幽門螺桿菌感染的危險因素分析

張麗

【摘要】 目的 了解健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）的感染率及影響因素。方法 1341例健康體檢人群， 均進(jìn)行13C尿素呼氣試驗檢測， 分析Hp感染率及其影響因素。結(jié)果 1341例受檢對象中， Hp陽性639例， 感染率為47.7%。不同地區(qū)、是否有上消化道不適癥狀、是否知曉Hp感染需要治療受檢對象Hp陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.271、12.548、11.063， P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示， 居住農(nóng)村和不知曉Hp感染需要治療是Hp感染的危險因素（OR=1.370、1.406， P<0.05）。結(jié)論 農(nóng)村、不知曉Hp感染需要治療是Hp感染的危險因素， 需覆蓋不同地區(qū)人群， 加強(qiáng)Hp相關(guān)知識的宣傳教育。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;知曉率;13C尿素呼氣試驗;影響因素

幽門螺桿菌自從1983年澳大利亞學(xué)者Warren等首次從胃黏膜活檢組織中分離出以來， Hp的研究備受關(guān)注?，F(xiàn)已證明Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因子， 與胃癌有著密切關(guān)系。世界衛(wèi)生組織已將Hp列為Ⅰ類致病因子[1]， 因此Hp感染的狀況及特點值得重視。本研究探討本地區(qū)健康體檢人群中Hp感染的情況及其影響因素， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院的健康體檢人群1341例， 男931例， 女410例;年齡20～80歲， 平均年齡（45.85±11.39）歲。均行13C尿素呼氣試驗檢查， 排除1個月內(nèi)服用阿莫西林、克林霉素、滅滴靈、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物以及1周內(nèi)曾患消化道出血或既往曾行胃切除術(shù)。

1. 2 方法 采用問卷調(diào)查方法， 問卷自行設(shè)計， 內(nèi)容包括年齡、性別、居住地、文化程度、吸煙、飲酒、上消化道不適癥狀史， 如反酸、燒心、惡心、噯氣、上腹脹等表現(xiàn)， 胃病家族史以及Hp相關(guān)知識的認(rèn)知調(diào)查， 包括是否知道Hp概念和感染Hp是否需要治療[2]。

1. 3 Hp檢測及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用13C尿素呼氣試驗檢測， 試劑盒購自北京勃然制作有限公司， 受試者禁食。收集服用 13C尿素前呼氣100 ml， 服用含13C尿素散劑約80～100 ml水溶液后安靜坐位狀態(tài)30 min， 再收集第30分鐘時的呼氣100 ml 一并送檢。檢測并對比服用13C標(biāo)記尿素30 min后標(biāo)本和基礎(chǔ)呼氣標(biāo)本中13C濃度差， 通常以超基準(zhǔn)值（delta over baseline， DOB）表示， 參照試劑盒說明書標(biāo)準(zhǔn)DOB測定數(shù)判斷Hp感染程度， DOB≥4為感染陽性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;多因素應(yīng)用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 Hp感染單因素分析 1341例受檢對象中， Hp陽性 639例， 感染率為47.7%。不同地區(qū)、是否有上消化道不適癥狀、是否知曉Hp感染需要治療受檢對象Hp陽性率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同性別、文化程度及是否吸煙、飲酒、有胃病家族史、知曉Hp概念受檢對象Hp陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 Hp感染多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示， 居住農(nóng)村和不知曉Hp感染需要治療是Hp感染的危險因素（OR=1.370、1.406， P<0.05）。見表2。

3 討論

我國成人中Hp感染率達(dá)40%～60%[3]。本研究顯示：居住農(nóng)村是影響Hp感染的危險因素。說明Hp感染與生活地區(qū)有關(guān)， 可能與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件相對較差、公共衛(wèi)生意識相對薄弱、衛(wèi)生條件及個人衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。有研究報道， 吸煙、飲酒與Hp相關(guān)， 但多數(shù)調(diào)查結(jié)果與本研究相似， Hp感染與吸煙、飲酒無明顯相關(guān)性[4]?，F(xiàn)已清楚Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病關(guān)系密切。本研究分析也發(fā)現(xiàn)有上消化道不適癥狀的患者Hp感染率反而低于無癥狀者。分析原因可能與本地區(qū)人群醫(yī)療觀念和生活水平有一定關(guān)系， 有上消化道不適癥狀患者中部分人群曾被診斷為Hp感染后接受了抗Hp治療， 從而導(dǎo)致Hp感染率下降?？笻p治療可能影響了結(jié)果。本研究沒有發(fā)現(xiàn)文化程度與Hp感染有關(guān)， 然而本研究發(fā)現(xiàn)文化程度與Hp概念和Hp感染需要治療的知曉率密切相關(guān)， 本科以上學(xué)歷的知曉率最高， 文化程度較高者的知曉程度明顯高于文化程度較低者[5]。說明可能文化程度高者雖然了解Hp的概念、Hp感染需要治療， 但對Hp的具體癥狀、與胃內(nèi)外疾病的關(guān)系、傳播途徑、危害、治療用藥、復(fù)查等其他相關(guān)知識不了解， 對Hp可能沒有全面的認(rèn)識， 認(rèn)知深度不夠， 重視程度不夠， 執(zhí)行力度不夠， 這類人群可能工作壓力大， 在外應(yīng)酬多， 生活不規(guī)律， 缺乏良好的生活方式， 與Hp感染接觸機(jī)會增多， 導(dǎo)致無法避免感染Hp。

綜上所述， 應(yīng)在體檢中開展Hp普查和早期防治， 加強(qiáng)Hp相關(guān)知識的宣傳教育， 覆蓋不同地區(qū)人群， 提高人們對Hp的認(rèn)知率和認(rèn)知深度， 從而減少Hp的感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 談波宇， 祝恩梅， 俞劍. 腦卒中患者幽門螺桿菌感染的危險因素分析及對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（19）：4420-4422.

[2] 王云溪， 王玉靜， 歧紅陽. 消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析及其與胃腸疾病相關(guān)性探討. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（7）：1535-1538.

[3] 吳育美， 李繼昌， 馬醫(yī)安. 幽門螺桿菌感染并發(fā)消化性潰瘍的危險因素及預(yù)防對策分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（8）：1502-1504.

[4] 賈明芳， 駱小紅， 汪俊蘭. 2180名武漢市居民幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀及危險因素分析. 護(hù)理學(xué)報， 2016， 23（18）：48-52.

[5] 陳志濤， 王萍， 孫圣斌. 結(jié)直腸腺瘤危險因素及幽門螺桿菌感染與腺瘤特征和血清胃泌素水平的相關(guān)性研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（2）：154-158.

[收稿日期：2018-11-19]