介入栓塞化療聯(lián)合HIFU治療晚期宮頸癌同步放化療后局部復(fù)發(fā)的臨床效果評(píng)價(jià)

趙興峰

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院放療一科，遼寧 撫順 113123）

晚期復(fù)發(fā)性宮頸癌患者主要采用介入栓塞治療。但由于殘留癌細(xì)胞的增殖能力和侵襲能力強(qiáng)，單次介入栓塞化療的療效仍存在缺陷[1]。而作為一種高強(qiáng)度聚焦超聲，HIFU近年來(lái)已被廣泛用作癌癥的輔助治療，本研究分析了介入栓塞化療聯(lián)合HIFU治療晚期宮頸癌同步放化療后局部復(fù)發(fā)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2014年3月至2015年1月晚期宮頸癌同步放化療后局部復(fù)發(fā)患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡45歲～78歲，平均（56.25±2.17）歲。鱗癌12例，腺癌28例，腺鱗混合型4例。治療組年齡45～77歲，平均（56.01±2.02）歲。鱗癌13例，腺癌27例，腺鱗混合型4例。對(duì)照組、治療組基本資料可比。

1.2 方法：對(duì)照組采取介入栓塞化療治療，髂動(dòng)脈介入栓塞，采用Seldinger's技術(shù)，在X線經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，導(dǎo)絲下，導(dǎo)管經(jīng)腹主動(dòng)脈插入對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口部位，給予泛影葡胺注入導(dǎo)管，明確導(dǎo)管位置之后，給予化療藥物注入?；熕幬锉戆⒚顾?0～25 mg/m2、順鉑30 mg/m2、5-氟脲嘧啶（5-Fu）500 mg/m2，用明膠海綿作為栓塞劑，將其混合化療藥物為混懸液，對(duì)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈前支栓塞。3～4周后再次栓塞，左右股動(dòng)脈交替插管。

治療組則采取介入栓塞化療加上HIFU治療?；熃Y(jié)束后2周進(jìn)行HIFU治療，采用HIFU-2001高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療儀器設(shè)備，B超定位測(cè)定靶皮距，皮膚進(jìn)行腫瘤位置標(biāo)記，儀器焦點(diǎn)處最大聲強(qiáng)2000 W/cm2，最大治療有效深度150 mm，焦域尺寸5 mm×5 mm×8 mm，治療功率800～1600 W?；颊吒┡P，B超探頭下焦點(diǎn)移到腫瘤最深部位，將治療部位圈定，用點(diǎn)累積方式覆蓋治療區(qū)域進(jìn)行治療，每次發(fā)射時(shí)間100～120 ms，單點(diǎn)發(fā)射70～100次，間歇的時(shí)間是60～120 ms，層距不超過(guò)8 mm，行距和列距不超過(guò)5 mm。必要情況下實(shí)施分層治療，但確保前后兩次治療重疊一層。治療2次。

1.3 指標(biāo)：比較對(duì)照組、治療組效果；中位生存的時(shí)間、中位無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間；治療前后患者卡氏評(píng)分值情況、生存質(zhì)量水平；不良反應(yīng)。完全緩解：病情改善，病灶消失且維持時(shí)間至少4周；部分緩解：病灶縮小50%以上，維持時(shí)間至少4周；穩(wěn)定：病灶無(wú)增大或者變小，維持4周以上；無(wú)效：病灶達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS21.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果：治療組有更高的療效，P＜0.05。見(jiàn)表1?！?.78）分和（79.88±2.66）分，治療組卡氏評(píng)分值情況、生存質(zhì)量水平分別是（82.13±2.11）分和（86.21±4.44）分，P＜0.05。

表1 對(duì)照組、治療組效果比較[n（%）]

2.3 中位生存的時(shí)間、中位無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間：治療組中位生存的時(shí)間、中位無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間分別是（19.26±2.51）個(gè)月和（15.23±2.55）個(gè)月。對(duì)照組分別是（17.11±2.11）個(gè)月和（13.11±2.51）個(gè)月，P＜0.05。

2.4 不良反應(yīng)：治療組有白細(xì)胞減少2例，惡心嘔吐5例，局部疼痛2例，脫發(fā)2例。對(duì)照組有白細(xì)胞減少3例，惡心嘔吐5例，局部疼痛2例，脫發(fā)3例，P＞0.05。

3 討 論

髂內(nèi)動(dòng)脈化療栓塞可以增加腫瘤組織中的藥物濃度，減少腫瘤組織的血液供應(yīng)，從而殺死腫瘤細(xì)胞。但其屬于局部化療，腫瘤緩解持續(xù)時(shí)間短，不能完全殺死癌細(xì)胞。在側(cè)支循環(huán)建立后，剩余的癌細(xì)胞可能會(huì)重生。因此，介入化療后，應(yīng)掌握腫瘤縮小的時(shí)機(jī)，以控制局部腫瘤，降低復(fù)發(fā)率[3-5]。鑒于介入栓塞化療療效有限，在治療的基礎(chǔ)上給予HIFU治療，其作為一種新的輔助化療，可以產(chǎn)生高強(qiáng)度，低頻超聲，并準(zhǔn)確地作用于超聲產(chǎn)生的病變組織。

本研究顯示，介入栓塞化療加上HIFU治療晚期宮頸癌同步放化療后局部復(fù)發(fā)的效果理想。