預(yù)防性護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理期間患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響分析

陳燕萍，陳勝棣

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克是由于缺氧、代謝異常及組織血液灌注不足等，致使機(jī)體臟器功能存在障礙[1]。因該類患者傷情較復(fù)雜，且并發(fā)癥多，于護(hù)理環(huán)節(jié)中需增強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者康復(fù)及預(yù)后質(zhì)量。本文就選取的31例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理期間實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)作下列報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年10月-2017年10月接收的62例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者資料予以分析，將簽署知情同意書者、無精神障礙者納入；將配合度差者、合并重要器質(zhì)疾病者排除；隨機(jī)分成2組，各31例；對(duì)照組年齡22-62歲，平均（43.65±2.74）歲，男女比18:13；實(shí)驗(yàn)組年齡24-64歲，平均（44.28±3.21）歲，男女比17:14；致傷原因：16例高空墜落，28例交通事故，18例重物砸擊；基線資料在2組中比對(duì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，保持患者呼吸道暢通，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，觀察患者瞳孔、意識(shí)等情況，并依據(jù)其不同休克、失血程度補(bǔ)充相應(yīng)血容量等；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理：①心理護(hù)理：因嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生較突然，患者于短時(shí)間內(nèi)心理易受影響，加之疼痛感強(qiáng)烈及擔(dān)憂治療效果，從而引發(fā)恐懼、焦慮等不良情緒，而當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，易增加并發(fā)癥的發(fā)生。故護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，給予其足夠的支持與鼓勵(lì)，以提高患者治療信心。②出血控制：于急診時(shí)予敷料進(jìn)行加壓包扎，針對(duì)出血過多者予手術(shù)止血處理，避免引發(fā)休克；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需觀察患者脈壓、皮膚及面色情況，以免加重休克程度；針對(duì)合并骨折患者需給予約束措施，以防組織再次受損。③呼吸道護(hù)理：密切觀察患者呼吸形態(tài)，對(duì)其動(dòng)脈血?dú)庥枰员O(jiān)測(cè)，針對(duì)病情允許者鼓勵(lì)其深呼吸與咳嗽，并協(xié)助其開展上肢運(yùn)動(dòng)，以促使缺氧情況得以改善；針對(duì)昏迷著，及時(shí)對(duì)其提供吸氧護(hù)理。④并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員需密切觀察患者呼吸狀態(tài)，每隔30min測(cè)量其血壓；監(jiān)測(cè)患者心音與脈搏，以評(píng)估其心率及血管的緊張度；對(duì)患者傷口予以及時(shí)處理，以免加重感染。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

比對(duì)2組并發(fā)癥總發(fā)生概率；2組生活質(zhì)量予SF-36（簡(jiǎn)明健康生活質(zhì)量問卷量表）評(píng)估，共包括4個(gè)維度，總分100分，患者生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n(%)]表達(dá)，組內(nèi)對(duì)比經(jīng) 表達(dá)；P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率6.45%較之對(duì)照組25.81%顯著更低（P＜0.05，詳見表1）。

表1 比對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 比對(duì)2組生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較對(duì)照組顯著更優(yōu)（P＜0.05，詳見表2）。

表2 比對(duì)2組生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 比對(duì)2組生活質(zhì)量情況（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別(n=例數(shù)） 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組（n=31） 88.96±8.42a 82.52±8.33 87.85±8.36a 88.41±8.39a對(duì)照組（n=31） 70.48±6.27 65.98±7.41 72.41±6.38 70.25±6.47 t 9.8011 8.2601 8.1745 9.5433 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者具病情嚴(yán)重、變化快等特點(diǎn)，不僅對(duì)其生理、心理功能產(chǎn)生影響，而且可能危及其生命安全[3]。因此，于臨床中需對(duì)該類患者及時(shí)予以診治，建立靜脈通道，并輸氧與補(bǔ)液補(bǔ)血，以糾正缺氧、休克，提高手術(shù)成功率。同時(shí)，需對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，通過預(yù)防休克以改善其循環(huán)功能，從而促使血流動(dòng)力學(xué)維持穩(wěn)定[4]。

預(yù)防性護(hù)理實(shí)施于護(hù)理整個(gè)過程中，著重強(qiáng)調(diào)救治及時(shí)性，護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況，預(yù)見性評(píng)估其可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，以減少各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的發(fā)生，不僅確?；颊咧委熜Ч?，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究實(shí)驗(yàn)組通過實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)其自身臨床經(jīng)驗(yàn)，并與嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性患者的病情進(jìn)展情況相結(jié)合，動(dòng)態(tài)掌握患者病況；于患者入院后對(duì)其立即構(gòu)建靜脈通道與呼吸道護(hù)理，利用氧氣及血容量的吸入治療，有效防止病情進(jìn)一步惡化；與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒[6]。同時(shí)，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者病情，有效防止早期休克的發(fā)生，并對(duì)其予以出血控制干預(yù)，以免加重休克程度；通過實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，密切觀察患者血壓、呼吸狀況，從而有效減少呼吸窘迫綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。經(jīng)本研究調(diào)查、分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率較之對(duì)照組顯著更低；實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能及軀體功能評(píng)分均較對(duì)照組顯著更高，提示針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理期間患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者生活質(zhì)量，這與李素文、王小麗[8]文獻(xiàn)結(jié)果相一致。由于受時(shí)間、樣本量等因素制約，本文對(duì)2組心理狀態(tài)情況未予以調(diào)查，待進(jìn)一步研究再作報(bào)告。

總結(jié)上文，預(yù)防性護(hù)理實(shí)施于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診患者，不僅能夠減少其并發(fā)癥的發(fā)生，而且有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。