優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于內(nèi)眼手術(shù)中對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮抑郁情緒的影響

查小華

（安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在“以人為本，以患者為中心”護(hù)理理念指導(dǎo)下發(fā)展起來的一種新型的護(hù)理模式，目前在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。本研究以本院收治的內(nèi)眼手術(shù)患者為例，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2018年4月，研究對(duì)象為本院收治的內(nèi)眼手術(shù)患者共計(jì)60例，其中包括男、女患者人數(shù)分別為33例、27例，年齡36-72歲，平均（58.9±4.8）歲；手術(shù)類型：白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)、玻璃體手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者分別為20例、16例、14例、10例。隨機(jī)將入選患者平均分入觀察組和對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組各項(xiàng)一般資料差異均不顯著，符合進(jìn)行對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組接受的護(hù)理服務(wù)模式則為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前患者通常對(duì)手術(shù)效果存在較多疑慮，因此不良情緒較多。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，了解患者的心理狀況，并利用相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)給予患者專業(yè)的心理指導(dǎo)。同時(shí)多向患者及家屬講解手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等，使他們有必要的心理準(zhǔn)備[1]。指導(dǎo)患者家屬術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合護(hù)理人員工作進(jìn)行患者護(hù)理的方法，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生治療、咳嗽以及打噴嚏的正確方法等等。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者及家屬的理解和配合，保證后續(xù)治療的順利開展。

1.2.2 安全護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行安全護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，指出常見的安全隱患，告知患者及家屬安全隱患可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，引起他們足夠的重視，并積極排除隱患。領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境并做好相應(yīng)的指導(dǎo)，例如扶手、桌椅的擺放位置，發(fā)生意外情況時(shí)的求助方法等等。

1.2.3 眼部護(hù)理

給予患者使用左氧氟沙星滴眼液或托百士滴眼，4次/d，指導(dǎo)患者術(shù)前1d剪掉術(shù)眼眼睫毛，進(jìn)行淚道的沖洗[2]。術(shù)晨沖洗干凈結(jié)膜囊，包蓋好術(shù)眼。另外，由于內(nèi)眼手術(shù)的差異性，為保證手術(shù)順利完成，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在術(shù)前1h使用復(fù)方托品酰胺進(jìn)行散瞳，15min/次，滴3-5次。術(shù)前準(zhǔn)備完畢之后將患者送入手術(shù)室。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)畢將患者平安送入病房。根據(jù)患者手術(shù)類型，指導(dǎo)其取合適體位，護(hù)理人員加強(qiáng)巡房，1-2h/次，密切關(guān)注患者病情以及生命體征變化情況，對(duì)于年齡較大并有不良反應(yīng)的患者，縮短巡房時(shí)間間隔，并對(duì)患者病情高度關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并積極采取應(yīng)急處理措施[3]。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)眼疼痛情況、有無出血等情況，以及患者是否存在惡心、嘔吐等高眼壓癥狀的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高，患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥情況

觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），其中術(shù)眼疼痛1例，惡心1例，對(duì)照組中并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），其中術(shù)眼疼痛3例，出血1例，惡心、嘔吐4例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀況

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分均無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況[（±s）/分]

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況[（±s）/分]

組別 例數(shù)（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 51.4±6.3 30.1±3.8 49.2±5.4 29.7±2.9對(duì)照組 30 50.8±5.9 42.6±4.4 48.9±5.1 37.6±4.2

3 討 論

內(nèi)眼手術(shù)由于手術(shù)部位特殊，較容易發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，而患者出于對(duì)手術(shù)的不了解，存在較多疑慮，容易出現(xiàn)多種不良情緒，這不利于手術(shù)治療以及預(yù)后。因此，對(duì)內(nèi)眼手術(shù)患者加強(qiáng)臨床護(hù)理十分必要。隨著人們生活水平的提升，對(duì)臨床護(hù)理也提出了越來越高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，實(shí)踐證明其應(yīng)用效果十分顯著。本研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)眼手術(shù)患者手術(shù)并發(fā)癥明顯減少，心理狀態(tài)有效改善。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)眼手術(shù)患者中的實(shí)施效果顯著，值得推廣。