逐經(jīng)督脈灸治療腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察

葉雪英 馬春杰 蘇淑儀 戴奕光 彭劍虹 尹曉霞

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床常見炎癥關(guān)節(jié)病，多發(fā)生于30～40歲[1]，常常累及關(guān)節(jié)，晚期可發(fā)生畸形及脊柱強(qiáng)直，甚至部分患者喪失勞動(dòng)力，影響后期生活質(zhì)量。迄今為止，尚無特效藥物，因此，其臨床治療已成為當(dāng)前研究重點(diǎn)課題。目前生物制劑治療取得很好的改善，但仍有部分患者使用生物制劑后，脊柱、關(guān)節(jié)怕冷，本文為了分析逐經(jīng)督脈灸療法治療腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效，特選取我院收治的60例腎虛督寒型AS患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究所選60例腎虛督寒型AS患者均是我院2017年1月—2018年10月收治，隨機(jī)分為對照組及治療組。對照組：30例，男性26例，女性4例；年齡23～76歲，平均年齡(38.23±5.14)歲；病程0.5～27年，平均病程(47.87±7.23)年；骶髂關(guān)節(jié)X線分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。治療組：30例，男性25例，女性5例；年齡24～71歲，平均年齡(34.78±5.14)歲；病程0.5～30年，平均病程(46.78±5.26)年；骶髂關(guān)節(jié)X線分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期8例。2組患者性別、年齡、病程、X線分期經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；免疫系統(tǒng)疾??；妊娠期婦女；精神病。

1.3 治療方法對照組：給予傳統(tǒng)艾灸盒、傳統(tǒng)艾灸灸督脈治療。治療組：給予自制逐經(jīng)灸自動(dòng)艾灸機(jī)、特制空心艾條逐經(jīng)灸督脈治療。準(zhǔn)備逐經(jīng)自動(dòng)艾灸機(jī)、打火機(jī)、特制空心艾條及鑷子。取裸背俯臥位，充分暴露施灸部位督脈；選擇督脈諸穴，采用吸風(fēng)引火專利技術(shù)，實(shí)現(xiàn)沿著經(jīng)脈走向而逐經(jīng)灸。點(diǎn)燃特制空心艾條，將其放到艾灸機(jī)上，長強(qiáng)穴至大椎穴穴區(qū)，將艾灸機(jī)開啟，可對燃燒速度進(jìn)行調(diào)整。在艾灸機(jī)上疊交2條浴巾，覆蓋患者軀體。通過遙控器自行調(diào)整艾灸機(jī)高度，以患者適宜溫?zé)釣橐?，將一條艾灸燒完為止。2組前3次均每天1次，隨后9次隔天1次，共12次，21 d為一個(gè)療程，每個(gè)療程后休息7 d，3個(gè)療程后評定療效。2組病人均口服柳氮磺吡啶腸溶片 1.0 g，每天2次，西樂葆 0.2 g,每晚1次。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價(jià)。顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分減少大于70%；有效：臨床癥狀有所緩解，中醫(yī)證候積分減少大于30%；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重。

1.5 觀察指標(biāo)觀察并比較2組患者治療前后中醫(yī)證候積分及疾病活動(dòng)指數(shù)ASDAS-CRP，檢測患者治療前后ESR和CRP。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分、ASDAS-CRP比較治療后，2組患者的中醫(yī)證候積分及ASDAS-CRP與治療前相比，均有所降低，且治療組患者的中醫(yī)證候積分及ASDAS-CRP明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分、ASDAS-CRP比較 (例，

2.2 2組患者臨床療效比較治療組臨床總有效率90.00%，高于對照組臨床總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.3 2組患者ESR及CRP水平比較治療后2組ESR及CRP水平均降低，并且治療組降低幅度大于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療前后ESR及CRP水平比較 (例，

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)屬于一種自身免疫性疾病，病變可累及全身器官及系統(tǒng)，患者晚期可出現(xiàn)較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，易發(fā)骨折，甚至出現(xiàn)脊柱變形，導(dǎo)致癱瘓。迄今為止，其病因尚不明確。中醫(yī)認(rèn)為，AS屬于“背僵直”“關(guān)節(jié)腫痛”“痹證”“骨痹”等范疇。從經(jīng)絡(luò)理論來講，腎脈與督脈、沖脈、任脈相關(guān)，也是導(dǎo)致此病臨床癥狀的重要原因[2]。尤其寒濕偏甚者，風(fēng)、寒、濕三邪侵入到腎督，導(dǎo)致氣無法散發(fā)，而累及全身，出現(xiàn)沖任失調(diào)，筋骨同時(shí)失養(yǎng)，導(dǎo)致腰髂疼痛，屈伸不利，最終出現(xiàn)AS。

督脈灸是中醫(yī)治療AS的特色方法，包括督脈鋪灸、隔物灸、溫針灸、艾條懸灸[3]。其中督脈鋪灸也稱之為長蛇灸，為背部正中點(diǎn)火燃艾，形似長蛇,面積較廣，艾炷較大，火力較足[2]。隔物灸以生姜末、大蒜、蔥白為主。溫針灸采用針刺穴位后加灸治療，可有效改善患者癥狀[4]。艾條懸灸是將點(diǎn)燃的艾條一端對著穴位施灸。以上艾灸多需要醫(yī)護(hù)專人看護(hù)，且需要耗費(fèi)較長時(shí)間，并不斷調(diào)整溫灸盒中艾條的高度，同時(shí)無法及時(shí)排出艾條產(chǎn)生的煙霧，若長期吸入，會(huì)給醫(yī)護(hù)人員健康帶來一定影響[5]。而我院自行研制了逐經(jīng)灸自動(dòng)艾灸機(jī)，利用吸風(fēng)引火專利技術(shù)及特制艾條，實(shí)現(xiàn)沿著經(jīng)脈的走向而逐經(jīng)灸，可使整條經(jīng)絡(luò)均勻受熱，起到更好的溫補(bǔ)陽氣效果，而且可自動(dòng)調(diào)節(jié)高度，一個(gè)醫(yī)護(hù)人員可操作多臺(tái)，節(jié)省人力成本。本研究中，治療組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，治療后治療組ASDAI-CRP評分明顯下降。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床療效高于對照組，并且理化指標(biāo)顯示治療組ESR及CRP水平均大幅度改善。

綜上所述，腎虛督寒型AS患者采用逐經(jīng)督脈灸療法治療可改善臨床癥狀，提高療效，具有臨床推廣價(jià)值。