圍手術(shù)期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應(yīng)用

蔡碧娟 陳捷絢

【摘要】 目的 分析圍手術(shù)期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應(yīng)用效果。方法 60例宮外孕接受腹腔鏡治療的患者， 根據(jù)護理方法不同分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組采取圍手術(shù)期護理干預， 對照組采取常規(guī)護理干預。比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組的胃腸道功能恢復時間（10.58± 3.29）h顯著早于對照組的（22.82±3.11）h， 疼痛評分（1.08±0.85）分、焦慮自評量表（SAS）評分（40.27± 2.15）分、抑郁自評量表（SDS）評分（42.35±2.12）分均顯著低于對照組的（3.11±0.94）、（48.36±2.12）、（50.52±2.16）分， 住院時間（4.23±2.78）d顯著短于對照組的（7.46±2.66）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度96.7%顯著高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對 腹腔鏡治療宮外孕患者采取圍手術(shù)期護理干預可有效改善患者預后及心理狀態(tài)， 提高護理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期護理干預;宮外孕;臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.075

【Abstract】 Objective To analyze the application effect of perioperative nursing intervention on patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy. Methods A total of 60 patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy were divided by different nursing methods into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received perioperative nursing intervention， and the control group received conventional nursing intervention. The nursing effect in two groups was compared. Results The observation group had significantly earlier gastrointestinal function recovery time as （10.58±3.29） h than （22.82±3.11） h in the control group， significantly lower pain score as （1.08±0.85） points， self-rating anxiety scale （SAS） score as （40.27±2.15） points， and self-rating depression scale （SDS） score as （42.35±2.12） points than （3.11±0.94）， （48.36±2.12） and （50.52±2.16） points in the control group， and significantly shorter hospitalization time as （4.23±2.78） d than （7.46±2.66） d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly higher total nursing satisfaction as 96.7% than 73.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy can effectively improve the prognosis and psychological state of patients and improve their nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key words】 Perioperative nursing intervention; Ectopic pregnancy; Clinical application

宮外孕是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一， 嚴重危害著患者的身心健康， 需予以高度重視[1]。為研究圍手術(shù)期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)選取本院2015年 10月～2017年10月收治的60例因?qū)m外孕接受腹腔鏡治療的患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的60例因?qū)m外孕接受腹腔鏡治療的患者作為研究對象， 根據(jù)護理方法不同分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組患者年齡22～38歲， 平均年齡（27.4±4.4）歲;孕次1次者16例、 2次者10例、3次者4例。對照組患者年齡22～37歲， 平均年齡（26.8±4.2）歲;孕次1次者18例、2次者9例、3次者3例。兩組患者年齡、孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采取圍手術(shù)期護理干預， 對照組采取常規(guī)護理干預。常規(guī)護理干預主要包括：生活護理、對癥護理、病情觀察等。圍手術(shù)期護理干預的主要措施如下。①術(shù)前心理護理：宮外孕很多患者擔心自己以后的生育功能， 從而產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮等情緒， 對此護理人員要耐心開導、安慰患者， 告訴患者通過治療一般不會影響到日后的生育功能， 以減輕其負面情緒， 提升其治療信心[2];②術(shù)前健康教育：耐心給患者講述宮外孕及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識， 告知手術(shù)大致流程、需要做的準備、術(shù)中注意事項以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 以使患者做好手術(shù)準備， 確保手術(shù)的順利實施;③術(shù)中體征監(jiān)測：護理人員要全程陪同患者的手術(shù)過程中， 并在此期間密切監(jiān)測患者的各項體征， 一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時報告給醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生處理;④術(shù)后切口護理：在術(shù)后密切觀察患者的切口情況， 包括滲液情況、滲血情況等， 及時發(fā)現(xiàn)問題， 及時上報處理;⑤術(shù)后疼痛護理：術(shù)后密切關(guān)注和詢問患者的疼痛情況， 對于疼痛較輕者可通過注意力轉(zhuǎn)移法來進行干預， 對于疼痛較重者可以在遵循醫(yī)囑的前提下給予適當?shù)闹雇此幬?⑥術(shù)后飲食護理：根據(jù)患者的實際情況為其制定個性化食譜， 尤其要叮囑患者多進食富含維生素且易消化的食物， 忌食刺激性食物。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的術(shù)后胃腸道功能恢復時間、疼痛評分、SAS和SDS評分、住院時間及護理滿意度情況。護理滿意度情況采用本院自制量表進行判定， 結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 護理總滿意度= （非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復時間、疼痛評分、SAS和SDS評分、住院時間比較 觀察組的胃腸道功能恢復時間（10.58±3.29）h顯著早于對照組的（22.82±3.11）h， 疼痛評分（1.08±0.85）分、SAS評分（40.27±2.15）分、SDS評分（42.35± 2.12）分均顯著低于對照組的（3.11±0.94）、（48.36±2.12）、（50.52±2.16）分， 住院時間（4.23±2.78）d顯著短于對照組的（7.46±2.66）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組非常滿意20例、 一般滿意9例、不滿意1例， 護理總滿意度為96.7%;對照組非常滿意12例、一般滿意10例、不滿意8例， 護理總滿意度為73.3%;觀察組護理總滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.4052， P<0.05）。

3 討論

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程， 最常見的是輸卵管妊娠。宮外孕大多病情危急， 給患者帶來了巨大的疼痛， 需及時進行治療[3， 4]。據(jù)相關(guān)研究顯示[5]， 患者對自身病情的擔憂程度， 直接影響著手術(shù)效果。但是， 臨床常規(guī)護理干預手段， 往往只是對患者進行一些基礎(chǔ)生活護理、對癥護理及簡單的健康教育， 并不重視對患者的心理精神方面的護理。且常規(guī)護理干預手段本身也不夠系統(tǒng)、全面和細致， 實際護理效果不太理想。隨著臨床護理理念的不斷改進， 護理工作模式和手段也有了很大的進步。圍手術(shù)期護理干預是一種全面、系統(tǒng)且具有針對性的護理干預模式， 它在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 增加了對患者的心理精神以及各方面細節(jié)問題的護理， 旨在給予患者全方位的呵護與照顧[6-8]。通過圍手術(shù)期護理干預， 可以增進護患雙方的感情， 進而更加愿意積極配合醫(yī)療護理工作， 這也對促進預后具有積極的作用。

本研究中， 觀察組采取圍手術(shù)期護理干預， 對照組采取常規(guī)護理干預。結(jié)果顯示， 觀察組的胃腸道功能恢復時間（10.58±3.29）h顯著早于對照組的（22.82±3.11）h， 疼痛評分（1.08±0.85）分、SAS評分（40.27±2.15）分、SDS評分（42.35± 2.12）分均顯著低于對照組的（3.11±0.94）、（48.36±2.12）、（50.52±2.16）分， 住院時間（4.23±2.78）d顯著短于對照組的（7.46±2.66）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度96.7%顯著高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腹腔鏡治療宮外孕患者的護理中采取圍手術(shù)期護理干預可以有效改善患者預后及心理狀態(tài)， 提高患者護理滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-10]