術(shù)后針對性飲食護(hù)理干預(yù)用于胃癌根治術(shù)患者中的臨床價值體會

張 紅

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224700）

胃癌根治術(shù)是臨床治療胃癌的主要方案，此種治療療效顯著，但因手術(shù)應(yīng)激性、疾病本身等的影響，致使術(shù)后患者營養(yǎng)不良幾率較高，最終影響到預(yù)后[1]。本文主要研究術(shù)后針對性飲食護(hù)理干預(yù)用于胃癌根治術(shù)患者中的臨床價值，并將結(jié)果進(jìn)行如下報道：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

數(shù)字隨機(jī)法的方式抽取2017年11月至2018年11月期間我院收治的胃癌根治術(shù)患者，共42例，根據(jù)不同護(hù)理方式劃分組別，對照組、護(hù)理組，各21例。對照組中，男性11例、女性10例，年齡在41-75歲之間，均值（61.52±2.54）歲；本組施予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組中，男性12例、女性9例，年齡在42-76歲之間，均值（61.49±2.47）歲；本組強(qiáng)化術(shù)后患者的針對性飲食護(hù)理干預(yù)。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究病例均經(jīng)胃鏡病理活檢確診，術(shù)前臨床分期均在Ⅰ期-Ⅲ期之間；均為限期手術(shù)。本研究均無合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，無伴有代謝性疾病或胃腸道其他疾病者，無依從性欠佳或資料不完整者，無嚴(yán)重器官衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

施予常規(guī)護(hù)理，包括：嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征、靜脈營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等。

1.3.2 護(hù)理組

強(qiáng)化術(shù)后患者的針對性飲食護(hù)理干預(yù)，具體措施有：

（1）根據(jù)患者身高、體質(zhì)指數(shù)、病史等為患者建立個人營養(yǎng)檔案，并聯(lián)合臨床營養(yǎng)師對患者進(jìn)行會診，并根據(jù)會診結(jié)果為患者擬定針對性、個體化的飲食護(hù)理干預(yù)方案。

（2）針對性飲食護(hù)理干預(yù)的實施：術(shù)后6h，患者清醒后即可進(jìn)食50mL的溫開水，每4h一次；從手術(shù)后第一日，護(hù)理人員應(yīng)給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑100mL，每4h一次；術(shù)后第二日則進(jìn)食腸內(nèi)營養(yǎng)200mL，每4h一次；術(shù)后第三日進(jìn)食腸內(nèi)營養(yǎng)300mL，每4h一次；三餐則可依據(jù)患者病情進(jìn)食適量稀粥；術(shù)后4-6日，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)和半流質(zhì)飲食的食量等。

（3）強(qiáng)化對患者的飲食宣教：護(hù)理人員應(yīng)通過發(fā)放宣傳手冊、播放音頻或視頻等方式強(qiáng)化對患者及家屬的營養(yǎng)知識教育，進(jìn)而讓患者及家屬了解正確飲食的意義。

1.4 效果評定

（1）采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002評分（NRS2002）量化兩組患者營養(yǎng)不良風(fēng)險，其中：NRS2002總評分≥3分者，為有營養(yǎng)風(fēng)險；NRS2002評分＜3分者，為無營養(yǎng)風(fēng)險[2]。

（2）記錄兩組護(hù)理后早期排氣時間、排便時間等。

（3）檢測并記錄兩組護(hù)理后患者血紅蛋白、血清總蛋白、血清白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究運用SPSS25.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計、分析研究數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計學(xué)顯著檢驗標(biāo)準(zhǔn)表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組NRS2002評分

術(shù)前，護(hù)理組NRS2002評分（3.02±0.21）分、對照組（3.01±0.74）分，組間對比無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；術(shù)后，護(hù)理組NRS2002評分（1.12±0.01）分、對照組（2.54±0.65）分，較術(shù)前，兩組NRS2002評分顯著下降（P＜0.05）；但護(hù)理組NRS2002評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)

護(hù)理后，護(hù)理組早期排氣時間、排便時間分別為（41.65±1.52）h、（44.96±2.51）h，對照組分別為（51.49±2.36）h、（55.95±2.78）h，護(hù)理組各胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組各營養(yǎng)指標(biāo)

護(hù)理后，兩組血紅蛋白、血清總蛋白、血清白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1：

表1 對比兩組各營養(yǎng)指標(biāo)水平（±s，g/L）

表1 對比兩組各營養(yǎng)指標(biāo)水平（±s，g/L）

組名 血紅蛋白 血清總蛋白 血清白蛋白 鐵轉(zhuǎn)蛋白護(hù)理組 124.59±6.61 64.59±2.54 36.69±5.61 2.74±0.15對照組 99.68±5.47 55.78±4.15 27.96±3.45 2.09±0.65

3 討 論

胃癌根治術(shù)雖能最大限度提升胃癌治療的療效，但術(shù)中須切除患者部分胃組織，最終抑制了胃組織功能，引發(fā)機(jī)體的營養(yǎng)不良；而營養(yǎng)不良又會引發(fā)各類感染，最終影響到手術(shù)治療的療效。針對性飲食護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，此種護(hù)理干預(yù)運用到胃癌根治術(shù)患者中，能夠最大限度穩(wěn)定患者病情，進(jìn)而保證患者機(jī)體所需營養(yǎng)，加速術(shù)后患者的康復(fù)。此外，護(hù)理人員通過均衡患者機(jī)體所需營養(yǎng)，還能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者胃腸的蠕動，進(jìn)而提升術(shù)后患者生活的質(zhì)量。[3]本次研究中，強(qiáng)化術(shù)后應(yīng)實行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組，其護(hù)理后的NRS2002評分低于對照組（P＜0.05），護(hù)理組各胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)、營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05），與朱雪梅等[4]研究中“干預(yù)組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）,對照組排氣時間、排便時間與干預(yù)組對比（P＜0.05）”這一結(jié)果基本一致；證實，針對性飲食護(hù)理干預(yù)運用于胃癌根治術(shù)患者中，能夠最大限度改善患者營養(yǎng)不良，進(jìn)而提升機(jī)體免疫功能。

綜上所述，術(shù)后針對性飲食護(hù)理干預(yù)用于胃癌根治術(shù)患者中的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。