地佐辛對腹腔鏡膽囊切除術全麻蘇醒的作用

膽囊切除術在臨床一直存在有較高的發(fā)生率，在腹腔鏡的幫助下，微創(chuàng)手術治療在絕大程度上提升了臨床對該部分患者手術治療的效果。而結合實際可知，該部分患者在術中多采用全麻。在該麻醉方案的作用下，容易導致患者在術后出現(xiàn)多種不良反應，將對患者后期恢復造成一定負面影響，更會促使患者手術期間生活質量降低。故此，為綜合提升臨床對該部分患者的治療效果，更需要對術中麻醉方案進行優(yōu)化[1-2]。目前，手術過程中輔助使用地佐辛注射液對該部分患者進行治療，已經(jīng)逐步于臨床得到推行。本研究核心在于對該藥在該腹腔鏡膽囊切除患者手術過程中全麻蘇醒及拔管時效的影響加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就以對比用藥的模式展開，所選病例共計為80例，均為我院在2017年7月—2018年8月所接診病例，抽選組中40例，借助地佐辛注射液治療，即觀察組，余下40例以芬太尼治療，即對照組。對照組中，男22例，女18例，年齡為44～77歲，平均為（56.23±1.92）歲。觀察組中，男21例，女19例，年齡為42～76歲，平均為（58.71±1.88）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手術前兩組治療方式完全保持一致。在患者進入到手術室后立即對靜脈通道進行創(chuàng)建，且借助米達唑侖、舒芬太尼以及異丙酚進行麻醉誘導，在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，進行氣管插管。在手術過程中則需要持續(xù)注射異丙酚展開維持麻醉治療。在常規(guī)處理的基礎上，觀察組需借助地佐辛注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20080329）維持麻醉治療，劑量設定為0.2 mg/kg，而對照組則需要借助芬太尼維持麻醉（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022076），劑量設定為0.005 mg/kg。在手術結束后，兩組均需立即停止使用麻醉藥物，待患者呼吸頻率恢復后，則需將氣管拔出。術后兩組均需要結合患者具體情況，預防性給與抗生素治療。

1.3 觀察指標

在本次研究中需對兩組手術拔管時間、呼吸恢復時間、睜眼時間進行統(tǒng)計，借助Rsmsay評分對患者術中鎮(zhèn)靜程度進行評估。（共計劃分為6級，患者清醒，存在有焦慮、不安癥狀，計1分，即1級?；颊咔逍?，較為安靜且可主動配合各方面治療，即2級，計2分?；颊邇H對命令存在有反應，意識尚清醒，計3分，即3級?；颊咛幵谒郀顟B(tài)，對強聲刺激存在有較大反應，即4級，計4分；患者處在睡眠狀態(tài)，對強聲刺激反應較為遲鈍，即5級，計為5分。患者處在睡眠狀態(tài)，對強聲刺激無反應，即6級。同時統(tǒng)計患者在術后不良反應情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮(zhèn)靜情況分析

觀察組手術開始前半小時、手術開始1小時以及手術結束后1小時的Rsmsay評分均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組手術拔管時間、呼吸恢復時間、睜眼時間對比

觀察組患者的手術拔管時間、呼吸恢復時間、睜眼時間均短于對照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表1 兩組患者的Rsmsay評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的Rsmsay評分對比（分，±s）

images/BZ_86_177_416_1193_478.png觀察組 3.78±0.54 3.84±0.37 1.57±0.41對照組 3.12±0.17 3.19±0.54 1.21±0.38 t值 7.114 10.025 6.217 P值 0.012 0.007 0.018

表2 兩組手術拔管時間、呼吸恢復時間、睜眼時間對比（min，±s）

表2 兩組手術拔管時間、呼吸恢復時間、睜眼時間對比（min，±s）

images/BZ_86_177_1060_1193_1123.png觀察組 10.11±0.54 12.14±0.22 14.14±0.05對照組 12.64±0.71 18.87±0.14 18.97±0.35 t值 8.125 9.281 11.783 P值 0.012 0.007 0.006

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比

在研究中，觀察組僅1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，對照組則有8例存在不良反應，觀察組不良反應發(fā)生例數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.694，P=0.016）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術在臨床一直存在有極高的展開率，該手術方案對患者造成的創(chuàng)傷較小，有助于患者在術后較短時間內進行恢復。在手術過程中對鎮(zhèn)痛藥物合理進行選用，可進一步提升手術過程中的舒適性。借助芬太尼進行輔助鎮(zhèn)痛為臨床常見用藥方案，其本質為阿片受體激動劑，可對人體腦部以及脊髓內部部分受體發(fā)揮作用，達到緩解疼痛的作用，但容易導致患者出現(xiàn)多種不良反應，綜合運用效率偏低[4]。

近幾年，借助地佐辛注射液輔助進行鎮(zhèn)痛已逐步在臨床運用。該藥在本質上為新型阿片類鎮(zhèn)痛制，其主要作用于激動k受體，且從李星國等[5]研究中可知，使用劑量和血藥濃度呈現(xiàn)為正相關，且藥效持續(xù)時間較長。該部分患者在手術后，很容易出現(xiàn)嘔吐等癥狀，而在地佐辛的作用下，可達到對患者胃腸平滑肌進行松弛的效果，實現(xiàn)對嘔吐、惡心癥狀的控制[6-8]。雖然芬太尼同樣可達到對患者嘔吐、尿潴留等癥狀進行改善的作用，但存在有劑量依賴性，嚴重時更可能導致患者成癮[9-10]。綜合治療效果欠佳，不利于患者在術后極短時間內進行恢復。早在譚熠等[11]研究中已經(jīng)指出，借助地佐辛注射液對該部分患者輔助進行治療，可有效保障該部分患者在手術過程中的鎮(zhèn)靜程度，為手術順利性奠定有效基礎，更可保障患者各方面生命指標在手術過程中均處于較為穩(wěn)定狀態(tài)。間接達到對術中麻醉藥物使用量進行控制的效果，對于患者術后蘇醒以及恢復等均存在有極為重要的意義，同時因術中麻醉藥物使用量相對較少，更可實現(xiàn)對術后不良反應的有效控制，在提升患者術后生活質量的同時，幫助其快速得到恢復。

在本次研究中，我院就對地佐辛注射液在腹腔鏡膽囊切除術患者治療中的具體效果進行分析。結合對比可知，與常規(guī)藥物相比，在地佐辛的幫助下，可有效縮短患者拔管時間以及呼吸恢復時間，可促使患者基本生命體征在術后極短時間內得到恢復，與董璐等[12]研究結果完全相符。同時，在不良反應方面，觀察組僅1例患者存在有嘔吐癥狀，由此可見該鎮(zhèn)痛藥物的安全性?？傊刈粜磷⑸湟褐档迷谂R床進行推行，幫助患者恢復。