新醫(yī)改視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略

張楊

摘 ?要：新醫(yī)改政策的落實(shí)讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益受到了巨大影響，也讓財(cái)務(wù)管理工作的漏洞隨之而出。因此，醫(yī)院應(yīng)積極完善財(cái)務(wù)管理工作，并加強(qiáng)管理醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出，有效控制資金流出，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與各部門正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院資金支出與核對(duì)的重要環(huán)節(jié)，隨著新醫(yī)改的有效實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)積極優(yōu)化現(xiàn)有體制，完善管理與監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格控制資金支與成本流動(dòng)，保障醫(yī)院能夠在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境中可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理能力較差

目前很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在一定漏洞，財(cái)務(wù)人員沒有嚴(yán)格管理經(jīng)費(fèi)預(yù)算，具體財(cái)務(wù)制度沒有落實(shí)到位，財(cái)務(wù)行為管理不當(dāng)，財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)較為分散等現(xiàn)象。新醫(yī)改背景下，多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面都不符合國(guó)家所制定的標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院都共同設(shè)立經(jīng)濟(jì)管理部門與財(cái)務(wù)部門，并分別進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作，從而導(dǎo)致很多賬目出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)較為分散，且賬目產(chǎn)生多套行為。醫(yī)院不僅不能完成各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)具體核算，且核算能力極為落后，監(jiān)管能力較為匱乏，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不到實(shí)質(zhì)性開展。

（二）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)除去由政府投入的員工工資外，基本日常運(yùn)作消耗都需要醫(yī)院自行補(bǔ)充。但目前醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況過于注重核算工作，反而輕視財(cái)務(wù)管理工作，甚至部分財(cái)務(wù)人員在工作中往往在領(lǐng)導(dǎo)的示意下來核算賬單，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重紕漏。此外，部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備中加大資金投入，但由于這些設(shè)備價(jià)格過高，且能夠長(zhǎng)期使用，醫(yī)院往往忽視了其管理功效，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的因素之一。

（三）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較差

部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在工作中素質(zhì)較差，并沒有全面認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)核算、采取監(jiān)督等工作的重要性，且當(dāng)前醫(yī)院也缺員工培訓(xùn)機(jī)制。本身醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與會(huì)計(jì)工作開展具有一定局限性，只能夠接觸到正常的財(cái)務(wù)工作，且由于財(cái)務(wù)人員就業(yè)方向本是針對(duì)正常用人單位與企業(yè)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中很容易誤用核算方法。

（四）輕視財(cái)務(wù)管理工作

多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面過于輕視管理工作，對(duì)管理工作的重要性沒有明確認(rèn)識(shí)，且管理工作的開展并不具備實(shí)質(zhì)性作用。其次，醫(yī)院管理者由于自身認(rèn)知能力不足，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作多年來毫無進(jìn)步，且在工作過程中財(cái)務(wù)部門職責(zé)出現(xiàn)形式化現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重影響。

二、新醫(yī)改視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理完善策略

（一）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

隨著醫(yī)院深入實(shí)施新醫(yī)改政策，原有的以藥補(bǔ)醫(yī)模式也隨之改變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作逐漸進(jìn)入精細(xì)化的方式進(jìn)行管理，并加強(qiáng)管理財(cái)務(wù)部門工作來節(jié)約醫(yī)院資金消耗。首先，新醫(yī)改背景下醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行合理的管理預(yù)算，統(tǒng)計(jì)并深入分析當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價(jià)格變動(dòng)，并明確居民平均消費(fèi)水平和醫(yī)療需求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況制定合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理。其次，醫(yī)院應(yīng)逐步完善并增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，定期進(jìn)行庫(kù)存藥品、藥材統(tǒng)計(jì)，減少庫(kù)存積壓，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行高效管理。最后，提高醫(yī)院工作人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓財(cái)務(wù)人員能夠及時(shí)控制資金流動(dòng)，進(jìn)行成本核算，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)預(yù)算工作的作用，為醫(yī)院資金管理提供有力支持。

（二）多渠道獲取資金

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院為了提升自身競(jìng)爭(zhēng)能力，加大醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)的資金投入，并根據(jù)新醫(yī)改的政策實(shí)施多元化管理制度，開放資金籌措渠道，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在建設(shè)過程中需強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理理念，并控制投資數(shù)額，在可行性的范圍內(nèi)獲取政府支持資金，并取得當(dāng)?shù)劂y行的資金幫助，以實(shí)現(xiàn)低息建設(shè)、低息發(fā)展，此外，醫(yī)院還可以采取分期付款的方式獲取醫(yī)療設(shè)備，以此滿足醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，并減少醫(yī)院部分資金消耗。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理

新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)管理工作人員需明確政策規(guī)定內(nèi)容，并積極與各個(gè)部門展開溝通，以此來防范可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)危機(jī)。因此，醫(yī)院可通過培養(yǎng)工作人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)來有效提升財(cái)務(wù)管理工作效率，加強(qiáng)人員道德素質(zhì)培養(yǎng)，不僅需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，還需要規(guī)范財(cái)務(wù)管理具體工作。此外，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)資金消費(fèi)做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)核對(duì)項(xiàng)目賬務(wù)，做好審計(jì)、監(jiān)督工作，在審計(jì)過程中需秉承透明、公正、公開原則，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效實(shí)施，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

（四）系統(tǒng)化財(cái)務(wù)管理

優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作各項(xiàng)流程，首先需要進(jìn)行系統(tǒng)化管理，編制合理的資金預(yù)算機(jī)制，并有效實(shí)施管理。其次，根據(jù)以往預(yù)算資料來分析醫(yī)院接下來的財(cái)務(wù)預(yù)算，深入分析、分解、預(yù)測(cè)，將財(cái)務(wù)資金流動(dòng)、財(cái)務(wù)負(fù)債、現(xiàn)金流量等情況進(jìn)行預(yù)算，從而保障資金流動(dòng)能夠與收益達(dá)成平衡。并以此為出發(fā)點(diǎn)，深入管理醫(yī)院資金流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、信息化管理模式，優(yōu)化各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作流程，摒棄以往患者就醫(yī)需要進(jìn)行劃價(jià)、取藥、掛號(hào)、醫(yī)療等一系列流程。以信息化財(cái)務(wù)管理模式為主要工作內(nèi)容，讓患者能夠通過醫(yī)卡通來實(shí)現(xiàn)資金劃扣，提高醫(yī)療便捷性。最后，在患者就診過后可憑借發(fā)票等數(shù)據(jù)作為醫(yī)療依據(jù)，如此一來既能夠提高患者就醫(yī)效率，還能夠有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語：

綜上所述，新醫(yī)改視域下醫(yī)院應(yīng)積極改革現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理模式，財(cái)務(wù)管理流程與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有直接關(guān)聯(lián)，更與醫(yī)院未來發(fā)展關(guān)系緊密。因此，醫(yī)院應(yīng)積極迎合新醫(yī)改政策，并將其作為機(jī)遇和發(fā)展動(dòng)力，完善財(cái)務(wù)管理流程，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

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作者簡(jiǎn)介：

張 ?楊（1980.9-），男，漢族，河南鄭州人，學(xué)歷：本科，職稱：中級(jí)會(huì)計(jì)師，從事醫(yī)院財(cái)務(wù)。