優(yōu)質(zhì)護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐研究

王藝珍

[摘要] 目的 通過對糖尿病合并高血壓的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理，從而探究該護理模式相比于常規(guī)護理所具有的突出效果。 方法 以該院于2018年1—11月期間收治的70例患者為研究對象，按照隨即抽取、平均分配的方式將其編制為兩個小組，即對照組和觀察組。前者采用常規(guī)護理方式，后者則采用基于常規(guī)護理的優(yōu)質(zhì)護理模式。最后以護理有效率和護理滿意度為研究指標(biāo)，對兩組的護理效果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 對照組和觀察組的護理滿意度分別為82.8%和100.0%，另外，對照組獲得的77.1%的護理有效率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組97.1%的護理有效率。這些數(shù)據(jù)充分說明兩組之間的護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 因此，對于老年糖尿病合并高血壓患者而言，優(yōu)質(zhì)護理模式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓;老年患者;優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0094-02

在老年糖尿病患者群體中，同時患有高血壓的病人所占的比例較高，而患有高血壓的老年人中也有很多人同時表現(xiàn)出糖尿病的癥狀。因此，在老年群體中糖尿病合并高血壓這種狀況比較常見，兩種疾病均與高血脂密切相關(guān)，具有同源性。由于老年人自我免疫力較低，一旦成為糖尿病合并高血壓患者，其生命健康必然會受到較大的威脅[1-2]。該文認(rèn)為采用科學(xué)合理的護理模式，有助于增強這類患者的身體素質(zhì)、緩解身體病痛以及降低治療成本?；诖?，該文以2018年1—11月入院治療的70例患者為研究對象，通過進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)從而產(chǎn)生了較為顯著的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對70例糖尿病合并高血壓的老年患者，采用隨機抽取的方式將其平均編入兩個小組，即對照組和觀察組。前者的基本資料為：①患者為35例，男女比例為20：15;②平均歲數(shù)為（70.5±4.8）歲，最大患者為79歲，最小患者為65歲;③平均患病年數(shù)為（10.2±4.8）年，病程最長的為16年，最短的為2年。觀察組的基本資料為：①患者為35例，男女比例為21∶14;②平均歲數(shù)為（71.5±4.2）歲，最大患者為80歲，最小患者為66歲;③平均患病年數(shù)為（10.3±4.6）年，病程最長的為15年，最短的為3年。這些數(shù)據(jù)表明，兩個小組的基本資料具有較高的相似度（P>0.05），具有研究意義。

1.2 ?方法

將常規(guī)護理方式施與對照組患者，其護理內(nèi)容包括勤于觀察患者病情、按照醫(yī)囑給藥、確保環(huán)境整潔、飲食指導(dǎo)等等。觀察組則在此基礎(chǔ)上接受了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容可概括為以下幾點。①注重對患者的觀察與指導(dǎo)，增加巡回檢查的頻次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。囑咐患者務(wù)必按照要求服藥，不得隨意增加、減少藥量，或不在規(guī)定時間點服藥，避免亂服藥、錯服藥等狀況出現(xiàn)，提高用藥的安全性。②強化護理知識宣傳工作。經(jīng)常向患者和家屬講解糖尿病合并高血壓的護理知識，使其明確發(fā)病原因、護理的重要性以及護理要點，從而提高對疾病的認(rèn)知度。③為患者制定個性化的飲食方案，建議患者減少對三高食品（即高鹽、高糖、高脂肪）的攝入量，遠(yuǎn)離油膩食物，多富含纖維素的食物，注意營養(yǎng)搭配均衡，以便于實現(xiàn)對血糖的合理控制。④對患者予以鍛煉指導(dǎo)，鼓勵患者經(jīng)常進(jìn)行四肢運動，每次運動的時間不宜過長，活動強度不宜過高，確保自己的身體素質(zhì)逐漸得到增強。⑤強化對患者的心理指導(dǎo)。經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，主動對患者噓寒問暖，囑咐家屬多陪伴老人，讓患者感受到親情與關(guān)愛，消除其孤獨感。當(dāng)患者恐懼、憂慮、焦躁時，對其進(jìn)行開導(dǎo)和安撫，使其保持穩(wěn)定的心態(tài)積極配合治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

