腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理分析

馬峰，韓向華 .樂陵市人民醫(yī)院供應室，山東樂陵 53600；.樂陵市人民醫(yī)院手術(shù)室，山東樂陵 53600

結(jié)直腸癌作為消化道惡性腫瘤之一，臨床發(fā)病率非常高，其重要集中于中老年男性群體，病灶多為患者直腸—乙狀結(jié)腸相交區(qū)域，或是直腸區(qū)域，目前臨床并沒有就該病癥的誘發(fā)機制形成統(tǒng)一的認知，但均認為，慢性炎癥、息肉、遺傳因素以及飲食習慣等存在密切的關(guān)聯(lián)性[1-2]?，F(xiàn)階段，所采取的主要治療方案為腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，該術(shù)式作為微創(chuàng)手術(shù)的一種操作方案，對患者機體的創(chuàng)傷性較少，不會給患者的生理、心理造成重大刺激，因此臨床效果較為可觀[3]。但對于外科手術(shù)來說，操作方案與護理方案均是影響治療效果的重要因素，所以為了進一步優(yōu)化該術(shù)式的臨床應用效果，對其護理方案的探討顯得尤為重要[4]。該次選擇于2018年1—11月期間在該院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的74例結(jié)直腸癌患者為研究對象，以常規(guī)護理方案、常規(guī)護理方案+手術(shù)室護理干預對照進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的74例結(jié)直腸癌患者為研究對象，納入標準：①患者均經(jīng)過手術(shù)病例檢查確保與結(jié)直腸癌臨床診斷指標符合；②患者均為自愿參與該次研究。排除標準：①手術(shù)耐受性較差的患者；②溝通障礙以及精神障礙的患者；③合并其他慢性疾病的患者；④合并臟器官功能障礙的患者。借助計算機將患者通過隨機方式劃分為觀察組與治療組，每組37例，研究遞交醫(yī)學倫理位委員審批后獲準執(zhí)行。觀察組患者中有27例為男性，10例為女性，年齡介于25～67歲之間，平均為（46.87±6.98）歲；對照組患者中有26例為男性，11例為女性，年齡介于 27～68 歲之間，平均為（45.53±7.07）歲。比對兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括術(shù)前健康宣教、常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測、用藥指導、藥物反應觀察、術(shù)后監(jiān)測患者生命體征等等。

觀察組患者以對照組患者的護理方案作為基礎(chǔ)，另接收手術(shù)室護理干預，具體內(nèi)容如下：①患者入室后對患者行心理護理?；颊哌M入手術(shù)室之后，面對陌生環(huán)境以及各項醫(yī)療器械，不可避免會產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，對此護理人員需要通過共情的方式了解患者的內(nèi)心需求，通過親切柔和的態(tài)度與患者進行溝通，以安撫患者的心理情緒，并告知患者具體的手術(shù)操作以及既往治療成功案例，幫助患者緩解緊張、恐懼的心態(tài)，促使患者以堅強、樂觀的態(tài)度面對治療[5-8]。②術(shù)中護理。手術(shù)開始前，護理人員需要消毒處理手術(shù)室以及相關(guān)器械設(shè)備，準備并妥善放置手術(shù)所需工具，例如導管等；帶患者上手術(shù)床之后，護理人員需要協(xié)助患者調(diào)整體位，以保證患者的舒適度，同時對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，期間，護理人員不僅要配合醫(yī)生操作，還要給予患者足夠的情感支持，例如，握手等，以消除患者的不安心理。除此之外，護理人員還要注重患者保暖措施，避免手術(shù)區(qū)域以為部位暴露在空氣中，增加患者出現(xiàn)應激反應的可能[9-11]。③術(shù)后護理。完成手術(shù)后，護理人員需要參考常見性并發(fā)癥對患者進行預防護理，利于抗感染治療等，并密切觀察患者的生命體征，若無異常情況，可將患者轉(zhuǎn)送至病房，并與病房護理人員做好交接班，確保護理工作可以準確、有效銜接[12-13]。

1.3 觀察指標

觀察并比對兩組患者的手術(shù)治療指標，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、住院時間；觀察并比對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、造口狹窄、吻合口漏。

1.4 統(tǒng)計方法

取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的觀察指標，數(shù)據(jù)分別按照計量資料（±s）、計數(shù)資料（%）形式做記錄，行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療指標的對比

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、住院時間均明顯小于對照組患者，即各項數(shù)據(jù)進行組間比較分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)治療指標的對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療指標的對比（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）腸道功能恢復時間（h）住院時間（d）觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值65.33±9.25 137.04±15.01 24.739 0.000 122.23±14.78 168.65±21.65 10.771 0.000 24.45±1.67 31.98±3.54 11.702 0.000 7.56±1.34 12.65±2.65 10.426 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量為（65.33±9.25）mL，手術(shù)時間為（122.23±14.78）min，腸道功能恢復時間為（24.45±1.67）h，住院時間為（7.56±1.34）d；對照組患者的術(shù)中出血量為（137.04±15.01）mL，手術(shù)時間為（168.65±21.65）min，腸道功能恢復時間為（1.98±3.54）h，住院時間為（12.65±2.65）d；組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=24.739，10.771，11.702， 10.426，P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.162，P<0.05），基本等同于郭贇卿[14]的研究結(jié)果，在該研究中，實驗組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率與參照組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=10.493，9.177，10.290， 9.623，χ2=5.231，P<0.05）。由此可見，在結(jié)直腸癌患者接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療期間，對患者施以手術(shù)室護理干預，可以為患者的臨床治療效果以及預后質(zhì)量提供有效助力。該次研究期間對患者所行的手術(shù)室護理干預內(nèi)容，護理人員會在患者入室后對患者與患者開展深度溝通，包括手術(shù)操作等，可以提高患者對手術(shù)操作的認知程度，有利于緩解患者的負性心理，從而減少患者出現(xiàn)應激反應的風險；同時在患者治療期間，從保暖、情感支持等方法上對患者的生理、心理狀態(tài)進行呵護，也能在極大程度上為患者樹立良好的治療心態(tài)，同時減少患者出現(xiàn)不良反應的風險[15]。而術(shù)后，對患者的生命體征進行監(jiān)測，并施以針對性護理干預，則可以進一步優(yōu)化患者的手術(shù)治療效果，為患者的預后發(fā)展奠定較好的基礎(chǔ)條件。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療期間，對患者施以手術(shù)室護理干預，不僅有利于患者獲取更好的手術(shù)治療指標，還能減少患者并發(fā)癥風險，具有較好的安全性與有效性，臨床應做推廣。