醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型芻議

李媛媛

摘要：基于醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革的現(xiàn)實，以及大數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展現(xiàn)狀，首先分析了財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的必要性：第一，是醫(yī)院會計行業(yè)發(fā)展的趨勢要求;第二，是適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的必然要求;第三，會計從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展需要。然后，分析了財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的可行性：第一，兩者的工作目標(biāo)一致;第二，兩者基本信息來源一致;第三，兩者主要分析指標(biāo)體系一致;第四，兩者使用的方法互為補充;第五，兩者提供的信息具有共同特征。最后，提供了財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的三種措施：其一，構(gòu)建現(xiàn)代財務(wù)管理體系;其二，加強財務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè);其三，提高財務(wù)人才專業(yè)素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)會計;管理會計;轉(zhuǎn)型

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革，取消藥品、醫(yī)用耗材加成，醫(yī)保支付方式調(diào)整、分級診療、鼓勵社會辦醫(yī)院等一系列改革，使醫(yī)院內(nèi)外部壓力與日俱增，加強精細(xì)化管理，謀求管理效益，以及大數(shù)據(jù)信息化的不斷發(fā)展，迫使醫(yī)院必須改變財務(wù)管理方式，適應(yīng)市場發(fā)展需要。財務(wù)部門需要成為醫(yī)院戰(zhàn)略、運營和績效之間的橋梁，為醫(yī)院管理與決策提供有效支撐，以確保醫(yī)院價值鏈的可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競爭力。醫(yī)院財務(wù)會計轉(zhuǎn)型為管理會計是財務(wù)轉(zhuǎn)型升級的重要內(nèi)容。對于面臨轉(zhuǎn)型或正在轉(zhuǎn)型醫(yī)院來說，財務(wù)轉(zhuǎn)型最核心的是財務(wù)人員的轉(zhuǎn)型，其價值體現(xiàn)應(yīng)轉(zhuǎn)移至戰(zhàn)略決策支持和運營過程管理與控制等領(lǐng)域。

一、財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的必要性

（一）醫(yī)院會計行業(yè)發(fā)展的趨勢要求

財務(wù)會計可對醫(yī)院目前的財務(wù)運行情況進(jìn)行核算與監(jiān)督，為醫(yī)院、政府部門、醫(yī)院債權(quán)人提供財務(wù)信息（主要是財務(wù)狀況與盈利能力信息）而進(jìn)行的財務(wù)管理活動;財務(wù)會計通過一系列會計程序，為管理者提供決策信息，通過參與運營管理決策，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，服務(wù)于醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展[1]。管理會計著重為醫(yī)院進(jìn)行最優(yōu)決策，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)，需要針對醫(yī)院制定計劃、作出決策和控制經(jīng)濟(jì)活動，通過記錄和分析經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，有效捕捉和呈報管理信息，并直接參與醫(yī)院決策和控制的過程[2]。因此，醫(yī)院管理會計可準(zhǔn)確掌控醫(yī)院未來的工作規(guī)劃，制定今后發(fā)展方向以及戰(zhàn)略規(guī)劃。財務(wù)會計應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)改革及管理需要，從“記賬會計”中走出來，為醫(yī)院資金使用提供參考數(shù)據(jù)，保障醫(yī)院未來創(chuàng)新和良好的發(fā)展條件。

（二）適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的必然要求

現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)運營中所涉及的數(shù)據(jù)信息具有明顯的多樣性與復(fù)雜性，且信息量也逐漸增多，這要求醫(yī)院在運營過程中做好戰(zhàn)略性的規(guī)劃工作。目前，大多醫(yī)院實現(xiàn)了數(shù)據(jù)集成與互聯(lián)互通，達(dá)到臨床、運營等多元化醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源的匯聚、存儲計算與治理管控[3]。傳統(tǒng)的財務(wù)會計信息處理方式，難以及時有效地提供管理信息，更無法篩除冗雜挖掘價值信息，無法體現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)有的便捷、實時、高效的價值特征。管理會計則可有效地分析與處理大數(shù)據(jù)信息，利用計算機技術(shù)，還能對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行實時處理與統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮強大的信息處理能力[4]。因此，財務(wù)會計應(yīng)向管理會計轉(zhuǎn)變，有效利用大數(shù)據(jù)提升統(tǒng)籌能力，適應(yīng)時代的發(fā)展要求。

（三）會計從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展需要

我國醫(yī)院現(xiàn)有會計從業(yè)人員學(xué)歷普遍不高，業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)參差不齊[2]。隨著醫(yī)院硬件條件改善和管理水平提高，對會計從業(yè)人員提出高層次、高水準(zhǔn)、高標(biāo)準(zhǔn)的要求，使得會計人員不得不注重業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)與提升。如前所述，管理會計可提高工作效率和業(yè)務(wù)準(zhǔn)確率，會計從業(yè)人員向管理會計方向轉(zhuǎn)型，能夠獲得從業(yè)競爭優(yōu)勢。

