飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦影響分析

石文玲

[摘要] 目的 探究飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的影響。 方法 2017年1月—2018年1月將144例妊娠期糖尿病孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組72例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)。觀察干預(yù)6個(gè)月后，觀察兩組孕婦體重指數(shù)、空腹血糖及2 h后血糖、糖化血紅蛋白的差異。 結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組體重指數(shù)、空腹血糖及2 h后血糖、糖化血紅蛋白均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝狀況，對(duì)于控制血糖改善妊娠結(jié)局具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 飲食;運(yùn)動(dòng);妊娠期糖尿病

[中圖分類號(hào)] R714 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0133-02

妊娠期糖尿病威脅孕婦的身體健康，長期高血糖對(duì)患者靶器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)高血糖還對(duì)胎兒的健康發(fā)育造成不利影響，如新生兒糖尿病、巨大兒等發(fā)生率顯著提高。對(duì)妊娠期糖尿病孕婦除了進(jìn)行健康教育外，對(duì)其日常生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)，對(duì)于控制血糖具有重要作用。該研究探討以運(yùn)動(dòng)及飲食為主的護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院孕檢且診斷為妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕期診斷為妊娠期糖尿病;②具有正常讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前確診為糖尿病;②產(chǎn)后確診為糖尿病;③合并嚴(yán)重心肝腎及慢性疾病;④精神異常。按照隨機(jī)數(shù)字表將144例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組72例。對(duì)照組中，平均年齡（29.99±2.35）歲，已婚70例，未婚2例，孕周（39.01±2.54）周;干預(yù)組中，平均年齡（29.56±2.63）歲，已婚71例，未婚1例，孕周（38.99±2.03）周。兩組患者在年齡、孕周、婚姻狀況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?研究方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在產(chǎn)前孕檢時(shí)，由責(zé)任護(hù)士為患者宣講有關(guān)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防及治療知識(shí)，同時(shí)提醒患者在產(chǎn)后6個(gè)月回院及時(shí)復(fù)查體重及糖代謝情況。

1.2.2 ?干預(yù)組 ?干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受運(yùn)動(dòng)飲食干預(yù)護(hù)理干預(yù)，為期6個(gè)月。①對(duì)研究對(duì)象的基本病例資料進(jìn)行了解和分析，并進(jìn)行一對(duì)一健康生活方式重要性的教育和講解;制定個(gè)性化的飲食方案及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，指導(dǎo)研究對(duì)象嘗試執(zhí)行。②妊娠7～9周：再次重申產(chǎn)前健康生活方式的重要性及相關(guān)的細(xì)節(jié)，根據(jù)孕婦體重、飲食、活動(dòng)狀況，重新制定新的個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)方案，要求孕婦在兩周內(nèi)盡量嘗試。③妊娠9～11周：對(duì)孕婦制定的飲食運(yùn)動(dòng)方案執(zhí)行情況進(jìn)行分析，了解孕婦執(zhí)行中所遇到的問題，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策。要求孕婦每日嚴(yán)格執(zhí)行飲食及運(yùn)動(dòng)方案。指導(dǎo)孕婦掌握體重及血糖測定方法，為孕婦發(fā)放《飲食、運(yùn)動(dòng)記錄表》并指導(dǎo)其使用，告知孕婦記錄每周的食物數(shù)量及種類、運(yùn)動(dòng)量、類型及時(shí)間，并記錄每天餐后2 h血糖和體重情況。④此后每兩周重復(fù)一次產(chǎn)前9～11周的相關(guān)干預(yù)措施，直至研究結(jié)束。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組孕婦干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后的體重指數(shù)、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的空腹血糖及2小時(shí)候血糖、糖化血紅蛋白差異。體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m2）

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以來（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組體重指數(shù)比較分析

干預(yù)前，對(duì)照組和干預(yù)組孕婦體重指數(shù)分別為（24.23±1.56）kg/m2和（24.34±1.66）kg/m2，二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.001，P=0.978）;干預(yù)后。對(duì)照組和干預(yù)組孕婦體重指數(shù)分別為（24.01±2.68）kg/m2和（22.05±0.62）kg/m2，二者存在顯著差異（t=8.526，P=0.028）。

2.2 ?兩組糖代謝情況比較分析

干預(yù)前，兩組空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)結(jié)束后，干預(yù)組與對(duì)照組在空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

妊娠期糖尿病孕婦每年發(fā)展為2型糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到15.2%，3年疾病累積發(fā)病率為38.4%[1]，因此堅(jiān)持對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低糖尿病發(fā)病率具有重要意義。該研究所制定的飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施中，干預(yù)組接受系統(tǒng)的飲食干預(yù)，每日保持低脂、低糖的攝入，要求孕婦戒煙，控制飲酒，督促孕婦每日測定空腹血糖及餐后2 h血糖，要求患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，這有助于改善孕婦的血糖狀況。以慢跑、廣場舞以及游泳為主的適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)可有效通過能量的消耗減少體內(nèi)脂肪的積累，減少脂肪細(xì)胞的體積，并降低攝食率。同時(shí)長期適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可有效降低血漿胰島水平，增加腎上腺素、兒茶酚胺以及胰高血糖素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)脂肪的水解，降低體重，并降低血糖水平，改善糖化血紅蛋白水平[2-3]。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組孕婦的體重指數(shù)無顯著差異，而干預(yù)后，干預(yù)組體重指數(shù)要顯著低于對(duì)照組，這與李海霞等人研究結(jié)論相似[4]，這提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后體重指數(shù)。肥胖及超重是糖尿病的危險(xiǎn)因素，孕期體重增加是導(dǎo)致產(chǎn)后體重滯留的關(guān)鍵因素。該研究以飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主的護(hù)理措施對(duì)孕婦的飲食和運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)整，根據(jù)每一位孕婦的飲食習(xí)慣、體重、日常活動(dòng)強(qiáng)度以及哺乳量計(jì)算每日的膳食安排，控制總熱量攝入，同時(shí)避免營養(yǎng)缺乏，這樣有助于控制脂肪量的堆積，對(duì)于控制體重指數(shù)具有重要作用。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組糖代謝狀況無顯著差異，而干預(yù)后，干預(yù)組各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這表明以飲食及運(yùn)動(dòng)為主的護(hù)理干預(yù)措施有助于改善孕婦糖代謝狀況，這與李英等人[5]研究結(jié)論相似。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝狀況，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后糖尿病具有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?孫曉燕.孕婦妊娠期糖耐量減低的產(chǎn)后護(hù)理方法研究[J].大家健康旬刊，2016，6（2）：234.

[2] ?熊英，唐彩霞，杜金英.124例妊娠期糖耐量減低的孕婦產(chǎn)后護(hù)理[J].中國醫(yī)師雜志，2014，4（2）：228-230.

[3] ?侍美鳳.綜合干預(yù)法在孕產(chǎn)婦糖耐量異常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，12（6上旬刊）：76-77.

[4] ?李海霞.綜合護(hù)理對(duì)改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦的哺乳情況和身體康復(fù)的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5223.

[5] ?李英， 孫燕. 心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者（GDM）的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017，12（48）：69.

（收稿日期：2019-01-27）