人文關(guān)懷在小兒高熱驚厥搶救中的實(shí)踐研究

鄒 茜

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

小兒高熱驚厥屬于一種兒科常見疾病，根據(jù)相關(guān)組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約百分之三到百分之四的兒童均發(fā)生過至少一次高熱驚厥[1]。小兒高熱驚厥發(fā)病機(jī)制為患兒大腦系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)于平時(shí)遇到的刺激分析鑒別能力不強(qiáng)，微弱的神經(jīng)元就可以使小兒大腦神經(jīng)元異常開放，導(dǎo)致驚厥病癥的發(fā)生?；純捍蟛糠殖尸F(xiàn)全身性強(qiáng)直陣痙攣發(fā)作，同時(shí)也可能伴有其他形式病癥，例如肌陣攣、失神等,影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，因此需要及時(shí)采取措施給予救治，并從生理、心理各方面給予關(guān)懷。本研究主要探究人文關(guān)懷在小兒高熱驚厥搶救中的實(shí)踐應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月至2015年8月接收的86例患兒作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。觀察組男患兒22例，女患兒21例，年齡0.2-1歲，平均年齡（0.62±0.15）歲；對(duì)照組男患兒24例，女患兒19例，年齡0.1-0.11歲，平均年齡（0.64±0.10）歲。兩組的一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)搶救治療護(hù)理，根據(jù)科室診斷制度執(zhí)行相關(guān)護(hù)理路徑，主要包括進(jìn)行急救、合理安排用藥、觀察病情發(fā)展等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 搶救前進(jìn)行快速評(píng)估

（1）患兒病情?；純荷裰?、體溫發(fā)展情況，患兒呼吸道是否暢通，口腔是否具有分泌物，抽搐持續(xù)時(shí)間，患兒缺氧程度，舌部有無咬傷等多項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)。（2）家屬情緒?；純耗昙o(jì)小，承受能力差，在診治過程中易哭喊，對(duì)家屬心情起伏產(chǎn)生很大影響。大部分家屬缺乏高熱驚厥相關(guān)知識(shí)，常出現(xiàn)難以控制自我情緒，不相信醫(yī)護(hù)人員工作，大聲吵鬧，影響正常救治過程的順利開展和實(shí)施。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫家屬情緒，使其能夠盡快平穩(wěn)下來，指導(dǎo)家屬采取力所能及的措施協(xié)助救治工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可以在條件允許情況下用通俗易懂的語言向患者介紹高熱驚厥相關(guān)病癥、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防措施以及緊急救治措施，使家屬理解明白醫(yī)護(hù)人員的工作，并能為患兒提供科學(xué)合理的陪護(hù)生活，在最大程度上減少患兒病癥的痛苦。重視細(xì)節(jié)護(hù)理，在家屬要求前就提前考慮到工作的方方面面，體現(xiàn)人文護(hù)理工作的細(xì)致周到。

1.2.2 搶救中工作

（1）保證患兒呼吸道順暢。當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)，使患兒保持去枕平臥體位，頭偏向一側(cè)，衣領(lǐng)、褲帶保持寬松；及時(shí)將患兒口鼻分泌物清除；祛痰動(dòng)作輕緩，避免傷及患兒喉部；在具體操作時(shí)應(yīng)以簡(jiǎn)單明了的語言與患兒家屬保持溝通，增加信任度，保障搶救工作順利進(jìn)行。（2）止驚。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取正確措施盡量在短時(shí)間控制發(fā)作時(shí)間，減少患兒腦損傷程度；安排專職人員進(jìn)行看護(hù)，避免患兒發(fā)生墜床等意外事件；及時(shí)控制患兒體溫，在特殊情況下也可以備用鎮(zhèn)靜類藥劑。（3）降溫。在救治過程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化情況。若患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)抖現(xiàn)象，可以提供衣物覆蓋；若患兒出現(xiàn)高溫高熱，可以協(xié)助家屬去除患兒衣物，及時(shí)散熱，可以采取物理降熱方法，例如采用溫水擦拭身體，加用降溫貼、冰袋等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒依從性。采用我院自制的住院患兒依從性調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，由護(hù)理人員對(duì)護(hù)理搶救情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采取百分制，得分越高，患兒依從性越好。（2）兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、驚厥恢復(fù)時(shí)間、平均出院時(shí)間。安排專職人員對(duì)患兒住院情況進(jìn)行記錄，積極與家屬溝通，由家屬協(xié)助記錄準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。（3）兩組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)情況.(4）兩組患兒臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：驚厥高熱癥狀消失，無復(fù)發(fā)；有效：癥狀得到明顯改善，發(fā)作頻率降低，持續(xù)時(shí)間減少至一半以上；無效：各癥狀均無顯著改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0對(duì)以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)或者方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或者率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒及其家屬依從性

觀察組患兒依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒及其家屬依從性比較(±s，分)

表1 兩組患兒及其家屬依從性比較(±s，分)

組別 例數(shù) 患兒依從性觀察組 43 93.08±5.37對(duì)照組 43 81.40±5.09 x2值 10.352 P值 0.000

2.2 兩組患兒住院指標(biāo)

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、驚厥恢復(fù)時(shí)間、平均出院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2.

表2 兩組患兒住院指標(biāo)比較（±s，d）

表2 兩組患兒住院指標(biāo)比較（±s，d）

平均出院時(shí)間觀察組 43 2.55±0.13 1.74±0.11 10.48±1.05對(duì)照組 43 4.41±1.20 4.60±0.78 13.24±2.31 t 10.105 23.808 7.133 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間驚厥恢復(fù)時(shí)間

2.3 兩組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)情況

觀察組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3.

表3 兩組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)情況

2.4 兩組患兒臨床療效

觀察組患兒臨床總有效率為93.02%，顯著高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4.

表4 兩組患兒臨床療效比較（n,%）

3 討 論

高熱驚厥常見于兒科患病區(qū)，集中于發(fā)病于5歲以內(nèi)嬰幼兒中，患兒多表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性陣痙攣、口吐白沫、眼睛外翻、意識(shí)混亂以及臉色青紫等癥狀，盡量在最短時(shí)間內(nèi)給予急救措施，減輕腦功能損傷，減少病癥所帶來的不良影響。

隨著社會(huì)生活水平的提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理研究工作也是不斷深入，逐漸興起了人文關(guān)懷模式。這是現(xiàn)階段一種新型護(hù)理模式，構(gòu)成了人性化護(hù)理的重要組成部分[2]。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員具有良好的責(zé)任意識(shí)，能夠?yàn)榛純褐鲃?dòng)提供正確服務(wù)，經(jīng)常在患兒病房四周巡視，及時(shí)了解病情發(fā)展，根據(jù)病情實(shí)際變化情況給予有效診治措施以及防范方法，注意患兒在此期間并發(fā)癥情況，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)從生理、心理兩發(fā)面給予護(hù)理，注重患兒精神、心理狀態(tài)的發(fā)展，為患兒講解正面救治范例，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)疾病，緩解恐慌不安情緒，確保之后的醫(yī)護(hù)工作能夠順利開展[3]。

在本研究中，將人文關(guān)懷應(yīng)用于小兒高熱驚厥搶救中，觀察組患兒依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、驚厥恢復(fù)時(shí)間、平均出院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒臨床總有效率為93.02%，顯著高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯觯宋年P(guān)懷模式能夠有效改善患兒住院各項(xiàng)指標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量，緩解患兒臨床癥狀，促使患兒早日康復(fù)，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，將人文關(guān)懷應(yīng)用于小兒高熱驚厥搶救中，臨床效果良好，具有推廣價(jià)值。