連續(xù)性協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺功能及生活質量的影響

盧鳳華，潘玉嫦，郭繼榮

（東莞市第三人民醫(yī)院，廣東 東莞 523320）

COPD是常見的一種呼吸系統疾病，指的是氣道受阻、病情發(fā)展緩慢、肺組織出現慢性炎癥的一種肺部疾病，具有較高的病死率，若未能進行及時有效的治療，可發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭等嚴重事件，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。本文主要研究連續(xù)性協同護理在COPD穩(wěn)定期患者中應用后對其肺功能和生活質量的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年5月我院接收的COPD穩(wěn)定期患者92例，隨機分為研究組及對照組，每組均46例，其中對照組男25例，女21例，年齡48-78歲，平均（62.65±6.27）歲，病程1-10年，平均（4.86±1.23）y；研究組中男24例，女22例，年齡48-79歲，平均（62.63±6.26）歲，病程1-101年，平均（4.87±1.24）y；兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即患者出院時對其進行康復指導，針對用藥、飲食、家庭氧療等進行正確指導；研究組接受連續(xù)性協同護理，主要內容有：①成立護理小組，出院后通過電話、上門等方式對患者進行隨訪，電話每周1次，上門隨訪每月2次，同時叮囑患者每月回院復查1次；②依照患者實際的恢復情況進行呼吸指導，避免呼吸道發(fā)生感染，提醒其盡可能不去人流密度大的地方，同時叮囑患者按照醫(yī)囑進行用藥，勿擅自停藥或更改用法用量；③患者由于長時間的治療，加上對治療費用的擔心，心理極易出現不良情緒，在與其進行溝通時，需用鼓勵性語言關心患者，同時鼓勵家屬參與到護理中，多陪伴和關心患者；④依照患者的康復進展進行家庭氧療，氧流量設置為1-2L/min，吸氧時間維持于15h/d，需定期對吸氧裝置進行消毒；⑤掌握患者的康復進程，進行針對性的康復訓練，包括步行、爬樓梯、上肢運動等，每次20min左右，運動需適量，勿運動過量。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組護理前后肺功能及血氣指標情況，肺功能包括第一秒用力呼氣容積（FVC）、肺活量(FEV1)及第一秒時間肺活量占預計值百分比（FEV1%），血氣指標包括SpO2、PaO2及PaCO2；同時記錄兩組生活質量情況，應用SCL-90進行評定[3]，包含認知功能、社會功能、軀體功能和情緒功能。

1.4 統計學處理

全部數據以SPSS 20.0統計包分析，計量單位以“±s”表示，組間比較采用 檢驗；例數(±s)表示計數，計數資料組間率(%)比較采用 檢驗。P＜0.05表示差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后肺功能比較

兩組護理后各項肺功能均優(yōu)于護理前，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后肺功能對比 (±s)

表1 兩組護理前后肺功能對比 (±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 FVC FEV1 FEV1%研究組(n=46) 2.67±0.37a 1.95±0.31a 74.23±10.85a對照組(n=46) 2.34±0.38 1.43±0.32 64.96±12.57 t 4.2200 7.9159 3.7863 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質量比較

研究組生活質量各項評分與對照組比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比 (±s，分)

表2 兩組生活質量對比 (±s，分)

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 社會功能 認知功能 軀體功能 心理功能研究組(n=46) 76.42±4.85a 66.48±3.27a 75.73±4.67a 72.41±3.26a對照組(n=46) 61.86±5.32 53.48±3.52 62.36±3.45 61.33±3.24 t 13.7174 18.3156 15.6179 16.3500 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理前后血氣指標比較

護理后兩組各項血氣指標與護理前比較均有改善，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后血氣指標對比(±s)

表3 兩組護理前后血氣指標對比(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 SpO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究組(n=46) 0.93±0.05a 73.13±3.27a 53.15±3.87a對照組(n=46) 0.70±0.03 62.07±3.32 63.82±4.56 t 26.7527 16.0972 12.0999 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

COPD病程長，起病慢，主要臨床表現有胸悶、氣短、食欲下降、咳嗽、呼吸困難等。急性發(fā)作后臨床癥狀得以緩解，但肺部功能急速下降，加上患者大多為老年人，機體免疫力低，合并較多基礎疾病，病情易反復發(fā)作，出院后需長期臥床休養(yǎng)，易出現各種不良心理，對其生活質量產生嚴重影響[4]。

本次研究結果發(fā)現，護理后研究組改善效果優(yōu)于對照組，同時該組各項生活質量評分與對照組相比，差異有統計學意義，表明連續(xù)性協同護理應用于COPD穩(wěn)定期患者的效果顯著，能明顯改善其血氣指標與肺功能，提高生活質量。原因分析為：連續(xù)性協同護理屬于開放性護理的一種，是將護理服務由院內延伸至出院后，體現了人性化的護理特點，加強院后護患間的溝通交流，為患者提供延續(xù)性、及時性、全面性的護理服務，有利于促進患者康復進程[5]。該護理方法有下列優(yōu)點：①呼吸訓練屬于一種全身性運動，能對四肢的肌肉力量進行鍛煉，可有效改善骨骼肌的功能，家庭氧療能明顯改善患者肺泡質量，提升其肺部組織的供氧能力，減輕其肺動脈壓；給予患者家庭氧療和呼吸訓練結合護理，可有效提升其腹部、膈肌與下胸部的肌肉活動，提升呼吸肌的做功能力和肺部通氣的功能；②為患者及時解答存在的疑慮，同時針對其出現的負性心理進行疏導，用積極、開朗的語言鼓勵患者，為其傳播正能量，有效解除其存在的負性心理，建立治療的自信心，提升依從性；③對患者用藥、飲食等情況進行及時掌握，發(fā)現錯誤后及時進行糾正，同時進行針對性的健康教育，可使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提升用藥依從性；④通過評估患者的康復情況，指導其進行適宜的訓練，可有效提升其免疫力，加快康復進程，同時降低復發(fā)的風險；⑤護理人員為患者提供優(yōu)質、連續(xù)的護理服務，最大可能滿足其需求，增加護患間的交流，有利于提升其生存質量[6-8]。受樣本數量與時間等因素限制，關于兩種護理模式對患者心理狀態(tài)、滿意度等方面的分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期患者實施連續(xù)性協同護理的效果優(yōu)越，能夠有效改善肺功能和血氣指標，且對患者生活質量起到明顯的提升效果，臨床可行性較高。