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    齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床療效及安全性研究

    2019-07-01 13:36王傳立
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年6期
    關(guān)鍵詞:躁狂癥齊拉西酮碳酸鋰

    王傳立

    【摘要】 目的 研究分析齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床療效及安全性。 方法 127例躁狂癥患者, 按照入院順序分為研究組(67例)和對(duì)比組(60例)。研究組患者實(shí)施齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療, 對(duì)比組患者實(shí)施氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療。治療4周后, 觀察比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療4周后, 研究組的總有效率為97.01%, 明顯高于對(duì)比組的78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.606, P=0.001<0.05)。研究組治療后的簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分為(7.48±2.06)分, 明顯低于對(duì)比組的(10.31±3.54)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.575, P=0.000<0.05)。另外, 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.94%, 明顯低于對(duì)比組的30.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.341, P=0.012<0.05)。結(jié)論 齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥患者均具有一定療效, 但齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的療效更顯著, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 且安全性更高, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 齊拉西酮;氯氮平;碳酸鋰;躁狂癥;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.067

    躁狂癥作為臨床發(fā)病率較高的精神類疾病之一, 以熱情高漲、極易被激怒、高度興奮等為主要臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致緊張、壓抑、妄想等雙向障礙癥, 對(duì)患者生理、心理及其家庭、社會(huì)均會(huì)造成不良影響[1]。因此, 給予躁狂癥患者及時(shí)、有效的治療, 有效控制其情緒, 對(duì)促進(jìn)患者身心康復(fù)均具有重要意義。聯(lián)合用藥現(xiàn)階段已被廣泛應(yīng)用于臨床躁狂癥治療中, 效果理想[2]。本研究主要探討齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床療效及安全性, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月~2018年1月本院接收并予以治療的127例躁狂癥患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷為躁狂癥、無藥物過敏史、具有治療意向等;排除標(biāo)準(zhǔn):患有明顯器質(zhì)性精神病、其他類型精神疾病、嚴(yán)重軀體障礙、哺乳期或妊娠期患者;所有患者按照入院順序分為研究組(67例)和對(duì)比組(60例)。研究組患者中, 男32例, 女35例;年齡18~64歲, 平均年齡(40.50±22.50)歲;病程0.8~9.0年, 平均病程(4.90±3.10)年;對(duì)比組患者中, 男34例, 女26例;年齡18~65歲, 平均年齡(41.50±21.50)歲;病程0.7~8.0年, 平均病程(4.35±2.65)年。兩組患者的性別、年 齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)比組 對(duì)比組予以氯氮平(廣東彼迪藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021425)聯(lián)合碳酸鋰(上海新黃河制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021756)治療, 治療初期氯氮平劑量為 50 mg/d, 后續(xù)依照患者病情改善情況決定是否增加藥量, 最高不可超過500 mg/d, 同時(shí)藥物劑量增加時(shí)間應(yīng)≤10 d;治療初期碳酸鋰劑量為0.5 g/d, 后續(xù)依照患者病情改善情況決定是否增加藥量, 最高不可超過1.5 g/d, 同時(shí)藥物劑量增加時(shí)間應(yīng)≤7 d。

    1. 2. 2 研究組 研究組予以齊拉西酮(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052623)聯(lián)合碳酸鋰治療, 治療初期齊拉西酮?jiǎng)┝繛?0 mg/d, 后續(xù)依照患者病情改善情況決定是否增加藥量, 最高不可超過160 mg/d, 同時(shí)藥物劑量增加時(shí)間應(yīng)≤10 d;碳酸鋰治療方式同對(duì)比組。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療4周后, 觀察比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個(gè)等級(jí), 臨床癥狀改善情況應(yīng)用BPRS予以判定, BPRS減分率≥75%為治愈, BPRS減分率介于50%~74%為顯效, BPRS減分率介于25%~49%為好轉(zhuǎn), BPRS減分率<25%為無效。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括嗜睡、口干、惡心嘔吐等。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中, 治愈18例, 顯效12例, 好轉(zhuǎn)35例, 無效2例, 總有效率為97.01%(65/67); 對(duì)比組患者中, 治愈9例, 顯效16例, 好轉(zhuǎn)22例, 無效13例, 總有效率為78.33%(47/60)。經(jīng)治療4周后, 研究組的總有效率明顯高于對(duì)比組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.606, P=0.001 <0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者治療前后BPRS評(píng)分比較 研究組和對(duì)比組治療前BPRS評(píng)分分別為(26.54±4.62)、(26.94±4.67)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.485, P=0.629>0.05)。研究組治療后的BPRS評(píng)分為(7.48±2.06)分, 明顯低于對(duì)比組的(10.31± 3.54)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.575, P=0.000<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.94%, 明顯低于對(duì)比組的30.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.341, P=0.012<0.05)。見表3。

