連續(xù)護理模式在老年慢性病護理中的應(yīng)用

聶 晶，韓 莉，劉 雙

（聊城市人民醫(yī)院老年病學(xué)，山東 聊城 252000）

慢性疾病是不具傳染性的進行性損害疾病的統(tǒng)稱，高血壓、糖尿病等均是常見于臨床的慢性病，具有病程長、復(fù)發(fā)率高的特點。隨著我國人口老齡化程度的加劇，老年慢性病的患病率也呈現(xiàn)出了激增趨勢，至2012年，我國被確診患有慢性病的人數(shù)已經(jīng)超過了2.6億，而其中65歲以上的患病率上升至60%以上，使老年慢性病成為了對患者健康構(gòu)成威脅的一個公共衛(wèi)生問題。為了進一步提高老年慢性病患者的生存質(zhì)量，本文主要對老年慢性病患者接受連續(xù)護理模式的應(yīng)用效果進行分析探討，并做如下總結(jié)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為2014年2月-2017年3月期間于我院接受慢性病治療的老年患者，從中隨機選取88例，按照數(shù)字表法隨機分為各44例的觀察組與參照組。觀察組中男24例，女20例，年齡61—73歲，平均年齡為(67.0±2.0)歲，其中糖尿病12例，冠心病6例，關(guān)節(jié)炎8例，高血壓18例；參照組中，男26例，女18例，年齡64—71歲，平均年齡為(67.5±1.2)歲，其中糖尿病13例，冠心病11例，關(guān)節(jié)炎4例，高血壓16例。兩組患者均簽署了書面知情同意書，且一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：發(fā)放健康教育手冊，向患者講解規(guī)范用藥、飲食注意事項，提醒患者保持規(guī)律的作息，適當(dāng)進行體育鍛煉增強體質(zhì)。觀察組：由醫(yī)師、護師各一名，以及3名護士組成慢性疾病護理小組，通過建立護理檔案，從患者病情、身體狀況、心理以及飲食等方面了解護理需求，并制定相應(yīng)的護理計劃；定期開展健康教育培訓(xùn)，由專業(yè)護理人員開展專題講座，強化家庭護理的專業(yè)知識，增強患者對疾病了解程度，提高其自我護理能力；重視對患者的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬加強對患者的關(guān)心和支持；由專業(yè)醫(yī)護人員定期隨訪，并依據(jù)患者身體狀況制訂運動、飲食計劃；對住院患者在出院時實施護理評估，制定家庭護理方案，每月定期進行電話隨訪，解答患者疑問及困難，并進行相應(yīng)的護理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的疾病及護理知識掌握情況、服藥依從性及一年內(nèi)再次入院率進行對比分析。利用Morisky問卷對患者服藥依從性進行評價，總分為8分，低于6分則表明服藥依從性較差[1]，服藥依從率=（總例數(shù)-服藥依從性差的例數(shù)）/總例數(shù)×100%；利用自制調(diào)查表評價兩組對疾病及護理知識的掌握情況，調(diào)查表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表明掌握程度越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組間數(shù)據(jù)利用spss19進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，利用n（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗所獲取的結(jié)果，計量資料應(yīng)用±s進行表示，以t檢驗結(jié)果。若P＞0.05的情況下，則表明兩組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在疾病及護理知識的掌握程度優(yōu)于參照組，服藥依從性高于參照組，而一年內(nèi)入院率遠(yuǎn)低于參照組，且兩組見各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理效果對比情況

3 討 論

隨著年齡的增加，身體機能以及各器官功能都在逐步下降，使老年人慢性疾病的發(fā)生率也相應(yīng)增加。由于慢性疾病普遍具有病程長、病情遷延難遇的特點，患者在出院后均需要通過服用藥物、控制飲食來控制病情的發(fā)展[2]。而患者在長期用藥治療過程中很容易出現(xiàn)服藥依從性差，生活及飲食習(xí)慣不合理的情況，使治療效果受到影響，因此患者在出院后仍然存在護理需求。而連續(xù)性護理是住院護理的一種延伸，使患者在出院后也可以得到專業(yè)性護理[3]。連續(xù)性護理的主要特點和優(yōu)點如下：專業(yè)醫(yī)護人員組建連續(xù)護理小組，通過對患者所建立的健康檔案進行分析，能夠?qū)颊邔嶋H護理需求有所了解，并能以患者實際病情為依據(jù)，制定符合患者需求的飲食、生活及鍛煉計劃，使患者可以在出院后能夠依據(jù)科學(xué)的護理計劃實施護理。連續(xù)護理小組還要組織患者接受健康知識教育培訓(xùn)，讓患者在反復(fù)學(xué)習(xí)過程中，加強對疾病知識的了解，讓患者及其家屬認(rèn)識到保持健康的飲食、生活習(xí)慣以及遵醫(yī)囑用藥的重要性，學(xué)會并提高日常生活中的自我管理和監(jiān)測能力，并在定期隨訪過程中，通過實際觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)護理問題，做出相應(yīng)的指導(dǎo)，并及時調(diào)整護理計劃。同時通過采取電話回訪的方式，主動詢問患者恢復(fù)狀況，及其遇到的問題，主動答疑解惑[4]。而從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組接受連續(xù)護理后，對疾病及護理知識的掌握程度，服藥依從性以及一年內(nèi)入院率情況均遠(yuǎn)優(yōu)于參照組。綜上所述，對患有慢性病的老年患者施以連續(xù)性護理，可有效改善患者對疾病、護理知識的掌握程度，提高患者對疾病的自我管理水平，降低患者再次入院率，護理效果確切，其臨床推廣應(yīng)用價值較高。