血液透析患者甲狀旁腺全切除手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合加心理干預(yù)

夏雪英

（南京市第三醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210003）

血液透析是用于治療急慢性腎功能衰竭患者的主要治療方式之一，隨著血液透析技術(shù)的運(yùn)用普及和技術(shù)提升，接受血液透析治療的人數(shù)不斷增多，且采用該治療方式的患者的存活期大大延長，這直接導(dǎo)致了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)病率增高[1-2]。對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)多采用甲狀旁腺全切除手術(shù)進(jìn)行治療，由于該類患者較為特殊，本文特此為其展開血液透析患者甲狀旁腺全切除手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合加心理干預(yù)的臨床效果的研究分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取50例于2018年1月至2018年12月在我院進(jìn)行甲狀旁腺全切除手術(shù)治療的血液透析患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者護(hù)理方式不同，將實(shí)行常規(guī)護(hù)理的25例患者分為對(duì)照組，將另25例實(shí)行常規(guī)護(hù)理加手術(shù)室護(hù)理配合加心理干預(yù)的患者分為實(shí)驗(yàn)組。

其中，對(duì)照組男性患者15例，年齡為21至66歲，女性患者10例，年齡為25至67歲，男女患者平均年齡為（48.3±9.7）歲；透析時(shí)間為7至20年，平均透析時(shí)間為（15.3±2.1）年，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病程為1至15年，平均病程為（8.5±1.4）年。

實(shí)驗(yàn)組男性患者15例，年齡為21至66歲，女性患者10例，年齡為25至67歲，男女患者平均年齡為（48.3±9.7）歲；透析時(shí)間為7至20年，平均透析時(shí)間為（15.3±2.1）年，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病程為1至15年，平均病程為（8.5±1.4）年。

兩組患者基本信息大致相同（P大于0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）實(shí)行血液透析治療導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病發(fā)患者。

（2）接受甲狀旁腺全切除手術(shù)進(jìn)行治療患者。

（3）獲得醫(yī)院倫理委員協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

（4）患者以及患者家屬同意配合研究，并簽署知情協(xié)議書[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者拒絕配合研究。

（2）拒絕實(shí)行甲狀旁腺全切除手術(shù)治療患者。

1.2 方法

兩組患者接受相同甲狀旁腺全切除手術(shù)進(jìn)行治療，在治療期間實(shí)行不同護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理加手術(shù)室護(hù)理配合加心理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

常規(guī)護(hù)理：患者接受相關(guān)身體檢查，確立病癥病情，擬定治療方案，完成知識(shí)宣教。

手術(shù)室護(hù)理配合：護(hù)理人員預(yù)先學(xué)習(xí)甲狀旁腺全切除手術(shù)相關(guān)知識(shí)，明確手手術(shù)步驟，并熟知患者身體狀況，預(yù)先準(zhǔn)備好患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的狀況，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)時(shí)積極配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)，提高治療質(zhì)量。

心理干預(yù)：在手術(shù)治療前，護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬對(duì)患者展開心理干預(yù)，通過注意力分散方式降低患者內(nèi)心焦慮、抑郁情緒，同時(shí)向患者展示相關(guān)病癥的成功治療案例，提升患者治療自信心和治療依從性，并提高患者對(duì)未來向往，提高存活欲望。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率和負(fù)性情緒評(píng)分。治療有效率[4]采用顯效、有效、無效為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，若患者治療后繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病癥消失，預(yù)后良好，患者情緒穩(wěn)定無嚴(yán)重不良反應(yīng)，則判斷為顯效；若患者治療后繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)大幅改善，預(yù)后較好，輕微或無不良反應(yīng)，則判斷為有效；若治療后病癥不變，則判斷為無效。

負(fù)性情緒評(píng)分[5]采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，患者得分越高說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所采集數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)負(fù)性情緒評(píng)分，實(shí)行t檢驗(yàn)，使用“%”表示2組患者的治療有效率，實(shí)行卡方檢驗(yàn)，若P值小于0.05 ，則說明各項(xiàng)指數(shù)對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)比兩組繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者治療有效率

實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者治療有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05），見表1：

表1 對(duì)比兩組繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者治療有效率[n（%）]

（2）對(duì)比兩組繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者負(fù)性情緒評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05），見表2：

表2 對(duì)比兩組繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者負(fù)性情緒評(píng)分

3 討 論

長期血液透析患者其心理狀況本身就與普通人和普通患者存在極大差異，其內(nèi)心負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，加上甲狀旁腺全切術(shù)治療給患者以及患者家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致許多患者失去治療信心，甚至放棄治療[6-7]。嚴(yán)重的消極情緒將直接影響手術(shù)治療效果，很有可能會(huì)因此而導(dǎo)致手術(shù)治療失敗。為幫助此類患者進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)，本文特此展開相關(guān)研究。

研究過程中，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)，成功激發(fā)患者對(duì)未來向往，消除負(fù)性情緒，提升治療自信心和依從性，同時(shí)良好的手術(shù)室護(hù)理配合最大限度提高手術(shù)治療的成功率和治療效果，為患者實(shí)現(xiàn)疾病治療。

研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)室護(hù)理配合加心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組其治療有效率為96.0%，且負(fù)性情緒得到有效控制，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均處于健康分值，數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。由此可見，手術(shù)室護(hù)理配合加心理干預(yù)用于血液透析患者甲狀旁腺全切術(shù)治療具有極大幫助，可幫助患者建立治療自信心，提升患者存活欲望，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療效果。