幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者的價(jià)值評定

郭敬 魯惠 張衛(wèi)安

【摘要】 目的 探討幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者的價(jià)值。方法 90例慢性胃炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各45例。對照組給予三聯(lián)療法治療， 觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌藥物治療。比較兩組好轉(zhuǎn)情況;胃泌素水平恢復(fù)正常時(shí)間、胃炎癥狀得到改善時(shí)間、根除幽門螺桿菌時(shí)間;治療前后胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總好轉(zhuǎn)率為97.78%， 高于對照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平均低于治療前， 且觀察組胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃泌素水平恢復(fù)正常時(shí)間、胃炎癥狀得到改善時(shí)間、根除幽門螺桿菌時(shí)間分別為（8.11±1.43）、（7.11±1.23）、（8.11±0.22）d， 均短于對照組的（10.42±2.21）、（10.42±2.25）、（10.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組發(fā)生惡心1例， 嘔吐2例， 頭痛1例， 便秘1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（5/45）;觀察組發(fā)生惡心1例， 嘔吐1例， 口干1例， 頭痛1例， 皮疹1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（5/45）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌藥物治療慢性胃炎的療效確切， 可改善疾病癥狀， 控制炎癥和根除幽門螺桿菌， 恢復(fù)胃泌素正常水平， 無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌根除性治療;慢性胃炎患者;三聯(lián)療法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.050

慢性胃炎為常見的消化系統(tǒng)疾病， 患者一般可出現(xiàn)腹部脹痛、食欲降低、餐后反酸等癥狀， 可對患者的日常生活產(chǎn)生不良影響。目前有研究顯示， 引起慢性胃炎的主要原因是幽門螺桿菌感染， 可通過積極抗幽門螺桿菌感染來改善患者的預(yù)后， 促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到改善， 但需要關(guān)注治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 確保用藥的安全性[1]。本研究選取2017年2月～2018年2月本院收治的90例慢性胃炎患者進(jìn)行分組研究， 分析了幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的90例慢性胃炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各45例。

觀察組年齡24～75歲， 平均年齡（39.67±11.78）歲;男女比例13∶32;病程1～11年， 平均病程（8.21±2.41）年。對照組年齡24～76歲， 平均年齡（39.21±12.27）歲;男女比例14∶31;病程1～11年， 平均病程（8.26±2.42）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予三聯(lián)療法治療， 主要藥物是奧美拉唑， 0.02 g/次， 2次/d;阿莫西林， 1 g/次， 2次/d;克拉霉素， 0.5 g/次， 2次/d。觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌藥物治療， 即在對照組基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，0.6 g/次， 2次/d。所有患者均治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組好轉(zhuǎn)情況;胃泌素水平恢復(fù)正常時(shí)間、胃炎癥狀得到改善時(shí)間、根除幽門螺桿菌時(shí)間;治療前后胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。好轉(zhuǎn)情況判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著好轉(zhuǎn)：胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平處于正常范圍， 幽門螺桿菌清除， 癥狀消失;好轉(zhuǎn)：胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平改善程度達(dá)到50%， 幽門螺桿菌清除， 癥狀好轉(zhuǎn);無效：癥狀、胃泌素水平、C反應(yīng)蛋白水平等情況均無改善[2]?？偤棉D(zhuǎn)率=顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組好轉(zhuǎn)情況比較 觀察組總好轉(zhuǎn)率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平比較 治療前， 兩組胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平均低于治療前， 且觀察組胃泌素、C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組胃泌素水平恢復(fù)正常時(shí)間、胃炎癥狀得到改善時(shí)間、根除幽門螺桿菌時(shí)間比較 觀察組胃泌素水平恢復(fù)正常時(shí)間、胃炎癥狀得到改善時(shí)間、根除幽門螺桿菌時(shí)間分別為（8.11±1.43）、（7.11±1.23）、（8.11±0.22）d， 均短于對照組的（10.42±2.21）、（10.42±2.25）、（10.23±1.51）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生惡心1例，嘔吐2例， 頭痛1例， 便秘1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（5/45）;觀察組發(fā)生惡心1例， 嘔吐1例， 口干1例， 頭痛1例， 皮疹1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（5/45）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有研究顯示， 慢性胃炎和幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良、精神緊張和工作壓力大等有一定關(guān)系[3， 4]， 其中幽門螺桿菌感染所占比例較高， 幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌的一種。有研究顯示， 目前感染幽門螺桿菌的人數(shù)逐年增多， 也因此引起了各種醫(yī)學(xué)問題[5-7]。其中， 幽門螺桿菌感染和胃病之間有密切的相關(guān)性， 目前臨床對于幽門螺桿菌感染的胃炎疾病主要采取三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療， 其中， 質(zhì)子泵抑制劑可對胃酸分泌進(jìn)行有效抑制， 而抗生素則可直接將幽門螺桿菌殺滅。而在此基礎(chǔ)上給予益生菌治療， 可有效調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡， 能夠抑制幽門螺桿菌， 發(fā)揮一定的協(xié)同作用[8-10]。

本次研究中， 對照組給予三聯(lián)療法治療， 觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌藥物治療。結(jié)果顯示， 觀察組好轉(zhuǎn)率、胃泌素水平恢復(fù)正常時(shí)間、胃炎癥狀得到改善時(shí)間、根除幽門螺桿菌時(shí)間、胃泌素水平、C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌藥物治療慢性胃炎的療效確切， 可改善疾病癥狀， 控制炎癥和根除幽門螺桿菌， 恢復(fù)胃泌素正常水平， 無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 常嘉琪， 田力男. 幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎的治療價(jià)值及對胃泌素水平的影響. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（3）：81-82.

[2] 李紅娟. 幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者胃泌素及細(xì)胞因子的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（A1）：48.

[3] 安鎂. 抑木扶土法治療慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛證的臨床療效觀察. 南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2017.

[4] 戴源泉， 葉正登， 黃歡歡. 幽門螺桿菌根除療法結(jié)合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者的遠(yuǎn)期效果. 世界華人消化雜志， 2017， 25（19）：1777-1782.

[5] 周燕. 加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的臨床研究. 南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2017.

[6] 甄承恩， 胡義亭. 慢性胃炎與消化不良認(rèn)識歷程的回顧. 中華診斷學(xué)電子雜志， 2016， 4（3）：177-183.

[7] 喻德林， 胡希亞. 幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者胃泌素及細(xì)胞因子的影響. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（4）：619-622.

[8] 韓然. 重慶市農(nóng)村人群幽門螺桿菌耐藥水平、CYP2C19基因多態(tài)性調(diào)查及個(gè)體化治療方案研究. 重慶醫(yī)科大學(xué)， 2016.

[9] 汪紅兵. 李乾構(gòu)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及健脾清化方治療耐藥幽門螺桿菌感染性胃炎（脾虛濕熱證）的臨床研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[10] 肖欣. 含多西環(huán)素的四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的臨床研究. 濱州醫(yī)學(xué)院， 2016.

[收稿日期：2018-08-07]