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      探討護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

      2019-07-08 03:17:14徐麗黃會(huì)張惠玲
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年15期
      關(guān)鍵詞:術(shù)后康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

      徐麗 黃會(huì) 張惠玲

      【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 352例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各176例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率以及生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)評分。結(jié)果 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間分別為(18.43±2.56)、(43.72±14.51)、(12.27±1.39)、(12.78±2.04)、(26.38±4.25)h, 均短于對照組的(32.54±3.15)、(87.69±16.48)、(25.31±2.97)、(25.95±3.23)、(37.42±5.39)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.14%低于對照組的7.95%、護(hù)理滿意率98.30%高于對照組的80.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者角色功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評分分別為(87.64±4.72)、(80.25±7.63)、(85.47±6.20)、(82.23±4.96)分, 均高于對照組的(80.13±4.05)、(66.78±9.12)、(72.19±7.04)、(72.68±6.31)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有積極的影響, 能有效加快術(shù)后恢復(fù)速度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率, 具有積極的臨床意義。

      【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);術(shù)后康復(fù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.094

      腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的主要微創(chuàng)術(shù)式, 具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)仍不可避免地造成患者軀體不適, 或產(chǎn)生一些不良反應(yīng), 影響患者術(shù)后的康復(fù)效果[1]。因此, 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化管理, 以患者為中心, 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理, 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感, 深化護(hù)理內(nèi)涵, 從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高, 提升患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。本研究進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2016年1月~2018年12月在本院婦科治療的352例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者, 其中, 單發(fā)肌瘤219例、多發(fā)肌瘤133例。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各176例。觀察組患者中, 年齡25~67歲, 平均年齡(39.7±9.2)歲;平均肌瘤大小(5.45±1.21)cm。對照組患者中, 年齡24~69歲, 平均年齡(40.3±9.6)歲;平均肌瘤大?。?.52±1.27)cm。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)B超檢查確診, 均采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療;排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者。

      1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 即術(shù)前進(jìn)行常規(guī)手術(shù)宣教, 術(shù)后進(jìn)行日常生活、飲食、注意事項(xiàng)的宣教, 并密切監(jiān)視生命體征變化, 遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者入院后責(zé)任護(hù)士在第一時(shí)間給予接待, 進(jìn)行入院宣教, 帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境;術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視, 了解患者的病情, 介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備適宜及相關(guān)注意事項(xiàng), 特別針對患者術(shù)前緊張、害怕的心理狀態(tài)給予耐心疏導(dǎo), 采用親切和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流, 積極回答患者的疑問, 詳細(xì)講解腹腔鏡的基本知識(shí)及手術(shù)過程, 取得患者的理解和信任, 消除患者的精神負(fù)擔(dān), 以較為輕松的心態(tài)面對手術(shù);手術(shù)當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士將患者送入手術(shù)室, 充分保護(hù)患者的隱私, 由手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行身份辨識(shí), 在患者等候過程中可播放舒緩音樂, 緩解患者緊張感[3]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。協(xié)助患者安全移床, 為患者蓋好被子, 注意保暖, 為了減輕患者的不適, 采用麻醉后無痛導(dǎo)尿;術(shù)中將患者擺放至舒適體位, 減輕腹腔鏡氣腹所致的肩部酸脹感, 并用溫毯保暖雙肩;術(shù)中改變體位時(shí)注意患者血壓及心率變化, 避免術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大;做好各項(xiàng)保溫措施, 并確保腹腔沖洗液的進(jìn)出平衡[4]。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腹腔鏡人工氣腹對術(shù)后患者的胃腸功能造成一定影響, 護(hù)理人員可給患者持續(xù)低流量吸氧, 促進(jìn)CO2的排出, 若患者發(fā)生嘔吐及時(shí)清除, 并囑咐患者頭偏向一側(cè);術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測穿刺孔有無滲血, 及早發(fā)現(xiàn)并處理腹腔內(nèi)出血;協(xié)助患者定時(shí)變換體位, 以患者舒適為宜, 促進(jìn)肌肉的松弛, 有利于減輕手術(shù)不適感;護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者, 了解患者的感受, 幫助患者調(diào)適心態(tài), 盡量改善患者軀體不適, 促進(jìn)患者身心的愉悅感, 加快術(shù)后恢復(fù)速度[5]。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間;觀察并比較兩組術(shù)后腹脹、切口感染、食欲差、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況;統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理滿意率;采用GQOL-74評估兩組術(shù)后生活質(zhì)量, 主要包括角色功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.14%低于對照組的7.95%、護(hù)理滿意率98.30%高于對照組的80.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組患者術(shù)后GQOL-74評分比較 觀察組患者角色功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種符合臨床護(hù)理需求的護(hù)理模式, 以提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)為護(hù)理重任, 強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí), 增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性, 努力提升圍術(shù)期患者軀體及心理的舒適度, 不斷深化護(hù)理內(nèi)涵, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。其次, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從整體出發(fā), 綜合考慮患者的軀體、心理、社會(huì)等因素, 根據(jù)腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)制定針對性的護(hù)理策略, 從而更有利于提升患者的身心舒適度, 促進(jìn)手術(shù)的順利完成。再者, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)給予患者日常照顧、改善患者飲食及睡眠狀態(tài), 以軀體的放松帶來情緒放松, 達(dá)到良好的康復(fù)效果[6]。

      綜上所述, 護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有重要的護(hù)理作用, 有效加快了術(shù)后恢復(fù)速度, 提升了恢復(fù)效果, 值得在臨床推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王紅. 護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響. 天津護(hù)理, 2015, 23(6):507-508.

      [2] 陳慶生, 劉海霞, 王唐清. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的作用. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2015, 22(4):486-488.

      [3] 王潔. 術(shù)后綜合性護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥, 2017, 10(27):173-174.

      [4] 梁樹銀. 團(tuán)隊(duì)合作舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2017, 23(18):70-72.

      [5] 張靜霞. 舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2017, 14(26):138-141.

      [6] 丁海虹, 張瑞霞, 薛麗. 護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2015, 22(5):620-622.

      [收稿日期:2019-01-29]

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