小切口椎弓根釘技術(shù)對(duì)脊柱手術(shù)患者臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的作用分析

向云重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 401420

通過(guò)脊柱手術(shù)，如果操作不當(dāng)，比較有可能使患者的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一定的損傷，從而在手術(shù)之后引發(fā)一些并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后情況產(chǎn)生極大的影響，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為椎管內(nèi)神經(jīng)的損傷情況，還會(huì)導(dǎo)致患者的下肢發(fā)生麻痹、無(wú)力的情況[1]，如果并發(fā)癥情況比較嚴(yán)重，患者就有可能發(fā)生失禁情況，脊柱手術(shù)最為嚴(yán)重的一種情況就是對(duì)患者腹腔內(nèi)大血管造成損傷情況，出現(xiàn)出血性休克情況，對(duì)患者的生命安全造成了極大的影響，而術(shù)中通過(guò)小切口椎弓根釘技術(shù)進(jìn)行治療，可以得到較好的治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了正面影響[2-3]，所以，該次研究，對(duì)該院在2017年1月—2018年1月這一期間內(nèi)收治的需要實(shí)施脊柱手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取出60例患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo),對(duì)其進(jìn)行分組，分別通過(guò)常規(guī)方法以及小切口椎弓根釘技術(shù)進(jìn)行分別治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行研究比較，展開(kāi)對(duì)照試驗(yàn)，以期對(duì)小切口椎弓根釘技術(shù)的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的需要實(shí)施脊柱手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取出60例患者,把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo),根據(jù)患者檢查方法的不同將小組進(jìn)行劃分,劃分成觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組均由30例患者所構(gòu)成。觀(guān)察組患者的年齡范圍在31～70歲之間，平均年齡為 （49.6±3.5）歲，對(duì)照組患者的年齡范圍在32～71歲之間，平均年齡為（50.4±3.1）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書(shū)上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，然后才開(kāi)始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)方法進(jìn)行治療，患者在治療前，需要進(jìn)行全身麻醉，患者需要采取俯臥位，取常規(guī)后進(jìn)行入路操作，將椎旁肌進(jìn)行鈍性分離以及銳性分離，充分暴露出來(lái)患者的傷椎及上下椎的椎板，常規(guī)置釘，并將其關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后進(jìn)行固定，將患者的肩部以雙下肢進(jìn)行牽引，將患者的腰椎進(jìn)行按壓，然后將患者的肩部、雙下肢、腰椎進(jìn)行復(fù)位，之后使用傳統(tǒng)的腰柱手術(shù)展開(kāi)治療[4]。

觀(guān)察組患者通過(guò)小切口椎弓根釘技術(shù)展開(kāi)醫(yī)治，觀(guān)察組患者在治療之前，展開(kāi)全身麻醉操作，患者需要采取俯臥位操作，參考常人的12根肋骨的常規(guī)位置，將病根節(jié)段以及置釘?shù)纳舷挛蛔刁w進(jìn)行定位，使用C臂機(jī)對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行觀(guān)察，在上下位椎體平面后側(cè)進(jìn)行切口操作，切口需要長(zhǎng)1.5 cm，將患者的腰背筋膜進(jìn)行切開(kāi)，把患者的后關(guān)節(jié)突進(jìn)行充分暴露，將椎弓釘?shù)尼斎胛恢眠M(jìn)行確定，術(shù)中需要使用置釘套筒以及連接棒，將兩種設(shè)備進(jìn)行聯(lián)合，幫助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)[5-6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者獲得的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥概率以及手術(shù)前后的VAS評(píng)分進(jìn)行研究比較，對(duì)小切口椎弓根釘技術(shù)的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）以 χ2檢驗(yàn),將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量為 （100.8±31.29）mL，手術(shù)時(shí)間為（95.2±48.72）min，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.3%（1/30），對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為 23.3%（7/30），手術(shù)時(shí)間為（116.2±51.49）min，術(shù)中出血量為（305.9±40.6）mL，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；對(duì)照組患者的術(shù)前VAS評(píng)分為（5.8±2.0）分，術(shù)后的VAS評(píng)分沒(méi)有發(fā)生較明顯的改善，評(píng)分為（5.6±2.1）分，觀(guān)察組患者的術(shù)前VAS評(píng)分為（5.7±2.3）分，術(shù)后的VAS評(píng)分發(fā)生了明顯的改善情況，評(píng)分為（2.1±2.2）分，見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較研究

表2 兩組患者的術(shù)前與術(shù)后的VAS評(píng)分比較研究[（±s），分]

表2 兩組患者的術(shù)前與術(shù)后的VAS評(píng)分比較研究[（±s），分]

組別 時(shí)間 VAS評(píng)分觀(guān)察組（n=30）對(duì)照組（n=30）手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后5.7±2.3 2.1±2.2 5.8±2.0 5.6±2.1

3 討論

脊柱手術(shù)的危險(xiǎn)性較大，尤其是術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的嚴(yán)重的并發(fā)癥[7]，主要是對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生極大的影響，其中脊柱手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的最為嚴(yán)重的一種情況，就是對(duì)患者腹腔內(nèi)大血管造成嚴(yán)重的損傷情況，從而使患者引發(fā)出血性休克情況，對(duì)患者的生命安全造成了極大的影響，也激發(fā)了患者的死亡，從而發(fā)展為醫(yī)患糾紛情況[8]。常規(guī)的脊柱手術(shù)方法會(huì)存在許多不良情況，包括：術(shù)中出血量過(guò)多，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率較高，對(duì)于患者的VAS評(píng)分沒(méi)有明顯的改善作用[9]，而隨著近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外微創(chuàng)手術(shù)的逐漸發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)具有傳統(tǒng)手術(shù)而沒(méi)有的一些優(yōu)點(diǎn)，比如：術(shù)中出血量會(huì)大大降低，術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生受到明顯的抑制作用，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，患者的VAS評(píng)分得到了極大的改善，小切口椎弓根釘技術(shù)就是一種微創(chuàng)手術(shù)，而小切口椎弓根釘技術(shù)的應(yīng)用，也顯然得到了有效印證[10]。該次研究得到的結(jié)果為：觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量為（100.8±31.29）mL，手術(shù)時(shí)間為（95.2±48.72）min，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.3%（1/30），觀(guān)察組患者的術(shù)前VAS評(píng)分為（5.7±2.3）分，術(shù)后的VAS評(píng)分發(fā)生了明顯的改善情況，評(píng)分為（2.1±2.2）分。李和光[10]研究表明：觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量為（97.5±30.3）mL，手術(shù)時(shí)間為（98.7±50.2）min，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.1%，觀(guān)察組患者的術(shù)后 VAS 評(píng)分為（2.5±1.4）分，與該次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，小切口椎弓根釘技術(shù)對(duì)脊柱手術(shù)患者進(jìn)行治療，效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥受到有效抑制，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。