    3 討論

    齊拉西酮屬于新型非典型抗精神病藥物, 是多巴胺D2受體與5-羥色胺2A(5HT2A)的強(qiáng)拮抗劑, 可以有效改善精神分裂癥患者的陰性癥狀、陽性癥狀、認(rèn)知障礙及情感癥狀等, 同時(shí)副作用較少。該藥物對(duì)多巴胺D3具有極高的親和性, 屬于5-羥色氨1D(5-HT1D)受體與5-羥色氨2C(5-HT2C)的拮抗劑, 也是5-羥色氨1A(5-HT1A)受體的激動(dòng)劑。因此在現(xiàn)階段已經(jīng)投入應(yīng)用的非典型抗精神病類藥物中, 只有齊拉西酮對(duì)5-HT及去甲腎上腺素具備中度抑制作用[3]。經(jīng)過上述分析顯示, 齊拉西酮可有效改善患者抑郁、焦慮癥狀, 且效果理想。但該藥物與組胺受體及腎上腺素受體僅存在中度親和性, 且對(duì)膽堿能的親和度較輕, 進(jìn)一步提示齊拉西酮在服用后可引發(fā)一定程度的嗜睡及低血壓癥狀, 同時(shí)對(duì)外周抗膽堿能與中樞均會(huì)產(chǎn)生一定副作用。現(xiàn)階段其已經(jīng)在臨床中得到廣泛運(yùn)用, 且被予以重視[4-8]。

    基于本次研究, 對(duì)比組所用藥物可及時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用, 對(duì)急性躁狂癥患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的高度興奮、攻擊性、暴力性等情況均能有效控制。經(jīng)進(jìn)一步研究顯示, 研究組所用治療藥物治療療效更顯著, 同時(shí)也具備起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。研究結(jié)果表明, 經(jīng)治療4周后, 研究組的總有效率為97.01%明顯高于對(duì)比組的78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后的BPRS評(píng)分為(7.48±2.06)分, 明顯低于對(duì)比組的(10.31±3.54)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 另外, 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.94%, 明顯低于對(duì)比組的30.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中, 研究組幾乎不存在嚴(yán)重不良反應(yīng), 無體重增加、糖脂代謝異常等情況, 在女性患者中可有效應(yīng)用。結(jié)果表明, 應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療比氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療更具優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述, 將齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰應(yīng)用于躁狂癥患者的臨床治療中效果顯著, 可有效改善患者臨床癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 武景霞. 齊拉西酮與氯氮平分別聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效及安全性研究. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2017, 24(1):58-60.

    [2] 李文英. 齊拉西酮氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對(duì)比分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017, 5(22):188.

    [3] 黃華. 齊拉西酮、氯氮平分別聯(lián)合碳酸鋰治療雙向情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效與安全性分折. 北方藥學(xué), 2017, 14(7):127-128.

    [4] 陳強(qiáng), 周芳珍, 農(nóng)玉賢. 奎硫平聯(lián)合齊拉西酮或氯氮平治療難治性精神分裂癥的臨床觀察. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 26(1):53.

    [5] 王華真. 齊拉西酮氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對(duì)比分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(69):226, 228.

    [6] 李曉丹, 黃仁春, 林瑞錢. 齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的療效和安全性. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015, 33(2):377.

    [7] 趙樹軍. 齊拉西酮、氯氮平聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥的療效觀察及安全性分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2018, 9(11):68-69.

    [8] 趙春林. 齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對(duì)照研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 21(23):119-120.

    [收稿日期:2018-11-16]

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