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    規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率的影響觀察

    2019-06-22 00:59寧?kù)o
    糖尿病新世界 2019年6期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)糖尿病

    [摘要] 目的 觀察規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率的影響。 方法 研究對(duì)象為社區(qū)糖尿病患者,例數(shù)52例,采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象52例進(jìn)行分組,患者收取時(shí)間在2018年2—5月,分為觀察組一組(26例社區(qū)糖尿病患者)、對(duì)照組一組(26例社區(qū)糖尿病患者),分別實(shí)施規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)以及常規(guī)培訓(xùn),將兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、血糖水平、考核評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率80.77%高于對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平(8.01±1.01)mmol/L、空腹血糖水平(6.45±1.02)mmol/L低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);? ?觀察組社區(qū)糖尿病患者的胰島素注射知識(shí)掌握評(píng)分、培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)分高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)后,取得顯著效果,能有效提高血糖達(dá)標(biāo)率。

    [關(guān)鍵詞] 規(guī)范化胰島素;注射培訓(xùn);社區(qū)糖尿病;血糖達(dá)標(biāo)率;影響觀察

    [中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)03(b)-0016-02

    研究顯示,近年來(lái)糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),為一種常見(jiàn)的慢性疾病,隨著我國(guó)對(duì)糖尿病治療研究不斷深入,多數(shù)患者均使用胰島素治療,而規(guī)范胰島素注射是否直接影響患者血糖控制效果為目前臨床首要問(wèn)題[1]。因此,該次研究對(duì)規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率的影響觀察進(jìn)行分析,分析2018年2—5月間收治的52例糖尿病患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    研究對(duì)象為社區(qū)糖尿病患者,例數(shù)52例,采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象52例進(jìn)行分組。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重疾病;②具有行為和認(rèn)知障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者病程大于6個(gè)月、自行胰島素注射時(shí)間>3個(gè)月;②未采用口服降糖藥物[2]。

    觀察組26例:年齡在30~80歲之間,平均年齡均為(54.01±1.15)歲,社區(qū)糖尿病患者性別:10例為女性、16例為男性。

    對(duì)照組26例:年齡在31~80歲之間,平均年齡均為(55.11±1.26)歲,社區(qū)糖尿病患者性別:11例為女性、15例為男性。

    2組社區(qū)糖尿病患者的平均年齡、性別等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 方法

    對(duì)照組26例均使用常規(guī)培訓(xùn)。

    給予每例患者發(fā)放胰島素注射手冊(cè),培訓(xùn)人員對(duì)手冊(cè)內(nèi)知識(shí)進(jìn)行講解,使患者對(duì)知識(shí)充分了解。

    觀察組26例均使用規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)。

    (1)首先采用問(wèn)卷調(diào)查方式分析社區(qū)糖尿病患者普遍存在的問(wèn)題,給予每例患者發(fā)放現(xiàn)狀調(diào)查表,其主要包括使用感受、胰島素筆用針頭更換、胰島素存儲(chǔ)、注射前搖勻、注射前排氣、注射后漏液、胰島素針頭使用結(jié)束后放置、接受胰島素使用相關(guān)知識(shí)宣教等八個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題具有3~7個(gè)選項(xiàng),要求患者在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)打“√”。

    (2)根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果,制定規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)內(nèi)容:①給予每例患者發(fā)放胰島素注射相關(guān)手冊(cè),其內(nèi)容主要包括胰島素針頭選擇、胰島素針頭安裝、胰島素保存方式、皮膚消毒、注射部位、注射方式、安全處理等幾個(gè)方面,根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容,培訓(xùn)人員應(yīng)采用循序漸進(jìn)模式,對(duì)每個(gè)步驟知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解,從而確保患者能掌握胰島素注射知識(shí),培訓(xùn)時(shí)間為3 d。②在患者掌握理論知識(shí)后,培訓(xùn)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行實(shí)踐操作,開(kāi)展胰島素規(guī)范化注射培訓(xùn),其主要包括注射裝置規(guī)范化培訓(xùn)、注射藥物、注射技術(shù)培訓(xùn)等內(nèi)容,均采用5 mm短針頭和筆式胰島素注射器進(jìn)行注射,培訓(xùn)人員首先應(yīng)詳細(xì)演示注射步驟,然后要求患者進(jìn)行練習(xí),在練習(xí)過(guò)程中,對(duì)于患者操作錯(cuò)誤情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和糾正,培訓(xùn)時(shí)間為4 d[3]。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率。

    對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、胰島素注射知識(shí)掌握評(píng)分、培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)分。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 對(duì)比血糖達(dá)標(biāo)率

    觀察組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率80.77%高于對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2? 對(duì)比餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平

