神經(jīng)阻滯療法治療帶狀皰疹與后遺神經(jīng)痛

李松柏 陳娟

帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病[1]，一般由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起[2]，多發(fā)于免疫力低下的老年人群中，若治療不及時，容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥[3]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)[4]，甚至使患者因焦慮抑郁產(chǎn)生自殺傾向[5]，因此對帶狀皰疹進(jìn)行有效的治療，并做好后遺神經(jīng)痛的預(yù)防工作十分重要[6]，近年來神經(jīng)阻滯療法在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用，并取得了較為理想的治療效果，為探究神經(jīng)阻滯療法在帶狀皰疹的治療及后遺神經(jīng)痛的預(yù)防中的應(yīng)用價值，本次研究針對164例帶狀皰疹患者，分別使用常規(guī)療法及神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療，總結(jié)并歸納神經(jīng)阻滯療法治療帶狀皰疹及預(yù)防后遺神經(jīng)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年11月我院收治的164例帶狀皰疹患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，對納入的患者進(jìn)行隨機(jī)劃分，分別為觀察組與對照組，每組各82例。對照組中，男54例、女28例，年齡為45～80歲，平均（68.98±5.23）歲；觀察組中，男53例，女29例，年齡為46～81歲，平均（68.11±5.73）歲，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均對此研究知情并簽署同意書，對比、分析兩組患者的一般資料，如年齡、性別、病情等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：給予患者阿昔洛韋（生產(chǎn)廠家：蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19999439，規(guī)格：0.2 g）、維生素B1（生產(chǎn)廠家：唐山隆康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13021381，規(guī)格：10 mg）以及板藍(lán)根（生產(chǎn)廠家：廣西寶瑞坦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z45021446，規(guī)格：5 g×21袋），用藥方式均為口服給藥，針對患者的具體病情確定用藥劑量，并叮囑患者在患處外涂濕潤燒傷膏。

觀察組患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療：取0.05%濃度的維生素B12注射液（生產(chǎn)廠家：三才石岐制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023657，規(guī)格：1 mL∶1 mg）、2%濃度的鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022839，規(guī)格：10 mL∶0.2 g）以及0.9%濃度的生理鹽水注射液（生產(chǎn)廠家：武漢福星生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022222，規(guī)格：10 mL∶90 mg）進(jìn)行混合，混合比例為1 mL∶5 mL∶4 mL，制為神經(jīng)阻滯復(fù)合液，據(jù)病變部位的不同配制成5～15 mL的混合液，一次注射完畢每隔2天進(jìn)行1次治療，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，并使用《疼痛的估價——用特殊的視覺模擬評分法作參考（VAS）》[7]中的視覺模擬評分法（VAS）對患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高則痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，VAS評分為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；后遺神經(jīng)痛發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者VAS評分分析比較

治療前，兩組患者VAS評分?jǐn)?shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者VAS評分分析比較（分，±s）

表1 患者VAS評分分析比較（分，±s）

images/BZ_88_177_1367_1193_1429.png觀察組 82 6.96±0.66 2.34±0.20對照組 82 6.84±0.59 5.29±0.74 t值 - 1.227 5 34.848 8 P值 - 0.221 4 0.000 0

2.2 患者后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況分析

觀察組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為1.2%，低于對照組的11.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

觀察組患者中有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)生率為2.4%，對照組患者中有2例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)生率為3.7%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是一種有病毒性感染引起的疾病，病毒對神經(jīng)節(jié)的侵害會造成患者出現(xiàn)神經(jīng)壞死、出血等一系列癥狀[8]，出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，且通常會有后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)[9]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。神經(jīng)阻滯療法是一種通過阻斷痛覺傳到神經(jīng)、改善血液循環(huán)而起到緩解疼痛效果的治療方法[10]，臨床療效較為明顯，可顯著減小患者痛感[11]，不良反應(yīng)較小，并可起到預(yù)防后遺神經(jīng)痛的效果，具有較高的應(yīng)用價值[12-13]。

本次研究中，治療前兩組患者VAS評分分別為（6.96±0.66）分與（6.84±0.59）分，數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療的觀察組患者VAS評分為（2.34±0.20）分，優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)治療的對照組的（5.29±0.74）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療的觀察組后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為1.2%，低于進(jìn)行常規(guī)治療的對照組的11.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，與對照組的3.7%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明對帶狀皰疹患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療的效果較好，可顯著改善患者疼痛情況，并對后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防，且不良反應(yīng)較小。

綜上所述，對帶狀皰疹患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行治療，可有效提高治療效果且不良反應(yīng)較少，同時可有效預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，在臨床上具有顯著的應(yīng)用價值。

表2 兩組患者治療效果分析 [例（%）]