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    高度懷疑乳腺癌的三種情況

    2019-06-27 01:37:34宋麗華
    家庭醫(yī)學(xué) 2019年6期
    關(guān)鍵詞:溢液腋窩乳頭

    宋麗華

    NO.1:乳頭溢液

    乳腺癌患者有5%~ 10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀的僅l%。溢液的性狀可以多種多樣,如血性、漿液性、水樣或無色。原發(fā)于大導(dǎo)管或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌等。

    盡管多數(shù)人認為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現(xiàn)溢液,也都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn)。但近來研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn),而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。尤其是血性溢液并伴有乳房腫塊的情況,要引起女性高度重視。

    NO.2:乳房改變

    正常乳房具有完整的弧形輪廓,此種弧形的任何缺陷或異常,均非常重要,常為乳腺癌的早期表現(xiàn)。

    乳腺癌早期也可表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷,常為單側(cè)內(nèi)陷。乳房皮膚有輕度的凹陷,醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩征”;乳頭糜爛、乳頭不對稱,或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上叫作“橘皮征”。

    炎性乳癌乳腺皮膚可出現(xiàn)廣泛紅腫。皮膚變厚,毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。觸摸乳腺時發(fā)現(xiàn)比其周圍稍厚的組織,界限不清,難以測出其確切大小,臨床上一般多診斷為“增生”。但增厚組織長期存在,與月經(jīng)周期變化無關(guān),或日益增厚及范圍增大,尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時,必須予以重視,因為此類病變約8%為癌腫。

    乳頭周圍皮膚反復(fù)出現(xiàn)濕疹、皮膚瘙癢,且經(jīng)久不愈,應(yīng)考慮派杰氏病的可能,是一種特殊類型的乳腺癌。

    NO.3:腋窩淋巴結(jié)腫大

    乳腺癌乳房內(nèi)未觸及腫塊,而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少。當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大,病理證實是轉(zhuǎn)移癌時,除仔細檢查其淋巴引流區(qū)外,尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌,要注意“隱匿性乳腺癌”的可能。此時多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶,鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結(jié)行激素受體測定若為陽性,即使各項檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶,仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。

    雖然以上癥狀不一定具有特異性,但是了解這些癥狀,將有助于我們對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

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