    觀察組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平(8.01±1.01)mmol/L、空腹血糖水平(6.45±1.02)mmol/L低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3? 對(duì)比胰島素注射知識(shí)掌握評(píng)分、培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)分

    觀察組社區(qū)糖尿病患者的胰島素注射知識(shí)掌握評(píng)分、培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)分高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3? 討論

    在研究調(diào)查結(jié)果中,社區(qū)糖尿病患者存在預(yù)防意識(shí)薄弱、注射操作不規(guī)范、注射部位輪換、針頭重復(fù)使用、胰島素注射技術(shù)不佳等情況,由于糖尿病患者對(duì)胰島素正確注射方式缺乏了解,導(dǎo)致在注射方面存在多項(xiàng)疏漏,使患者治療效果和血糖指標(biāo)受到影響,而對(duì)于上述情況開(kāi)展一項(xiàng)培訓(xùn)工作十分重要[4]。

    常規(guī)培訓(xùn)方式為基礎(chǔ)培訓(xùn),其無(wú)針對(duì)性,從而導(dǎo)致社區(qū)患者培訓(xùn)效果不佳,而常規(guī)培訓(xùn)方式在社區(qū)應(yīng)用受到限制,而采取一項(xiàng)新型的培訓(xùn)方式十分重要,能提高社區(qū)患者對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的掌握程度。通過(guò)應(yīng)用規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)方式后,取得顯著效果,其與常規(guī)培訓(xùn)方式相比,具有多種優(yōu)勢(shì),能彌補(bǔ)常規(guī)培訓(xùn)中的不足,從胰島素注射存在問(wèn)題進(jìn)行改善,從理論培訓(xùn)直至實(shí)踐培訓(xùn),能提升患者對(duì)胰島素注射的理論知識(shí),提高患者胰島素正常注射的技巧,從而使患者血糖指標(biāo)顯著降低,提高血糖達(dá)標(biāo)情況,利于糖尿病患者早期康復(fù)[5]。糖尿病為社會(huì)人群中發(fā)病率較高的慢性疾病,而控制糖尿病患者血糖十分重要,通過(guò)采取干預(yù)措施,告知患者胰島素注射需要做到注射部位準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、注射時(shí)間準(zhǔn)、胰島素儲(chǔ)藏正確,指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)練習(xí),才能掌握胰島素正確注射方式。通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)后,能規(guī)范患者胰島素注射操作,提高患者對(duì)胰島素注射知識(shí)的認(rèn)知,能降低不良事件發(fā)生,從而顯著控制患者血糖水平,通過(guò)系統(tǒng)、有計(jì)劃、有目的地實(shí)施培訓(xùn)措施,不僅能提高社會(huì)糖尿病患者對(duì)治療的依從性,另一方面還能改善患者病情,利于患者早期康復(fù)?,F(xiàn)如今,規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)已經(jīng)成為社區(qū)糖尿病患者首選培訓(xùn)方式,受到多數(shù)社區(qū)糖尿病患者青睞,目前在社區(qū)廣泛應(yīng)用。

    經(jīng)研究表明,觀察組社區(qū)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組社區(qū)糖尿病患者的餐后2 h血糖水平(8.01±1.01)mmol/L、空腹血糖水平(6.45±1.02)mmol/L低于對(duì)照組患者(P<0.05);觀察組社區(qū)糖尿病患者的胰島素注射知識(shí)掌握評(píng)分、培訓(xùn)內(nèi)容評(píng)分高于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    綜上所述,通過(guò)對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化胰島素注射培訓(xùn)后,取得顯著效果,不僅能有效提高血糖達(dá)標(biāo)率,還能降低患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平,提高患者對(duì)胰島素注射知識(shí)的認(rèn)知,值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 嚴(yán)晉華, 章燕, 鄭雪瑛,等. 1型糖尿病患者胰島素治療方案與血糖控制的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(8):587-591.

    [2]? 姬云濤, 馬春芳, 王云娥, 等.家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯(lián)合達(dá)標(biāo)及生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(19):2328-2331.

    [3]? 李銳, 施亮, 楊群娣,等.上海市社區(qū)管理2型糖尿病患者血糖控制和用藥情況[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2016, 33(4):329-333.

    [4]? 倪云霞, 劉素珍, 李繼平, 等. 護(hù)士主導(dǎo)的管理模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制及就醫(yī)行為的影響[J].中華護(hù)理雜志, 2017, 52(2):222-227.

    [5]? 楊位芳, 田雪瑩, 孫喜紅. 社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制效果及影響因素[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016, 25(6):556-560.

    (收稿日期:2018-12-13)

    [作者簡(jiǎn)介] 寧?kù)o(1990-),女,山東濟(jì)南人,本科,醫(yī)師,研究方向:全科醫(yī)學(xué),糖尿病慢病管理。

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