同伴教育模式在醫(yī)學(xué)生外科臨床實(shí)習(xí)中的作用

隨著我國(guó)加強(qiáng)與國(guó)際之間的交流，越來(lái)越多醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展較快，并注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育，而醫(yī)學(xué)生來(lái)自不同地區(qū)，在臨床實(shí)習(xí)中存在專業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力差異，增加學(xué)習(xí)難度，難以充分提高醫(yī)學(xué)成績(jī)，因此需加強(qiáng)對(duì)可靠教育方法的研究[1]。同伴教育作為引導(dǎo)同伴互相學(xué)習(xí)和教育的模式，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生教育中，能夠促使醫(yī)學(xué)生彼此相互學(xué)習(xí)，而且他們具有相近的文化思想、知識(shí)背景、興趣愛(ài)好等，相互主動(dòng)學(xué)習(xí)能夠進(jìn)一步提高積極性，尤其敢于探討一些敏感問(wèn)題，確保掌握一些平時(shí)學(xué)習(xí)難以接觸的知識(shí)或鞏固已學(xué)知識(shí)，利于提高學(xué)習(xí)成績(jī)[2]。為此，本次研究對(duì)同伴教育模式在醫(yī)學(xué)生外科臨床實(shí)習(xí)中的作用進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月某醫(yī)院外科的臨床實(shí)習(xí)生100名和60例患者作為研究資料。將100名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，每組各50名。對(duì)照組中，男實(shí)習(xí)生24名，女實(shí)習(xí)生26名，年齡為21～24歲，平均年齡為（22.65±1.02）歲；觀察組中，男實(shí)習(xí)生24名，女實(shí)習(xí)生26名，年齡為21～24歲，平均年齡為（22.13±1.07）歲；兩組實(shí)習(xí)生基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咧心行?2例，女性28例，年齡為20～68歲，平均年齡為（42.20±4.77）歲。

1.2 教育方法

1.2.1 對(duì)照組 按照5人/組，各10組，指導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)外科理論知識(shí)，教導(dǎo)臨床研究證據(jù)的檢索方法，并定期進(jìn)行?？浦v座；實(shí)踐操作采取示范、觀察、模仿、糾正等模式，并引導(dǎo)其進(jìn)行常見(jiàn)病種和診療流程觀看，確保其對(duì)外科臨床常見(jiàn)疾病有一定的了解，熟悉不同疾病的癥狀、體征，并了解診斷及治療原則[3]。

1.2.2 觀察組 結(jié)合上述教育模式和內(nèi)容開(kāi)展同伴教育模式，先對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，選擇10名理論考核成績(jī)和操作技能具優(yōu)異的實(shí)習(xí)生作為優(yōu)先教育者，將各自剩下40名實(shí)習(xí)生劃分為5個(gè)小組，教育中先對(duì)優(yōu)先教育者進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容及方法同上述對(duì)照組，但該組實(shí)習(xí)生具有操作技能熟練、學(xué)科知識(shí)豐富等特征，且疾病邏輯分析能力較強(qiáng)，能夠快速掌握相關(guān)知識(shí)。隨后再由優(yōu)先教育者對(duì)剩下實(shí)習(xí)生展開(kāi)教育，其不僅能夠確保教學(xué)的完善和豐富性，而且實(shí)習(xí)生對(duì)同伴更具有親切度，更愿意積極參與到學(xué)習(xí)中，尤其優(yōu)先教育者能夠提前感受到學(xué)習(xí)中的困擾，具有同理心，通過(guò)平等對(duì)話，通過(guò)開(kāi)放式課堂（內(nèi)容的開(kāi)放、形式的開(kāi)放、方法的開(kāi)放），及時(shí)解決學(xué)生在手術(shù)場(chǎng)景中所提出的問(wèn)題及疑難點(diǎn)，確保在針對(duì)外科臨床知識(shí)展開(kāi)教育的同時(shí)，并能夠分析其存在的疑慮，幫助其盡快適應(yīng)相關(guān)知識(shí)的邏輯，提高其理解能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考核，題目設(shè)定為與經(jīng)典案例診療過(guò)程相關(guān)的選擇題（50道），滿分100分；采用醫(yī)院自制醫(yī)療服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行治療滿意度的評(píng)價(jià)，有患者主觀評(píng)價(jià)，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較

