產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理在剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦中的應用效果觀察

章馨

【摘 要】目的：探究產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理在剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦中的應用效果。方法：選擇我院自2018年3月-2019年3月期間收治的90例剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦為研究對象，按照數(shù)字隨機分組法將其分為參照組和實驗組，每組45例，參照組行常規(guī)護理，實驗組在參照組的基礎上采用產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理干預，比較兩組孕婦的分娩情況以及護理滿意率。結果：實驗組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于參照組（P<0.05），且實驗組產(chǎn)婦的護理滿意率遠遠大于參照組，兩組間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論：采用產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理干預可以提高護理的質(zhì)量，有助于提高護理滿意度，建立良好的醫(yī)患關系，值得在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】產(chǎn)程觀察;綜合護理;再妊娠;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

近幾年，我國的剖宮產(chǎn)率逐漸增大，二胎政策的開放在一定程度上提升了剖宮產(chǎn)后再妊娠孕產(chǎn)婦的數(shù)量。剖宮產(chǎn)術后會減弱產(chǎn)婦的再次妊娠的瘢痕承受水平，陰道分娩面臨著非常多的不確定性，極易引起并發(fā)癥[1]。臨床研究的結果顯示，采用產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理的方法，可以提高剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦的分娩率。本次研究以我院收治的90例剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦為研究對象，探討產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2018年3月-2019年3月期間收治的剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦，采用數(shù)字隨機分組法將產(chǎn)婦平均分成兩組，分別命名為實驗組和參照組。其中，參照組產(chǎn)婦的年齡范圍在21-38歲之間，平均年齡（28.2±3.5）歲，孕周在34-41周之間，平均孕周（38.03±1.52）周;實驗組產(chǎn)婦的年齡范圍為22-39歲，平均年齡（27.9±3.7）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周（38.14±1.51）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學含義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護理方法。

實驗組產(chǎn)婦在參照組的基礎上采用產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理的方法，具體內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前的評估。醫(yī)護人員在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行陰道檢查，按照得到的檢測結果為產(chǎn)婦準備手術期間可能會用到的救治機械和相應的藥品。（2）心理護理。剖宮產(chǎn)術后，產(chǎn)婦容易對陰道分娩存在大量的顧慮，醫(yī)護人員需要積極與產(chǎn)婦進行溝通，了解產(chǎn)婦的心理變化，及時對產(chǎn)婦進行心理疏導，耐心傾聽產(chǎn)婦的反饋，鼓勵并安慰產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦的信心，多為產(chǎn)婦講述成功陰道分娩的案例，緩解產(chǎn)婦的不良情緒。（3）產(chǎn)程觀察護理。護理工作者需要準確把握產(chǎn)婦子宮的收縮頻率和收縮的間歇時間，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應，需要停止陰道分娩，準備進行剖宮產(chǎn)手術;當產(chǎn)婦的宮頸口大約張開2厘米時，護理人員需要每隔一定的時間檢查一次胎兒的下降情況，密切關注產(chǎn)婦的宮頸開口變化，在整個過程中禁止使用縮宮素，如有緊急情況發(fā)生，立即為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術;護理工作者每隔15分鐘對胎心進行一次監(jiān)測，如果產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程或者是胎膜發(fā)生破裂，需要使用胎兒監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎心的變化情況，入股胎心音發(fā)生異常變化，應立即查看胎兒是否存在窘迫，如果是就需要放棄陰道分娩，采用剖宮產(chǎn)。（4）產(chǎn)后護理。分娩結束后，使用超聲診斷儀為產(chǎn)婦檢查陰道以及宮腔，對首次母乳喂養(yǎng)做出指導，為患者制定科學的飲食與作息時間表，并督促產(chǎn)婦認真落實，促進產(chǎn)婦的身體恢復。

1.3 臨床觀察指標

比較實驗組與參照組產(chǎn)婦的分娩結果，對陰道分娩率和剖宮產(chǎn)率進行對比。同時對比兩組的護理滿意度差異，把護理滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

針對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以（）表示，X2值檢驗，組間行t值，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)含有差異性，含有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1 分娩結果對比

實驗組36例產(chǎn)婦的陰道分娩率為97.8%，剖宮產(chǎn)率為2.2%，參照組36例產(chǎn)婦的陰道分娩率為60%，剖宮產(chǎn)率為40%，兩組的差異較大，包含統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護理滿意率對比

實驗組產(chǎn)婦非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24、20、1，護理滿意率為97.8%，參照組產(chǎn)婦滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為16、20、9，護理滿意率為80%，經(jīng)計算p值小于0.05，差異包含統(tǒng)計學意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)術可以為高危妊娠產(chǎn)婦及嬰兒提供安全保障，由于人們生活水平的不斷提高，巨大胎兒和胎位不正的現(xiàn)象時有發(fā)生，增大了臨床剖宮產(chǎn)的概率。隨著二胎政策的提出，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的幾率大大增加，剖宮產(chǎn)術會導致產(chǎn)婦再次妊娠的瘢痕承受水平降低，極易引起并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的醫(yī)學認為剖宮產(chǎn)術后再妊娠容易導致子宮破裂情況的出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術后再妊娠孕婦需繼續(xù)采用剖宮術。隨著近幾年醫(yī)療技術水平的不斷提高，為剖宮產(chǎn)術后再妊娠孕婦的分娩方式提供了新的選擇，如果產(chǎn)婦符合陰道分娩的條件，可以將引導分娩作為首要的分娩方式，這樣有利與產(chǎn)婦的身體恢復，使分娩的質(zhì)量得以提高[4]。

在本次研究中，采用產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理干預模式的實驗組陰道分娩率為97.8%，遠遠大于參照組的60%，兩組間差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），且實驗組產(chǎn)婦的護理滿意率為97.8%，參照組產(chǎn)婦的護理滿意率為80%，差異明顯包含統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結束語：

綜上所述，產(chǎn)程觀察聯(lián)合綜合護理是一種新型的護理模式，在剖宮產(chǎn)術后再妊娠經(jīng)陰道分娩孕婦的護理工作中采用此種護理模式，可以縮短產(chǎn)婦身體恢復的時間，提高陰道分娩率，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，有利于提高患者的滿意率，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

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