“醫(yī)護一體化”護理模式在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓中的應用效果

張?zhí)K玲

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223800）

髖部是軀干與腿相連接的部位，作用是使軀干和腿能自由運動，髖部骨折是骨科常見病、多發(fā)病，而老年人因骨質大量流失導致全身骨量降低，韌性下降，骨質薄脆，強度降低，使髖部骨折不易愈合[1]，目前手術治療臨床比較多見，手術治療雖然可以讓患者盡快康復，病死率降低，但術后并發(fā)深靜脈血栓機率達到46%-60%，老年人并發(fā)機率更高。對老年人髂部骨折手術后的護理是預防此并發(fā)癥的關鍵，近年來醫(yī)護一體化護理模式深受臨床醫(yī)生認可[2]，它可有效預防和減少靜脈血栓的發(fā)生，本次試驗選取我院90例老年髖部骨折的患者，分析研究術后醫(yī)護一體化護理對深靜脈血栓的影響，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年9月期間于我院收治的90例老年髖部骨折術后患者為本次研究對象，將患者隨機分成實驗組和對照組各45例，其中實驗組男18例，女27例；年齡60～93歲，平均年齡（76.5±2.5）歲。對照組男19例，女26例；年齡60～92歲，平均年齡（76.3±3.5）歲。兩組患者入院時間均在15-31天，平均住院（23±3.5）天；兩組患者年齡資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組均實施藥物治療和病情監(jiān)測。對照組采用常規(guī)護理干預；實驗組采用醫(yī)護一體化護理模式；（1）護理人員：參與醫(yī)護一體化的護士要求有6年以上臨床護理經驗護士，對患者的實際問題給予糾錯改正；每組由醫(yī)生和護士同時管理患者。（2）實施“醫(yī)護一體化”護理患者：醫(yī)生護士同時參與護理病人，一起評估、診斷、實施及評價患者預防深靜脈血栓的狀況。（3）日常管理：對于患者要一對一的宣教、示范。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的康復鍛煉知識掌握情況以及深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

經SPSS14.0統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計學處理，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的康復鍛煉知識掌握情況對比

實驗組的掌握率為95.56%明顯高于對照組的71.11%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患康復鍛煉知識掌握情況（n,%）

2.2 對比深靜脈血栓發(fā)生率情況對比

實驗組的發(fā)生率6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比兩組深靜脈血栓發(fā)生率（%）

3 討 論

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[3]。一般骨科大手術后容易導致深靜脈血栓，血栓一旦形成，絕大部分會擴散到整個身體的深靜脈主干，如不能及時醫(yī)治，多數(shù)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，對患者的生活質量產生影響，還有可能并發(fā)肺栓塞，危及生命[4]。老年髖部骨折術后并發(fā)深靜脈血栓時間大多為術后24小時內，越早進行預防，越能減少深靜脈血栓的發(fā)生。

醫(yī)護一體化對護理進行細致分化，由三線(組長)、二線、一線組成的醫(yī)生體系和二級責任護士、一級責任護士、助理護士組成的護士體系共同構成一個“醫(yī)護一體化”的治療護理小組。本次研究醫(yī)生為科主任，資歷深厚，制定相關的工作流程及執(zhí)行管理。護士為6年以上工作經驗，具有豐富的臨床護理經驗，專業(yè)的護理知識，優(yōu)秀的協(xié)調及溝通能力。制定共同的查房及交班制，為患者宣教深靜脈血栓的預防方法，治療方法，護理方法，強化患者與家屬對疾病的認知與重視。增加依從性，降低術后并發(fā)癥發(fā)生。從本研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組比對照組并發(fā)深靜脈血脈機率小，患者滿意度高，P＜0.05，差異存在意義。

綜上所述，醫(yī)護一體護理，可有效降低老年髖部骨折術后深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者生活質量，增加醫(yī)患關系。