員要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行分析，對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)金流量及項(xiàng)目預(yù)算等方面進(jìn)行考慮，進(jìn)而在一定程度上改變了醫(yī)院的資產(chǎn)配置。

二、對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建議

（一）增強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理力度，提高管理效率

首先，醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，全面落實(shí)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新劃分，最重要的就是將藥品歸納到庫存物資中，進(jìn)行統(tǒng)一的審核，不斷的拓寬管理的范圍，為核算的準(zhǔn)確性奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院的管理人員首先就要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的溝通，對(duì)各個(gè)科室的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，并將相關(guān)的資源使用效率發(fā)揮到最大化，并將固定資產(chǎn)的效率發(fā)揮出來。與此同時(shí)，加大對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部存貨的管理力度，才能夠保證資源管理的有效性，從根本上解決資產(chǎn)大量流失的現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。

（二）科學(xué)的管理醫(yī)院收入

首先，醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，要結(jié)合自身的實(shí)際狀況，逐步構(gòu)建合理的收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療及藥品費(fèi)用進(jìn)行管控，并逐步規(guī)范收費(fèi)行為，對(duì)于組織收入進(jìn)行科學(xué)的管理，進(jìn)而構(gòu)建真實(shí)有效檢查用藥的規(guī)章機(jī)制，并落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)部門中。對(duì)于患者醫(yī)藥費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中，醫(yī)生要主動(dòng)參與其中，從根本上提高醫(yī)療服務(wù)的水平，在一定程度上降低結(jié)算差額。相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員要在資產(chǎn)配置的過程中，將醫(yī)院的發(fā)展前景及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與資產(chǎn)信息進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃與對(duì)比。并嚴(yán)格遵循上級(jí)行政主管部門的審批規(guī)定，不斷的完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理體系，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①財(cái)務(wù)預(yù)算基金②醫(yī)院的預(yù)算③事業(yè)基金④現(xiàn)有資金。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的職責(zé)，不斷的細(xì)化管理工作，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制的發(fā)展。利用全新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，就要借鑒原有會(huì)計(jì)制度中的固定資產(chǎn)核算法，并結(jié)合現(xiàn)代會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，進(jìn)一步制定完善的核算方式，利用科學(xué)的計(jì)量方式，對(duì)醫(yī)院的收入及資產(chǎn)進(jìn)行管理。

（三）加強(qiáng)成本管控工作

首先，醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，全面推行新的會(huì)計(jì)制度，需要進(jìn)行一系列的成本核算工作，并對(duì)于醫(yī)院的成本進(jìn)行管控，進(jìn)而將醫(yī)療成本的支出降到最低。因此，醫(yī)院內(nèi)部的管理者務(wù)必要認(rèn)識(shí)到成本控制對(duì)于新會(huì)計(jì)制度的重要性，通過提高自身的專業(yè)水平入手，逐步加大對(duì)新會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)力度，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，逐步構(gòu)建行之有效的管理方式與預(yù)測(cè)管理機(jī)制，并制定相關(guān)成本費(fèi)用的分析機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)防范工作做在事前。要使醫(yī)院的實(shí)際成本不會(huì)與預(yù)算成本存在較大的差異，就要強(qiáng)化醫(yī)院成本的預(yù)算管理工作。對(duì)于人力成本及運(yùn)輸成本方面起到了有效的減少，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的成本管理工作來十分重要，經(jīng)過新財(cái)政會(huì)計(jì)制度的改革，對(duì)于具體的費(fèi)用進(jìn)行了變更，提出針對(duì)性較強(qiáng)的管控方式與措施，將醫(yī)院的資產(chǎn)有形化，不僅豐富了資產(chǎn)內(nèi)容，還將醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)狀況體現(xiàn)出來，并利用合理的措施對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行管理，在一定程度上降低病患的就醫(yī)費(fèi)用，從根本上解決了看病太貴、就診太難的老問題，有效地發(fā)揮了醫(yī)院的公益性，以此為醫(yī)院獲得更高的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

同時(shí)，醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化內(nèi)部收費(fèi)管理機(jī)制，相關(guān)的管理人員可以開展市場(chǎng)調(diào)研，逐步加大對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用及藥品價(jià)格的管理，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際收入情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，不斷的規(guī)范化業(yè)務(wù)費(fèi)用收入制度。在實(shí)際的成本預(yù)算管理過程中，要在內(nèi)部基本補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，將項(xiàng)目補(bǔ)助的余額進(jìn)行單獨(dú)的核算，并結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)政資金使用情況，對(duì)資源進(jìn)行合理的分配，通過構(gòu)建完善的成本預(yù)算管理體系，將支出及收入情況進(jìn)行統(tǒng)一管理，例如，人員經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)及收入消耗等方面，利用合理的分類方式，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的成本管控，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布及實(shí)施，在一定程度上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，因此，相關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院支出及收入的變化進(jìn)行分析，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，逐步完善內(nèi)部的成本管理體系，保證相關(guān)的管理人員都能夠嚴(yán)格遵循新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合對(duì)于醫(yī)院實(shí)際情況的分析與資產(chǎn)評(píng)估情況，逐步細(xì)化成本管理模式，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲倍.試析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （33）：68-69.

[2]陳莉.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)研究[J].現(xiàn)代營(yíng)銷（下旬刊），2018 （11）：212.

[3]孫艷華.對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念和財(cái)會(huì)人員思想觀念更新的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，37 （08）：88-89.