分析表1可知，觀察組實(shí)習(xí)生成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較（分，±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較（分，±s）

images/BZ_56_1252_1012_2267_1071.png觀察組 50 92.45±5.53對(duì)照組 50 81.46±6.95 t值 - 8.74 P值 - ＜0.05

2.2 患者對(duì)兩組醫(yī)療滿意度比較

分析表2可知，患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生的醫(yī)療滿意度為98.33%，高于對(duì)照組的86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

如今我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育非常重視，且各大醫(yī)學(xué)高效加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的擴(kuò)張，導(dǎo)致如今醫(yī)學(xué)生數(shù)量明顯增加，雖然學(xué)校滿足對(duì)學(xué)生的基本教育，但臨床實(shí)習(xí)階段導(dǎo)致醫(yī)院需要接納更多的學(xué)生，存在臨床學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中生床比不足，臨床教學(xué)質(zhì)量下降等問(wèn)題，因此如何確保提高實(shí)習(xí)生臨床能力成為醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)[5]。雖然實(shí)習(xí)生在校期間對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有一定的了解，了解常見(jiàn)疾病的癥狀病因、病理、臨床表現(xiàn)等，且具備一定的診斷和治療等方面能力，但在臨床實(shí)踐中很容易出現(xiàn)思維紊亂，無(wú)法快速有效進(jìn)行診斷治療，尤其在床比不足環(huán)境下難以確保實(shí)習(xí)生快速接受鍛煉[6-7]。為確保提高臨床實(shí)習(xí)生的能力，需針對(duì)教育中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，落實(shí)先進(jìn)可靠的教育方案，如同伴教育模式在外科臨床實(shí)習(xí)教育中具有較高的價(jià)值，其將提高臨床教學(xué)質(zhì)量為目的，最重實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)生臨床能力提高為研究終點(diǎn)，且具有文化適宜性，易溝通可接受性，花費(fèi)少、效果好的經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)點(diǎn)，確保提高實(shí)習(xí)生積極性[8]。同伴教育能夠充分營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，即由年齡相近、興趣愛(ài)好相同、學(xué)習(xí)方向一致等群體相互教育，共同學(xué)習(xí)，利于激發(fā)激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床的熱情，提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)工作的參與度，并拉近同伴距離，并可對(duì)教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)零距離的討論與學(xué)習(xí)[9-11]。同時(shí)同伴教育注重學(xué)生之間的互相交流，能夠通過(guò)平等的交流，加強(qiáng)學(xué)生之間對(duì)疾病的探索，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。而且教育時(shí)間不分時(shí)間，打破填鴨式教學(xué)的局限性，有利于隨時(shí)的學(xué)習(xí)和交流。因此在臨床實(shí)習(xí)加強(qiáng)對(duì)該教學(xué)方式的探索，有助于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，促使實(shí)習(xí)生快速掌握疾病的診斷、治療能力[12]。本次研究結(jié)果顯示觀察組實(shí)習(xí)生成績(jī)高于對(duì)照組，P＜0.05；患者對(duì)觀察組醫(yī)療滿意度98.33%高于對(duì)照組86.67%，P＜0.05，表明在醫(yī)學(xué)生外科臨床實(shí)習(xí)中落實(shí)同伴教育模式可提高其學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)鉆研難題，且可營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，利于培養(yǎng)積極雷管的精神面貌，促使其臨床實(shí)踐中拉近與患者的關(guān)系，提高醫(yī)療滿意度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

表2 60例患者對(duì)兩組醫(yī)療滿意度比較

綜上所述，同伴教育模式在醫(yī)學(xué)生外科臨床實(shí)習(xí)中的作用顯著，是幫助醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中提高學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性的有效措施，并促使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，教育質(zhì)量較高。