急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)影響因素分析及護(hù)理體會

李曉婷

【摘要】 目的 探討分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)影響因素及護(hù)理措施。方法 80例急診輸液發(fā)生抗生素藥物不良反應(yīng)患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組40例。對照組患者采用常規(guī)措施， 實(shí)驗(yàn)組患者采用全面性護(hù)理。分析各類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況及累及系統(tǒng)情況， 并比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 80例患者中24例泌尿系統(tǒng)感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統(tǒng)疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類抗生素引起不良反應(yīng)36例， 占45.0%;喹諾酮類抗生素引起不良反應(yīng)20例， 占25.0%;青霉素類抗生素引起不良反應(yīng)12例， 占15.0%;其他類抗生素引起不良反應(yīng)12例， 占15.0%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率100.00%明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診輸液患者發(fā)生抗生素藥物不良反應(yīng)時， 應(yīng)進(jìn)行分析并及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 以改善患者不良反應(yīng)癥狀。

【關(guān)鍵詞】 急診輸液;抗生素;不良反應(yīng);影響因素;護(hù)理措施

抗生素是細(xì)菌、真菌、放線菌等微生物， 或其他高等動植物， 在活動時所產(chǎn)生的具備抗病原體或其他活性的次級代謝產(chǎn)物， 能夠?qū)ζ渌罴?xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行干擾[1]。目前臨床上使用的抗生素大多數(shù)是在微生物培養(yǎng)液中所提取的物質(zhì)， 并采取化學(xué)方式所合成的一種化合物[2]。在使用其治療疾病的同時， 可能發(fā)生諸多不良反應(yīng)， 對患者的生命健康造成威脅， 因此在使用過程中， 應(yīng)認(rèn)真分析導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因， 并采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 才能提高患者的用藥安全[3]。本院將針對2015年12月～2017年12月收治的40例急診輸液發(fā)生抗生素藥物不良反應(yīng)患者的原因進(jìn)行分析， 并采取全面性護(hù)理措施， 取得良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的80例急診輸液發(fā)生抗生素藥物不良反應(yīng)患者， 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者男23例， 女17例;年齡最小13歲， 最大78歲， 平均年齡（42.8±11.8）歲;對照組患者男20例， 女20例;年齡最小15歲， 最大76歲， 平均年齡（43.3±11.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)措施， 具體方法為：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 做好應(yīng)對措施， 并針對患者進(jìn)行用藥管理。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用全面性護(hù)理， 具體方法為：①針對使用抗生素的患者， 醫(yī)護(hù)人員在使用前， 應(yīng)了解患者的臨床癥狀， 并且詢問其過往病史以及過敏史、藥物禁忌等， 了解基本情況。此外， 所有患者均需進(jìn)行抗生素過敏試驗(yàn)， 且直接在急救室進(jìn)行， 將急救物品和設(shè)施準(zhǔn)備好， 以免發(fā)生意外。建立靜脈滴注通道后， 剛開始滴入的速度盡量緩慢， 觀察患者的生命體征， 是否發(fā)生不良反應(yīng)， 無異常后方可調(diào)至正常速度。②若患者發(fā)生不適情況， 應(yīng)觀察其癥狀和面部變化， 詢問其是否有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀， 若發(fā)生此類現(xiàn)象立即停止使用藥物， 并通知醫(yī)生處理， 將患者安置于舒適的位置并保持平躺， 給予鹽酸腎上腺素進(jìn)行注射， 同時給予吸氧治療。③患者可能會因不良反應(yīng)而發(fā)生情緒焦躁、緊張， 所以護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行開導(dǎo)， 告知其發(fā)生不良反應(yīng)的原因， 并在旁邊陪伴患者， 對其不良情緒有所緩解， 并向其宣教抗生素的使用知識， 提高其安全用藥的意識， 避免過度依賴抗生素。④提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)， 并定時對其進(jìn)行培訓(xùn)教育， 將抗生素進(jìn)行科學(xué)分類， 對重要抗生素的使用進(jìn)行限制， 并加強(qiáng)管理監(jiān)督的力度， 防止發(fā)生抗生素濫用的情況， 并定期進(jìn)行考核， 提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識， 降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析各類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況及累及系統(tǒng)情況， 并比較兩組患者護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采取本院自制表格進(jìn)行判定， 分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況及累及系統(tǒng)情況分析 80例患者中24例泌尿系統(tǒng)感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統(tǒng)疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類抗生素引起不良反應(yīng)36例， 占45.0%;喹諾酮類抗生素引起不良反應(yīng)20例， 占25.0%;青霉素類抗生素引起不良反應(yīng)12例， 占15.0%;其他類抗生素引起不良反應(yīng)12例， 占15.0%。

