針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者焦慮情緒的影響分析

張存梅

（江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

血液透析是終末期腎病患者的重要治療措施，多數(shù)患者需要依靠維持性血液透析代謝腎臟功能，經(jīng)規(guī)范治療后患者預(yù)后較好；但是，血液透析護(hù)理的要求也較高，且維持性治療患者存在不用程度的焦慮等負(fù)性情緒反應(yīng)，需進(jìn)一步提高臨床護(hù)理水平，改善患者負(fù)性情緒反應(yīng)[1]。為此，本次研究選擇2017年1月～2018年10月期間在本院進(jìn)行維持性血液透析治療的70例患者，對(duì)比分析了終末期腎病患者應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年10月期間在本院進(jìn)行維持性血液透析治療的70例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。觀察組35例，年齡24～66歲，病程2個(gè)月～10年，平均1.62±1.43年，文化程度：初中及以下22例，高中10例，大專(zhuān)及以上3例。對(duì)照組35例，年齡18～66歲，病程1個(gè)月～8年，平均1.65±1.41年，文化程度：初中及以下18例，高中12例，大專(zhuān)及以上5例。

1.2 方法

對(duì)照組給予透析前后評(píng)估、出入量控制、血管通路維護(hù)等常規(guī)性護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 針對(duì)性健康教育

護(hù)理人員制定健康教育方案，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教。告知患者終末期腎病的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)展情況，說(shuō)明維持性血液透析治療的機(jī)制和重要作用，使患者正確認(rèn)識(shí)病情和透析治療，消除思想顧慮。同時(shí)，告知患者維持性血液透析的注意事項(xiàng)、治療方案、臨床療效、不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況，提醒患者積極配合治療，降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 個(gè)體化心理護(hù)理

患者長(zhǎng)期治療多積累了較多不良情緒，應(yīng)針對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行具體的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人耐心引導(dǎo)患者傾訴，促進(jìn)患者宣泄不良的心理情緒，并分析患者存在的心理問(wèn)題，并與患者家屬溝通，了解患者情緒變化的原因，進(jìn)而針對(duì)原因進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，給予其有效的家庭支持。

1.2.3人性化護(hù)理

血液透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，因而應(yīng)營(yíng)造更好的治療環(huán)境，保持環(huán)境清潔，調(diào)整好溫濕度，使患者感覺(jué)舒適。保持安靜的環(huán)境，使患者可以安心休息并治療，禁止患者交頭接耳或大聲喧嘩。治療期間，密切觀察患者體征及出入量情況，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)，避免引發(fā)低血壓等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]評(píng)估兩組患者焦慮程度，存在焦慮癥狀的臨界值為50分，分值越高，表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月后 SAS評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組焦慮情緒評(píng)分（21.67±10.36分）顯著低于對(duì)照組（29.31±8.35分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒(SAS)評(píng)分比較

3 討 論

維持性血液透析患者不僅要承受疾病和長(zhǎng)期治療的痛苦，而且需負(fù)擔(dān)來(lái)自多方面的心理壓力，患者極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，且不良情緒對(duì)于患者疾病控制和治療極為不利，因而需及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

針對(duì)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，維持性血液透析患者個(gè)體護(hù)理需求差異性較大，護(hù)理要求高，針對(duì)性護(hù)理較為符合該類(lèi)患者護(hù)理需求。維持性血液透析臨床護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效糾正患者的不良情緒反應(yīng)，減輕患者抑郁、焦慮程度[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組焦慮情緒評(píng)分（21.67±10.36分）顯著低于對(duì)照組（29.31±8.35分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知針對(duì)性護(hù)理降低了患者焦慮程度，對(duì)于患者臨床治療較為有利。

綜上所述，維持性血液透析患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有可有效改善患者焦慮情緒，有助于保證臨床治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。