二、財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的可行性

管理會計與財務(wù)會計在服務(wù)主體、資料時效、核算依據(jù)、編報時間、職能目標(biāo)、法律效力等方面存在較大差異[2]，但兩者在醫(yī)院財務(wù)管理中都占據(jù)著重要地位，為醫(yī)院管理提供直接依據(jù)。財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型具有可行性。

（一）管理會計與財務(wù)會計工作目標(biāo)一致

財務(wù)會計和管理會計都是服務(wù)于醫(yī)院管理，其工作目標(biāo)都是為了改善醫(yī)院經(jīng)營管理，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。管理者須從財務(wù)會計和管理會計上交的報表掌握醫(yī)院經(jīng)營動態(tài)。其中，財務(wù)會計的報表呈交給管理者或相關(guān)監(jiān)督部門，用來分析醫(yī)院當(dāng)前存在的問題;管理會計的報表上交給醫(yī)院決策部門，實時顯示業(yè)界信息，從而為醫(yī)院未來科學(xué)發(fā)展做出決策。

（二）管理會計與財務(wù)會計基本信息來源一致

管理會計所需的基本信息來源于財務(wù)會計系統(tǒng)，對財務(wù)會計基礎(chǔ)信息進(jìn)行再利用與深加工，因此受財務(wù)會計工作質(zhì)量影響;財務(wù)會計的發(fā)展與改革，需要充分考慮管理會計對基礎(chǔ)信息的要求，從而擴(kuò)大信息交換處理能力、兼容能力，最大限度避免不必要的重復(fù)和浪費。

（三）管理會計與財務(wù)會計主要分析指標(biāo)體系一致

財務(wù)會計統(tǒng)計的資金、成本、利潤等有關(guān)分析指標(biāo)，是管理會計進(jìn)行短期決策和長期決算分析的重要依據(jù);而管理會計制定的計劃，又是財務(wù)會計日常核算的目標(biāo)。他們的主要分析指標(biāo)體系和內(nèi)容是一致的，尤其是醫(yī)院內(nèi)部的會計分析指標(biāo)體系更應(yīng)該同步實施，才能實現(xiàn)醫(yī)院運營有效控制和管理。

（四）管理會計與財務(wù)會計使用的方法互為補充

管理會計側(cè)重于控制，使用的方法主要是規(guī)劃、決策、控制和評價;財務(wù)會計使用的方法主要是核算、分析和檢查[1]。管理會計利用財務(wù)會計的優(yōu)勢去收集資料、處理資料;財務(wù)會計利用管理會計簡化會計核算，強化會計分析和檢查。兩者緊密聯(lián)系、相互支持。

（五）管理會計與財務(wù)會計提供的信息具有共同特征

財務(wù)管理作為醫(yī)院運營管理的中心環(huán)節(jié)，由于它具有綜合性、全面性和準(zhǔn)確性的特點，因此成為管理者治理醫(yī)院、控制運營、配置資源的重要手段。信息是決策的基礎(chǔ)，無論是醫(yī)院內(nèi)部的管理者，還是醫(yī)院外部的監(jiān)督者，都要求醫(yī)院提供的信息具備相關(guān)性和可靠性。

三、財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的措施

（一）構(gòu)建現(xiàn)代財務(wù)管理體系

面對當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)會計與管理會計職能不清、界限模糊的現(xiàn)狀，須頂層設(shè)計現(xiàn)代財務(wù)管理體系，科學(xué)劃分財務(wù)會計與管理會計職能，財務(wù)會計的傳統(tǒng)工作中融入管理會計的相關(guān)內(nèi)容，充分發(fā)揮管理會計的決策職能，優(yōu)化調(diào)整財務(wù)組織機構(gòu)，促進(jìn)財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型。醫(yī)院要將核算工作逐步獨立出財務(wù)管理體系，強化財務(wù)核算功能。采用信息化技術(shù)，將記賬、報賬和核算等繁雜而機械性的日常業(yè)務(wù)實現(xiàn)程序化和自動化，減少人工干預(yù)程度，降低人員勞動強度。轉(zhuǎn)型的會計人員從傳統(tǒng)財務(wù)事務(wù)中解脫出來，從事分析數(shù)據(jù)、管控風(fēng)險、解釋差異等更具智慧的工作，為醫(yī)院決策者提供必要的技術(shù)支持，實現(xiàn)管理會計的價值創(chuàng)造。同時，管理會計應(yīng)向業(yè)務(wù)層滲透，深入醫(yī)療科室，熟悉與財務(wù)有關(guān)的業(yè)務(wù)運作流程，在醫(yī)院日常財務(wù)管理工作的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮應(yīng)有作用，包括資金預(yù)測、稅務(wù)籌劃、價值分析等。財務(wù)管理既要面向業(yè)務(wù)結(jié)果，更要面向業(yè)務(wù)過程，參與規(guī)劃且為踐行醫(yī)院戰(zhàn)略提供信息保障。

