綜合護理模式在小兒靜脈留置針護理中的應(yīng)用效果研究

朱圣敏，田春霞

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

前 言

當(dāng)小兒患者入院需要輸液治療時，因為其年齡的特點，使其在對肢體活動的控制上存在困難，無疑給輸液過程增加了難度，穿刺的過程也給患兒帶來痛苦?，F(xiàn)在嘗使用的輸液治療是靜脈留置針，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的輸液治療中。靜脈留置針的安全問題仍然是人們關(guān)注的重點，有待考量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2017年4月治療的60例患兒為研究對象，用抽簽法將所選取的研究對象隨機分為對照組30例，觀察組30例，選取的所有患兒在輸液治療中均采用靜脈留置針護理方式進行治療；所選患兒的凝血功能均正常，輸液的天數(shù)超過4d。其中對照組的男女患兒分別是:18例與12例，年齡為1.3-4.9歲，平均年齡為（3.21±1.18）歲，輸液天數(shù)為4 ～ 7 d，平均（5.00±1.85）d；觀察組中的男女患兒分別是：16例與14例，年齡為1 ～ 5 歲，平均年齡為（4.50±1.59）歲，輸液天數(shù)為4 ～7d，平均（5.5±1.15）d。對比兩組患兒資料中年齡、輸液天數(shù)等觀察指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予對照組患兒常規(guī)護理：

1、向患兒家屬講述健康輸液理論知識。

2、在患兒的輸液中，關(guān)注輸液進度及輸液情況，及時換藥。

1.2.2 觀察組

對觀察組患兒采取綜合護理：

（1）在綜合護理中，創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，設(shè)置一間潔凈的房間為患兒輸液房間，使用卡通圖片做墻紙，提供恒溫恒濕的室內(nèi)條件，溫馨的布置打消了患兒的恐懼。同時，護理人員與患兒進行互動，轉(zhuǎn)移其注意力，又或者播放兒童歌曲吸引患兒的注意，從而達(dá)到使其忽略疼痛感。對于穿刺的部位，在整個靜脈輸液過程中也是很重要的，一般是以四肢為主，根據(jù)不同患兒年齡與血管的實際情況，具體選擇部位。

（2）合適的留置針位置，能夠很大程度的避免靜脈炎的發(fā)生。在患兒不配合的情況下，實際操作穿刺時就要預(yù)先做好工作準(zhǔn)備。首先排出存在于輸液器中的氣體，傾斜的放置頭皮針，使其插入肝素帽，此時，迅速排出存于留置針管內(nèi)的氣體。左右手配合完成以下操作，左手將穿刺部位固定，右手施針，并調(diào)整角度使留置針進入血管。待出現(xiàn)回血現(xiàn)象方可停止留置針進入。

（3）使用先按壓中間再向兩邊抹平的手法用透明貼將留置針固定，放置棉球于針梗處。封管時應(yīng)注意整個過程應(yīng)在無菌中進行，操作肝素稀釋液進行封管，稀釋液于針管腔，在針管腔還剩0.5-1.0mL時，拔出針頭。

（4）時刻關(guān)注著患兒的情況，并囑咐家屬在出現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時通知護士，必要時還可對留置針進行拔針處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的護理滿意程度及并發(fā)生發(fā)生率，并采用本院自制的滿意度調(diào)查表進行評價，包括以下幾個方面：護理環(huán)境、態(tài)度、健康教育等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料是由并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度組成，用“n/n%”表示，采用x2檢驗，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），詳見下表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 對護理滿意度進行比較

觀察組患兒滿意29例、一般1例、不滿意0 例，護理滿意度為96.67%，對比組患兒滿意20例、一般5 例、不滿意5 例，護理滿意度為66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝ 9.0167，P＝0.003）。

3 討 論

在輸液治療中，患兒年紀(jì)小，不具有行為意識，以及好動性，這就導(dǎo)致了與醫(yī)護人員無法配合的現(xiàn)象產(chǎn)生，故常規(guī)輸液中穿刺的難度增加。若因穿刺失敗造成的連續(xù)穿刺則將給患兒帶來不必要的痛苦，同時也影響了患兒后期的治療。通過靜脈留置針進行輸液，對于需要連續(xù)幾天輸液的患兒，減少穿刺的痛苦，但是靜脈留置針是一種新的輸液方式，其安全性問題還需要采用綜合護理的方式進行操作。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的護理滿意度（92.5%）高于對照組患兒的護理滿意度，（P＜ 0.05）。

綜上所述：小兒靜脈留置針在綜合護理模式下，通過護理人員與患兒的互動，增加患兒的配合，從而降低了在穿刺操作中靜脈炎發(fā)生的可能性。在小兒靜脈留置針治療過程中，使用綜合護理模式與使用常規(guī)護理模式相比，其護理質(zhì)量得到了提高，同時也極大的提高了護理滿意度。綜合護理模式在小兒靜脈滯留針護理中應(yīng)用效果很好，值得在醫(yī)院靜脈輸液中推廣使用。