臨床輸血管理系統(tǒng)對(duì)輸血科輸血質(zhì)量及安全性的影響

陳立升 陳椿慧

【摘要】 目的：探討臨床輸血管理系統(tǒng)對(duì)輸血科輸血質(zhì)量及安全性的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院行輸血治療的114例患者，按照有無(wú)應(yīng)用臨床輸血管理系統(tǒng)分成兩組。未管理組（50例）予以傳統(tǒng)輸血科管理，管理組（64例）采取臨床輸血管理系統(tǒng)。記錄比較兩組輸血資料綜合完善情況，輸血質(zhì)量情況（輸血申請(qǐng)單合格情況、標(biāo)本正確情況、交叉配血正確情況、取血核對(duì)準(zhǔn)確情況），輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：管理組輸血資料合格率為100%，明顯高于未管理組的88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理組輸血申請(qǐng)合格率及標(biāo)本準(zhǔn)確率分別為96.88%和100%，均明顯高于未管理組的84.00%、90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理組交叉配血正確率及取血核對(duì)準(zhǔn)確率均為100%，略高于未管理組的96.00%和94.00%，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%，與未管理組的18.00%比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用臨床輸血管理系統(tǒng)，可全面監(jiān)管臨床用血，有效提高輸血資料綜合完善率，提高輸血質(zhì)量，且安全性好，能促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血。

【關(guān)鍵詞】 臨床輸血管理系統(tǒng); 輸血科; 輸血質(zhì)量; 輸血安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.086 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-02

輸血是現(xiàn)代醫(yī)療的常用手段之一，因?yàn)檠旱奶厥庑?，稍有不慎，就可能引發(fā)嚴(yán)重輸血事故，甚至威脅患者生命安全[1]。而輸血科作為確保臨床安全用血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要為臨床提供安全、合格的血液及血制品，且要規(guī)范血液及血制品的管理，減少臨床濫用血等情況[2]。近年來(lái)，隨著輸血醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院輸血科的管理模式也在不斷完善，臨床輸血管理系統(tǒng)逐漸運(yùn)用到輸血的各個(gè)環(huán)節(jié)[3]。本研究以2016年6月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院行輸血治療的114例患者為研究對(duì)象，探討臨床輸血管理系統(tǒng)對(duì)輸血科輸血質(zhì)量及安全性的影響，以期監(jiān)督臨床用血。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院行輸血治療的114例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～80歲，臨床資料完整;（2）所有患者均行輸血治療;（3）患者均簽署輸血治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合如下輸血指征者，（1）血紅蛋白<60 g/L;（2）凝血酶原時(shí)間/部分凝血活酶時(shí)間>1.5倍對(duì)照值;（3）血小板計(jì)數(shù)<50×109/L;（4）纖維蛋白原<80 mg/dl[4]。按照有無(wú)應(yīng)用臨床輸血管理系統(tǒng)分成兩組。未管理組50例，其中男27例，女23例，年齡21～78歲，平均（46.31±5.06）歲。管理組64例，其中男33例，女31例，年齡22～80歲，平均（45.11±5.15）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 未管理組 采用傳統(tǒng)的工作模式，即采用紙質(zhì)輸血申請(qǐng)單，醫(yī)生手寫患者各項(xiàng)信息后，需經(jīng)逐級(jí)審批，化驗(yàn)結(jié)果亦是手工查看，單純采血、開單、發(fā)血。

1.2.2 管理組 采用臨床輸血管理系統(tǒng)。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用的是廣州惠橋輸血管理信息系統(tǒng)，其主要分三大塊內(nèi)容，具體如下：（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目管理。本系統(tǒng)均采用電子化管理體系，所有輸血及檢驗(yàn)申請(qǐng)均為電子申請(qǐng)。醫(yī)生在開具輸血申請(qǐng)單后，自動(dòng)彈出檢驗(yàn)申請(qǐng)界面，界面包含了患者輸血前所需的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況勾選所需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。申請(qǐng)完成后會(huì)自動(dòng)生成交叉配血標(biāo)本條碼及相應(yīng)的電子輸血申請(qǐng)單。醫(yī)生打印出輸血申請(qǐng)單并簽字后送至輸血科。檢驗(yàn)結(jié)果也有電子版和紙質(zhì)版。醫(yī)生及輸血科可以第一時(shí)間查詢相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果。（2）血庫(kù)管理。血液在入庫(kù)時(shí)即程序錄入血液信息，掃描血袋信息核對(duì)無(wú)誤后錄入血庫(kù)。并對(duì)庫(kù)存血液進(jìn)行不同成分及日期的分類，使用時(shí)按照日期的先后，并對(duì)庫(kù)存不足的血液類型設(shè)置警報(bào)。血液出庫(kù)需根據(jù)電子交叉配血結(jié)果，并通過(guò)掃描血袋條形碼進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后方可出庫(kù)，并打印出庫(kù)單。（3）收費(fèi)管理。醫(yī)生在開具輸血申請(qǐng)單后，相關(guān)的治療費(fèi)用及材料費(fèi)會(huì)自動(dòng)彈出，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況勾選，但此時(shí)尚不能繳費(fèi)，在完成輸血后，收費(fèi)狀態(tài)會(huì)發(fā)生改變，可以進(jìn)行繳費(fèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄比較臨床輸血管理系統(tǒng)使用前后兩組輸血資料綜合完善情況（患者基本信息未完善、人類自身免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒或梅毒螺旋體等傳染病項(xiàng)目中有漏查者、輸血治療同意書未簽及輸血后補(bǔ)簽者、輸血申請(qǐng)審核分級(jí)管理簽名無(wú)權(quán)限者均判斷為不合格）。（2）記錄比較臨床輸血管理系統(tǒng)使用前后兩組輸血質(zhì)量情況（輸血申請(qǐng)單合格情況、標(biāo)本正確情況、交叉配血正確情況、取血核對(duì)準(zhǔn)確情況）。（3）記錄比較兩組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合完善情況

管理組輸血資料合格率為100%，明顯高于未管理組的88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 輸血質(zhì)量

管理組輸血申請(qǐng)合格率及標(biāo)本準(zhǔn)確率分別為96.88%和100%，均明顯高于未管理組的84.00%和90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理組交叉配血正確率及取血核對(duì)準(zhǔn)確率均為100%，均高于未管理組的96.00%和94.00%，但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。