2. 2 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈32例， 占比80.00%;好轉(zhuǎn)8例， 占比20.00%;無一例無效;總有效率為100.00%。對照組患者痊愈23例， 占比57.50%;好轉(zhuǎn)11例， 占比27.50%;無效6例， 占比15.00%;總有效率為85.00%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

抗生素的大量使用， 雖然能夠抑制普通細(xì)菌， 從一定程度上減少了微生物之間的競爭， 但同時產(chǎn)生了耐藥性， 促進(jìn)細(xì)菌的滋生。隨著各類抗生素的發(fā)生， 導(dǎo)致很多患者對抗生素產(chǎn)生依賴心理， 而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高， 所以應(yīng)該引起重視， 控制抗生素的使用劑量， 并且對發(fā)生不良反應(yīng)的因素進(jìn)行分析， 并實(shí)施相應(yīng)的處理措施[4， 5]。

目前， 由抗生素不良反應(yīng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛不在少數(shù)， 可以看出抗生素對患者的身心健康帶來的影響， 因此在使用抗生素前應(yīng)該了解其功效和不良反應(yīng)， 并且隨時做好急救準(zhǔn)備， 做好相應(yīng)的護(hù)理工作， 應(yīng)立即對原因進(jìn)行分析并采取處理措施， 對患者的生命安全有所保障的同時， 能夠減少醫(yī)療事故的發(fā)生[6]， 有效降低由藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率， 同時還能改善護(hù)患之間的關(guān)系[7-9]。

本研究結(jié)果顯示， 80例患者中24例泌尿系統(tǒng)感染， 占30.0%;28例胃腸感染， 占35.0%;20例呼吸系統(tǒng)疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。頭孢類抗生素引起不良反應(yīng)36例， 占45.0%;喹諾酮類抗生素引起不良反應(yīng)20例， 占25.0%;青霉素類抗生素引起不良反應(yīng)12例， 占15.0%;其他類抗生素引起不良反應(yīng)12例， 占15.0%。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈32例， 占比80.00%;好轉(zhuǎn)8例， 占比20.00%;無一例無效;總有效率為100.00%。對照組患者痊愈23例， 占比57.50%;好轉(zhuǎn)11例， 占比27.50%;無效6例， 占比15.00%;總有效率為85.00%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在急診輸液患者發(fā)生抗生素藥物不良反應(yīng)時， 應(yīng)進(jìn)行分析并及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 以改善患者不良反應(yīng)癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐萍. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（14）：60-63.

[2] 路雅芝， 李虹. 急診輸液室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理方法探討. 中外女性健康研究， 2017（18）：136， 145.

[3] 盧世敏. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理臨床策略研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（15）：177-178.

[4] 夏海蘭. 106例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（4）：529-530.

[5] 陳智萍. 180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理措施. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（16）：3621-3622.

[6] 王愛麗. 178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理. 海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（16）：138-140.

[7] 許小萍. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理. 中外女性健康研究， 2015（8）：116.

[8] 陳美清， 趙愛真， 劉愛平. 抗菌藥物急診患者靜脈輸液用藥致不良反應(yīng)的原因分析與對策. 抗感染藥學(xué)， 2016（5）：69-71.

[9] 胡江敏. 抗菌藥物急診輸液患者致不良反應(yīng)原因分析及其護(hù)理對策. 抗感染藥學(xué)， 2016（4）：832-834.

[收稿日期：2018-11-26]