孕期飲食運動指導(dǎo)干預(yù)妊娠期糖尿病患者的臨床效果觀察

于金平

（北京市密云區(qū)婦幼保健院，北京 101500)

目前臨床上較常見的妊娠期并發(fā)癥是妊娠期糖尿病，其主要是指孕婦在妊娠期間表現(xiàn)為糖耐量異常或高血糖癥狀，發(fā)病期間患者易發(fā)生負(fù)性心理狀態(tài)，造成最終的分娩結(jié)局欠佳，早期若不能采取對癥的解決措施，則極易造成孕婦發(fā)生感染、早產(chǎn)或流產(chǎn)等情況，直接影響母嬰的生命健康。有學(xué)者證實，妊娠期間采取合理的干預(yù)措施能將孕婦的血糖值控制在合理的范圍，提高其生活質(zhì)量，對改善分娩結(jié)局具有積極重要的意義[1]。為分析妊娠期糖尿病患者使用飲食運動干預(yù)的效果，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2 0 1 7年3月-2 0 1 8年1 0月我院收治的妊娠期糖尿病患者3 1例，研究組（n=3 1）：年齡2 1-3 8歲，平均年齡（35.14±11.28）歲；孕周24-35周，平均孕周（30.12±2.47）周；對照組（n=31）：年齡20-37歲，平均年齡（35.02±11.13）歲；孕周25-36周，平均（30.28±2.39）周。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，囑咐孕婦定期參與體檢，合理開展健康宣教加強(qiáng)其與家屬對孕期知識的認(rèn)知。研究組以對照組為基點實施飲食運動指導(dǎo)干預(yù)，（1）飲食干預(yù)：首先孕期需實時監(jiān)測孕婦的各生命體征，囑咐其每周測量自身的體重，以體重情況保持良好的飲食習(xí)慣，每天攝入15-20%的蛋白質(zhì)、30-35%的脂肪與45-50%的碳水化合物，保持少食多餐的原則，增加維生素與高蛋白攝入量，多食用豆制品類或蔬菜瓜果等，保持飲食均衡，加強(qiáng)孕婦的免疫力[2]。

（2）運動干預(yù)：囑咐孕婦每天保持適量的運動，以其運動愛好與耐受度為基點，合理選擇運動方式，保持三餐后鍛煉半小時-1小時，合理指導(dǎo)孕婦開展輕微體力活動與體操等鍛煉，次日體力充沛較為適宜，干預(yù)時間從孕周12周開始即可[3]。其次，孕婦在妊娠期糖尿病期間需結(jié)合其自身耐受度為基點，合理增加運動強(qiáng)度，隨著孕婦心率的上升，適當(dāng)增加50%的中等強(qiáng)度運動，同時在運動期間微微的出汗較為適宜，能說話但不能唱歌，便于產(chǎn)婦達(dá)到良好的運動效果。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：測定空腹血糖-FPG、餐后2h血糖-2hPG與糖化血紅蛋白-HbA1c，血糖控制與干預(yù)效果成正比[4]。

兩組發(fā)生早產(chǎn)、巨大兒、羊水過多與新生兒窒息，發(fā)生率與干預(yù)效果成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（血糖指標(biāo)）（±s），t檢驗。計量資料（不良妊娠結(jié)局）[n/(%)]， 檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)

研究組較對照組的FPG、2hPG與HbA1c值低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

組別 FPG 2hPG HbA1c研究組（n=31） 6.69±1.05 8.72±1.14 8.62±1.18對照組（n=31） 7.32±1.17 9.62±1.08 9.91±1.24 t 2.2312 3.1910 4.1960 P 0.0294 0.0023 0.0001

2.2 不良妊娠結(jié)局

研究組較對照組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局對比[(n),%]

3 結(jié) 論

目前臨床上較常見的內(nèi)科合并癥就是妊娠期糖尿病，其發(fā)病機(jī)制是孕婦妊娠期耐糖量發(fā)生異常，具有較高的發(fā)生率，若血糖水平很難控制，則極易造成子宮內(nèi)胎兒的耐受性下降，對母嬰健康極易造成直接影響，因此早期采取有效的措施控制妊娠期血糖水平是很重要的，對改善孕婦的分娩結(jié)局具有積極重要的意義。

有研究報道，飲食運動指導(dǎo)干預(yù)能改善妊娠期糖尿病患者的預(yù)后效果，其能將患者的血糖水平控制在合理的范圍，以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與運動計劃為基點，確保母嬰的血糖能達(dá)到平衡，同時囑咐患者保持營養(yǎng)均衡，飲食以高蛋白與富含維生素的食物為主，多食用蔬菜瓜果加強(qiáng)免疫力。其次，孕期需實時監(jiān)測患者的血糖，若發(fā)生低血糖情況需對其靜脈注射適量的葡萄糖溶液，同時合理指導(dǎo)患者開展運動干預(yù)，合理安排運動項目與時間，定期監(jiān)測血糖值，有異常及時采取對癥的解決措施，提高護(hù)理質(zhì)量，使得最終的分娩結(jié)局較為理想。飲食運動干預(yù)能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，有效的將其血糖值控制在合理的范圍，顯著提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，具有時效性與可靠性，便于為母嬰健康提供重要的參考依據(jù)，有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，研究組較對照組的FPG、2hPG與HbA1c值均低，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：對妊娠期糖尿病患者采用飲食運動干預(yù)能合理控制其血糖值，有效改善妊娠結(jié)局，為母嬰健康提供可靠性保障，值得借鑒。