現(xiàn)代財務(wù)管理體系的建立不僅是財務(wù)部門的工作，也是各部門各員工的工作。醫(yī)院的運營管理需要各部門緊密配合，其業(yè)績也決定于其他非財務(wù)事務(wù)。因此，包括財務(wù)部門在內(nèi)的所有部門和人員都應(yīng)該了解財務(wù)管理體系，密切配合，保證相關(guān)政策制度得以貫徹實施。

（二）加強財務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)

當(dāng)前的信息化時代，醫(yī)院可憑借大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，海量收集財務(wù)數(shù)據(jù)并實時準(zhǔn)確分析，做出及時響應(yīng)[5]。加快醫(yī)院改革與發(fā)展，必須樹立以醫(yī)院財務(wù)信息化管理為核心、以醫(yī)院資金流量控制為重點的管理理念。以醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)為核心和切入點，強化醫(yī)院財務(wù)管理與資金監(jiān)控，建立財務(wù)共享服務(wù)中心（FSSC），既可以加強制度約束，防范資金風(fēng)險，避免資產(chǎn)流失，又可以做到信息共享，防止統(tǒng)計數(shù)據(jù)和財務(wù)信息失真。通過改變原有的財務(wù)管理模式，規(guī)范重組原有的業(yè)務(wù)流程，規(guī)范財務(wù)制度并建立與管理會計職能相適應(yīng)的會計制度，建立集中統(tǒng)一的醫(yī)院財務(wù)管理體制。以計算機網(wǎng)絡(luò)為支撐，醫(yī)院財務(wù)結(jié)算中心為手段，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員的集中管理為前提，運用信息化技術(shù)手段，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的集中管理與資金監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用高度集中的財務(wù)信息化建設(shè)管理模式，實現(xiàn)財務(wù)信息的共享。同時堅持規(guī)范化與個性化相結(jié)合原則，在財務(wù)核算軟件規(guī)范化基礎(chǔ)上，提供個性化設(shè)置功能，滿足醫(yī)院個性化需求。

（三）提高財務(wù)人才專業(yè)素質(zhì)

傳統(tǒng)的財務(wù)會計主要是記賬和報表編制，管理會計需要緊密聯(lián)系業(yè)務(wù)部門，將財務(wù)管理與之緊密地結(jié)合[6]。若要實現(xiàn)向管理會計成功轉(zhuǎn)型，首要轉(zhuǎn)變思維模式。從會計思維轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硭季S，須提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，突破傳統(tǒng)財務(wù)會計的思維局限，善于從財務(wù)數(shù)據(jù)中捕捉醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對其發(fā)展戰(zhàn)略提供前瞻性建議。

財務(wù)專業(yè)核算人才已經(jīng)不能滿足醫(yī)院財務(wù)管理的需要，醫(yī)院財務(wù)管理需要有具備管理能力的復(fù)合型人才。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，財務(wù)人員規(guī)范操作和熟練掌握財務(wù)管理軟件是保證系統(tǒng)有效運行的重要前提。建立一套與財務(wù)信息化相適應(yīng)的工作制度和激勵機制，也是確保醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)成效的關(guān)鍵。

財務(wù)會計轉(zhuǎn)型為管理會計，須具備對財務(wù)數(shù)據(jù)深度分析和預(yù)測的能力，能夠?qū)︶t(yī)院運營管理遇到的特定問題進(jìn)行深入分析和研究，向醫(yī)院管理人員提供所需要的預(yù)測、決策、控制、考核信息資料。還需要掌握醫(yī)院管理方面的知識，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，理解醫(yī)院資源流動和轉(zhuǎn)換方式，提高管理控制和信息分析能力。這就要求財務(wù)人員具備厚基礎(chǔ)、寬口徑的業(yè)務(wù)素質(zhì)，找到財務(wù)與業(yè)務(wù)結(jié)合點。另外，要求財務(wù)人員能夠就業(yè)務(wù)問題與業(yè)界同行及社會公眾進(jìn)行有效溝通和交流，包括撰寫報告文稿、陳述發(fā)言、清晰表達(dá)或回應(yīng)指令等;能夠在跨專業(yè)背景下進(jìn)行溝通和交流，可用通俗易懂的語言讓非專業(yè)人士快速理解財務(wù)問題。

四、結(jié)束語

隨著新時期醫(yī)院機制體制持續(xù)改革，以及大數(shù)據(jù)信息化的不斷發(fā)展，作為醫(yī)院管理體系的重要組成部分，抓好財會工作，對提高管理水平、促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展有重要意義。醫(yī)院財務(wù)工作向管理會計轉(zhuǎn)型是大勢所趨，可顯著節(jié)約人工成本、提高決策效率、優(yōu)化會計管理體系。借助財務(wù)系統(tǒng)信息化，財務(wù)會計應(yīng)主動向管理會計轉(zhuǎn)型，適應(yīng)新業(yè)務(wù)提出的能力要求，獲得從業(yè)競爭優(yōu)勢。醫(yī)院應(yīng)與時俱進(jìn)，引導(dǎo)財務(wù)會計順利轉(zhuǎn)型，積極推動財務(wù)管理的規(guī)范化和制度化。

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