將護理滿意度和護理有效率確定為觀察指標(biāo)。對護理滿意度進(jìn)行評定時，需要先編制出調(diào)查問卷，將調(diào)查結(jié)果劃定為3個等級，即：比較滿意（平均分在60～90分之間）、非常滿意（平均分大于90分）、不滿意（平均分低于60分）。滿意度的計算公式為：（比較滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。另外，對于護理是否有效可通過3個維度進(jìn)行評定。當(dāng)治療前后患者的血糖和血壓基本無變化時，說明護理無效;當(dāng)患者治療前后的血糖和血壓變化比較明顯時，說明護理有效;當(dāng)患者治療前后的血糖和血壓變化非常明顯，并趨于正常值時，說明護理顯效。護理總有效率為有效率和顯效率之和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對護理結(jié)果進(jìn)行對比分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）的表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示。采用t檢驗法和χ2檢驗法對組間進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理效果比較

觀察組和對照組分別產(chǎn)生了97.1%和77.1%的總有效率，二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組的護理滿意度比較

觀察組和對照組的護理滿意度分別為100.0%、82.8%，可見二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)了“以提高護理質(zhì)量為出發(fā)點”的護理理念，在進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，注重對患者的人文關(guān)懷，無論是就醫(yī)環(huán)境還是健康飲食，都應(yīng)當(dāng)有助于促進(jìn)患者的身體康復(fù)，既要令患者感受到溫情和關(guān)愛，還應(yīng)當(dāng)使其消除恐懼、憂慮、抑郁等不良情緒，從而以積極的心態(tài)投入到治療中[3]?？梢哉f，舒適化、人性化、科學(xué)化這三者是優(yōu)質(zhì)護理的根本內(nèi)涵。糖尿病高血壓在老年群體中比較常見，這是一種合并型疾病。從現(xiàn)實中可得知，很多老年糖尿病患者同時患有高血壓疾病，而老年高血壓患者也同時兼具糖尿病指征[4]。研究發(fā)現(xiàn)，無論是糖尿病還是高血壓均與高血脂密切相關(guān)，因此兩種疾病具有同源性，并可能由同一種遺傳基因?qū)е?。對于患有糖尿病的老人而言，其心臟、腎臟、眼睛、神經(jīng)等器官或組織很容易受到損害，其中腎臟損害被視為誘發(fā)高血壓的主要因素之一。另外，作為一種代謝性疾病，胰島素異常是造成糖尿病的直接原因，在高血糖環(huán)境下，患者的血管阻力和血管壁均產(chǎn)生了明顯變化，血粘度和血糖也有所升高，這些也是造成高血壓的誘因[5]。如果在血管緊張素的作用下致使患者血壓升高，則不利于對患者血糖的控制。合并高血壓與糖尿病的老年患者，本身具有較低的疾病抵抗能力，若采用優(yōu)質(zhì)護理可使其獲得較高的舒適度，有益于提高對疾病的認(rèn)識，以穩(wěn)定平和的心態(tài)接受治療，從而減少住院頻次縮短住院時間，促進(jìn)身體盡快康復(fù)[6]。該文以70例糖尿病合并高血壓的老年患者為研究對象，其中觀察組的35例接受了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，另外35例則施以常規(guī)護理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理總有效率為97.1%，另外，觀察組還獲得了100.0%的護理滿意度，而對照組這一指標(biāo)僅為82.8%。以上數(shù)據(jù)充分表明，兩組的護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年糖尿病合并高血壓患者而言，優(yōu)質(zhì)護理可產(chǎn)生更好的護理效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量和構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?李小花，歐陽雪倩.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（21）：161-162.

[4] ?王曉杰，遆丹陽.優(yōu)質(zhì)護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[5] ?時秀云.優(yōu)質(zhì)護理對老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2015，12（5）：76-77.

[6] ?武艷紅.老年糖尿病合并高血壓72例護理探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（32）：4429-4430.

（收稿日期：2019-01-18）