淺析自發(fā)性氣胸病人的術(shù)后疼痛護理干預(yù)對策

顧玉萍，張佩英

（上海市同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，上海 200065）

自發(fā)性氣胸作為一類急重癥，在臨床上比較常見，多因胸膜及肺組織破裂或靠近肺表面處細微氣腫皰發(fā)生自行性破裂而導(dǎo)致肺內(nèi)或支氣管空氣進入到胸腔膜而致病。自發(fā)性氣胸病情一般比較嚴(yán)重，需采取及時有效的治療以挽救病人的生命，且病人常帶有嚴(yán)重的不良情緒，所以在這個過程中采取有效的護理干預(yù)對于提高治療效果有著重要的作用[1]。本文對自發(fā)性氣胸病人術(shù)后疼痛采取整體護理干預(yù)的效果進行分析，取得了較好的效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例自發(fā)性氣胸病人選自2016年6月至2018年6月間，其中，男性有46例，女性有34例；年齡介于21～77歲之間，均值（46.92±4.26）歲；自發(fā)性氣胸的類型中，單側(cè)發(fā)病48例，雙側(cè)發(fā)病32例。隨機設(shè)為對照組與實驗組各40例，兩組臨床資料不具備對比差異（P＞0.05），在本組研究中有可比性。

1.2 方法

所有病人均接受手術(shù)治療，術(shù)后對照組采取一般護理，即觀察病人的胸部情況、意識情況和肢體活動情況等，要求患者絕對臥床休息，短時間內(nèi)避免劇烈咳嗽或劇烈運動等，指導(dǎo)患者飲食保持清淡，并密切觀察其生命體征。

實驗組采取整體護理，在一般護理基礎(chǔ)上，落實心理護理、健康教育放松訓(xùn)練等整體護理干預(yù)，具體如下：①心理護理：病人受到病情的影響，加上自身身體存在的不適感，很容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、害怕等情緒，所以需加強對病人進行心理護理。要求護理人員在與病人接觸時要保持親切耐心的態(tài)度去傾聽病人的需求，積極引導(dǎo)病人發(fā)泄不良情緒，疏解不良心理，調(diào)整好積極樂觀的心態(tài)去面對疾病的治療和護理，從而加大病人的配合度。②健康教育：在穩(wěn)定病人的情緒后，護理人員還要向其講解疾病相關(guān)知識，包含自發(fā)性氣胸的病因、表現(xiàn)、防治方法、注意事項等，提高病人對疾病的認知，還可開設(shè)健康教育專題講座、設(shè)立健康教育宣傳欄及發(fā)放健康宣傳手冊的加強對自發(fā)性氣胸病人的健康教育，以加深病人對自身病情的了解，積極配合治護工作。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)病人取舒適臥位，護理人員通過溫和的語言和輕柔的動作指導(dǎo)病人進行肌肉的收縮運動，從軀體由上至下循環(huán)進行，指導(dǎo)病人深呼吸之后再放松再深呼吸，使其感受到緊張與松弛的感覺。從心理學(xué)上看，通過對病人肌肉進行放松訓(xùn)練，能夠使病人肌肉得到舒張與收縮的同時分散其注意力，鼓勵病人每日堅持訓(xùn)練，還可以緩解因引流管留置帶來的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組焦慮與抑郁的程度進行評分，分值100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重。通過WHO制定疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)判定病人的疼痛程度，0級表無疼痛感；1級表輕微疼痛，可忍受，可正常睡眠；2級表示有明顯疼痛感，難以忍受，需依靠鎮(zhèn)痛要止痛，睡眠受影響；3級表示疼痛感劇烈，病人無法忍受，需要藥物鎮(zhèn)痛，睡眠嚴(yán)重受影響，存在自主神經(jīng)紊亂現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料用“±s”表示，計數(shù)資料用“%”，錄入SPSS22.0軟件中加以分析，以P＜0.05表組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理前后焦慮、抑郁程度

護理前，兩組焦慮、抑郁的評分情況相比差異不明顯（P＞0.05）；護理后，實驗組兩項評分均比對照組低（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組護理前后焦慮、抑郁程度（±s，分）

表1 對比兩組護理前后焦慮、抑郁程度（±s，分）

組別 焦慮 抑郁對照組（n=40） 護理前 49.68±4.24 48.71±3.59護理后 43.33±5.13 41.58±4.48實驗組（n=40） 護理前 48.74±5.02 49.34±5.25護理后 26.31±4.38 25.74±4.82

2.2 對比兩組術(shù)后疼痛程度情況

觀察兩組術(shù)后6h、12h、24h疼痛情況，發(fā)現(xiàn)各時間點對照組3級疼痛人數(shù)均比實驗組多（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組術(shù)后疼痛程度情況

3 討 論

自發(fā)性氣胸作為臨床常見的肺部疾病，會給病人帶來巨大的疼痛感，給病人軀體帶來極大不適的同時，對病人心理帶來的影響也十分嚴(yán)重[3]。對于自發(fā)性氣胸，臨床主要以保守治療、外科治療、胸膜粘連術(shù)及胸膜腔穿刺抽氣治療等，以外科手術(shù)治療為主。在治療過程中，對病人采取積極有效的護理干預(yù)，對于緩解病人的疼痛感及不良情緒等存在顯著作用[4]。一般護理只涉及到病人的軀體疾病護理，對病人的心理、認知等干預(yù)不明顯，往往難以取得明顯效果。而整體護理中，通過落實心理護理、健康教育放松訓(xùn)練等護理干預(yù)，讓病人感受到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人對護理的滿意度，使其積極配合治療，對改善病人的焦慮、抑郁狀況和緩解疼痛等意義重大[5]。

本組對照組自發(fā)性氣胸病人術(shù)后采取一般護理，實驗組采取整體護理，護理后，實驗組的焦慮、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）；實驗組術(shù)后6h、12h、24h疼痛情況均較對照組輕微（P＜0.05）。可見，對自發(fā)性氣胸病人通過整體護理干預(yù)能取得較理想效果，值得推薦。