護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床效果觀察

何麗霞

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，江蘇 蘇州 215600）

反流性食管炎是指十二指腸及胃部?jī)?nèi)容物反流到食管中，從而引發(fā)食管黏膜損傷的一種臨床慢性疾病[1]，也是臨床治療中常見的消化系統(tǒng)疾病。老年人是反流性食管炎的高發(fā)人群，主要病癥為燒心、反酸、腹痛等，且其病癥的復(fù)發(fā)率高、治療時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康及生活質(zhì)量[2]。本研究納入反流性食管炎患者82例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，觀察老年反流性食管炎患者的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院選取2017年3月至2018年1月的老年反流性食管炎患者共82例，采用信封法將其平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各41例。試驗(yàn)組中男性26名，女性15名；患者的年齡為62-81歲，平均年齡為（69.28±5.22）歲。對(duì)照組中男性22名，女性19名，患者的年齡為61-79歲，平均年齡為（70.46±5.71）歲。通過對(duì)比分析兩組老年反流性食管炎患者年齡與性別等基線資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于等于60歲；（2）患者經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎疾病，所有患者符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為反流性食管炎；（3）患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全患者；（2）參加研究前一周內(nèi)服用抑酸藥物、對(duì)腸道功能有影響的藥物；（3）既往有胃部手術(shù)史和食管手術(shù)史。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。首先成立護(hù)理小組，給予護(hù)理人員進(jìn)行反流性食管炎患者護(hù)理的定期培訓(xùn)并分享成功案例進(jìn)行探討[3]。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)小組成員進(jìn)行指導(dǎo)，并解決護(hù)理過程中遇到的困難和挑戰(zhàn)。護(hù)理干預(yù)具體方案如下：第一，心理干預(yù)。老年人作為特殊人群，更加需要護(hù)理人員尊敬與耐心。護(hù)理人員需根據(jù)老年反流性食管炎患者的情況進(jìn)行信息收集與分析，針對(duì)患者情況采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。例如，對(duì)于心情緊張焦慮的患者，可以增加與其溝通的頻次，陪同患者聊一些輕松愉快的話題以分散其不良情緒。鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)師治療，同時(shí)不斷給予表?yè)P(yáng)。對(duì)于依從性較差的患者，首先需要了解其依從性差的根本原因。比如個(gè)別老年患者為了吸引子女注意力，不按時(shí)吃藥、不配合治療，護(hù)理人員在了解情況后應(yīng)及時(shí)與老年患者子女溝通，從根本上解決患者依從性問題[4]。第二，日常生活護(hù)理干預(yù)。對(duì)于反流性食管炎患者應(yīng)告知其飲食注意事項(xiàng)，列舉一些禁忌食物，避免患者因無(wú)法辨別而誤食用刺激性食物，加重病情。同時(shí)督促患者采用少吃多餐的進(jìn)食方式，縮短食物在胃部停留時(shí)間，防止胃腸道內(nèi)容物反流。護(hù)理人員需提前了解患者飲食習(xí)慣，一些患者因偏好辛辣刺激性食物無(wú)法控制飲食，以至于反流性食管炎復(fù)發(fā)，護(hù)理人員通過觀察患者飲食習(xí)慣，提前宣教飲食管理對(duì)于反流性食管炎治療的重要性。另外，需要關(guān)注患者健康作息規(guī)律，戒掉夜宵、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)關(guān)注患者動(dòng)態(tài)，掌握其病情變化，一旦患者出現(xiàn)任何不適反應(yīng)需要及時(shí)告知醫(yī)師，把握最佳治療時(shí)間進(jìn)行處理。第三，出院后康復(fù)干預(yù)。護(hù)理人員需在患者出院前囑咐患者堅(jiān)持健康飲食和作息習(xí)慣，遵守醫(yī)師醫(yī)囑?；颊叱鲈汉髮?duì)于疾病有任何疑問需要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，同時(shí)定期回院復(fù)查以了解病情恢復(fù)情況[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、出院后6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率，參考《反流性食管炎診斷及治療指南》評(píng)定臨床治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究?jī)山M患者收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，出院后6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床治療效果采用（%）表示，均采用卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的出院后6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出院后6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗(yàn)組，組間差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1。

組別 并發(fā)癥發(fā)生率 出院后6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率試驗(yàn)組（n=41） 1（2.44%） 2（4.88%）對(duì)照組（n=41） 6（14.63%） 8（19.51%）x2值 3.9048 4.1000 P值 0.0481 0.0428

2.2 2組患者的臨床治療有效率對(duì)比

對(duì)照組的臨床治療有效率低于試驗(yàn)組，組間差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

反流性食管炎高發(fā)于老年人、過度肥胖者、長(zhǎng)期處于精神壓力的患者。老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能減退而引發(fā)多種疾病，反流性食管炎多發(fā)于老年人群的原因包括其食管括約肌功能減退、食管上皮修復(fù)與滋生能力降低[6]。此外，老年人身體功能減退容易引發(fā)多種并發(fā)癥，使反流性食管炎復(fù)發(fā)率增高，對(duì)老年人群的身心健康造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)于老年反流性食管炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。一方面，護(hù)理人員需要對(duì)老年患者展開心理護(hù)理干預(yù)，通過多種護(hù)理方式降低老年人的心理壓力及不良情緒。護(hù)理人員需要預(yù)先對(duì)患者的心理活動(dòng)、不良情緒有一定的了解，并進(jìn)行有針對(duì)性的溝通，化解其負(fù)面心理問題[7]。護(hù)理人員通過多方面的了解老年患者，與其交流溝通不但可以緩解老年患者心理情緒，使得老年患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信賴感，從而更加有效的共同對(duì)抗疾病。另一方面，在日常生活中護(hù)理人員在與患者情感交流的基礎(chǔ)上，囑咐患者規(guī)范日常飲食及生活作息，杜絕抽煙、酗酒等不利于反流性食管炎疾病治療的惡性習(xí)慣。護(hù)理人員可以根據(jù)病人特點(diǎn)采取“對(duì)癥下藥”的護(hù)理手段，比如對(duì)于飲食管理較差的患者，首先囑咐其家屬一同監(jiān)督管理，然后在患者堅(jiān)持飲食管理的同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，從而提高患者的自信心并改善其依從性。采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段不僅有利于疾病治療與管理，同時(shí)還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。出院前護(hù)理人員應(yīng)囑咐老年患者及家屬遵循醫(yī)囑要求用藥，嚴(yán)格堅(jiān)持健康飲食及規(guī)律生活作息，從而降低疾病復(fù)發(fā)率。根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)顯示：與對(duì)照組組相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組6個(gè)月疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率更低，治療有效率更高。由此說(shuō)明：護(hù)理人員的用心護(hù)理與健康指導(dǎo)有助于老年患者改善生活作息、調(diào)整飲食規(guī)律，從而提高臨床治療效果，降低反流性食管炎疾病并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦。

總而言之，護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年反流性食管炎患者的臨床效果顯著，值得在臨床上予以推廣和應(yīng)用。