胡春青 梁笑梅
【摘要】 目的 探究流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)服務(wù)對門診流產(chǎn)婦女術(shù)后知識、避孕行為及意外妊娠的影響。方法 193例行人工流產(chǎn)患者, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組(96例)和常規(guī)組(97例)。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)。隨訪6個月, 比較兩組患者術(shù)后避孕行為、避孕情況及再次意外妊娠情況。結(jié)果 研究組患者患者術(shù)后避孕行為優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)前避孕情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后要求避孕率97.92%、術(shù)后3個月正確避孕率96.88%均顯著高于常規(guī)組的85.57%、75.26%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后6個月再次意外妊娠率3.13%低于常規(guī)組的10.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù), 能夠使其采用安全性高的避孕措施降低再次意外妊娠的幾率, 對保護(hù)患者生殖健康具有重要意義, 值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn);流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù);避孕行為;意外妊娠
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.095
有研究表明[1], 我國人工流產(chǎn)率正逐年升高, 且青少年人工流產(chǎn)率有顯著提高。人工流產(chǎn)作為避孕失敗后最有效的補(bǔ)救方法, 能夠立即終止妊娠, 但該方法作為創(chuàng)傷性手術(shù), 常導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮穿孔甚至導(dǎo)致繼發(fā)性不孕等癥狀, 給患者生殖健康造成隱患, 同時影響患者心理狀態(tài), 對青少年及未婚婦女影響更為強(qiáng)烈[2]。有學(xué)者指出, 對該類患者進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛能夠有效改善其避孕行為, 避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。為探究其效果, 本院特選取2016年1月1日~2017年6月30日在本院進(jìn)行人工流產(chǎn)的193例患者進(jìn)行對比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月1日~2017年6月30日在本院進(jìn)行人工流產(chǎn)的193例患者作為研究對象, 年齡16~45歲, 平均年齡(24.83±7.17)歲;孕周6~9周, 平均孕周(7.81±1.24)周;受教育程度:大專以上27例, 高中及中專121例, 初中及以下45例。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均為宮內(nèi)妊娠;②患者無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:①患者對藥物過敏;②患者伴有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病;③患者伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神類疾病。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組(96例)和常規(guī)組(97例)。研究組患者平均年齡(25.13±3.79)歲;孕周平均孕周(7.57±1.08)周;受教育程度:大專以上14例,?高中及中專60例, 初中以下22例。常規(guī)組患者平均年齡(24.54±4.53)歲;平均孕周(8.04±1.49)周;受教育程度:大專以上13例, 高中及中專61例, 初中以下23例。兩組患者年齡、孕周及受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。
1. 2 護(hù)理方法
1. 2. 1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)護(hù)理, 將術(shù)前須知口頭告知患者, 指導(dǎo)其術(shù)后11~15 d返院復(fù)診, 并禁性生活、盆浴1 個月及避孕等注意事項(xiàng)。
1. 2. 2 研究組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù), 具體如下。①流產(chǎn)前1 d提供個性化一對一咨詢服務(wù), 包括了解過去6個月的避孕行為和最常使用的避孕方法, 分析本次意外妊娠的原因, 解釋人工流產(chǎn)的危害和可能發(fā)生的并發(fā)癥, 特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對遠(yuǎn)期生育能力( 不孕不育) 和今后妊娠結(jié)局( 早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常) 的影響, 說明1 年內(nèi), 尤其6個月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大, 強(qiáng)調(diào)立即避孕的重要性[3-5]。②手術(shù)當(dāng)日建立流產(chǎn)后關(guān)愛小組, 選取經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及從事計(jì)劃生育等工作的相關(guān)人員, 并在本次研究前對以上人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。a.集體宣教:采用宣傳欄、宣傳板、播放宣傳視頻及開辦培訓(xùn)班等方式有計(jì)劃地向患者講解避孕知識;b.個體咨詢:針對流產(chǎn)患者進(jìn)行個體咨詢, 以保護(hù)其個人隱私, 教育人員應(yīng)保持對患者的關(guān)心及熱情, 充分了解患者避孕失敗的原因, 并針對患者提出的問題進(jìn)行解答, 消除其疑慮。③手術(shù)后按時隨訪, 在患者術(shù)后1、3、6個月采用電話隨訪方式了解患者術(shù)后生活及避孕情況。
1. 3 觀察指標(biāo) 隨訪6個月, 比較兩組患者術(shù)后避孕行為(安全套避孕、節(jié)育器避孕、其他方法避孕、無性生活避孕)、避孕情況(術(shù)前避孕、術(shù)后要求避孕、術(shù)后3個月正確避孕)及術(shù)后再次意外妊娠情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)后避孕行為比較 研究組患者患者術(shù)后避孕行為優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者再次意外妊娠情況比較 兩組患者術(shù)前避孕情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后要求避孕率、術(shù)后3個月正確避孕率均顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后6個月再次意外妊娠率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
隨著我國人口數(shù)的增加及人們思想觀念及社會壓力的改變, 人工流產(chǎn)的幾率也隨之增加且呈年輕化趨勢, 同時, 流產(chǎn)患者因再次意外妊娠而流產(chǎn)的比例升高更為顯著, 有研究表明, 進(jìn)行人工流產(chǎn)后, 有37.8%的女性在1個月內(nèi)恢復(fù)性生活, 且有21%以上的女性在術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)前出現(xiàn)再次妊娠, 而流產(chǎn)后女性再次意外妊娠幾率已達(dá)到50%~55%[6-8]。
本次研究結(jié)果表明, 研究組患者患者術(shù)后避孕行為優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步調(diào)查表明, 仍存在少量患者采用安全期避孕等效率較低的避孕方法, 而常規(guī)組患者術(shù)后6個月內(nèi)無性行為患者較多, 可能與該組患者未經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理, 導(dǎo)致其對性行為產(chǎn)生排斥心理存在一定關(guān)聯(lián)。另外, 兩組患者術(shù)前避孕情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后要求避孕率97.92%、術(shù)后3個月正確避孕率96.88%均顯著高于常規(guī)組的85.57%、75.26%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后6個月再次意外妊娠率3.13%低于常規(guī)組的10.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。值得注意的是, 研究組仍存在3例患者在術(shù)后6個月發(fā)生再次意外妊娠, 進(jìn)一步分析表明, 有2例患者再次意外妊娠, 原因?yàn)榘踩资褂缅e位, 另一例患者為抱有僥幸心理, 仍采取安全期避孕方法, 在一定程度上表明對患者進(jìn)行的關(guān)愛活動仍存自缺陷, 護(hù)理人員應(yīng)針對以上情況適當(dāng)增加“一對一”培訓(xùn), 以提高患者對指導(dǎo)的理解力及接受能力。
綜上所述, 對進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù), 使其能夠采用安全性高的避孕措施降低意外妊娠的幾率, 對保護(hù)患者生殖健康具有重要意義, 值得推廣。
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[收稿日期:2018-10-19]