延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病患者低血糖知識(shí)和生活質(zhì)量的影響分析

張玉平 梁曉燦 劉琰

[摘要] 目的 分析延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病患者低血糖知識(shí)和生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇 2016年5月—2018年5月該院收治的89例該院收治的在老年糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組44例，觀察組45例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受延續(xù)性護(hù)理，分析結(jié)果。 結(jié)果 該組內(nèi)，102例患者中，89例進(jìn)入最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果。13例失訪，隨訪率為87.25%。和對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后對(duì)于低血糖知識(shí)了解水平明顯更高（P<0.05）。和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后生活質(zhì)量明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于中老年2型糖尿病患者，開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不但能夠有效提升病患，對(duì)于低血糖知識(shí)知曉水平，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。另外也能經(jīng)過(guò)與患者緊密聯(lián)系，可改善護(hù)患關(guān)系，提升質(zhì)量水平以及生活質(zhì)量，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;2型糖尿病;低血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous nursing on hypoglycemia knowledge and quality of life in elderly patients with diabetes. Methods 89 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 44 in the control group and 45 in the observation group. The control group received routine care， and the observation group received continuous care and analyzed the results. Results Of the 102 patients in this group， 89 entered the final statistical results. 13 patients were lost to follow-up， and the follow-up rate was 87.25%. Compared with the control group， the level of knowledge of hypoglycemia was significantly higher in the observation group after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the quality of life of the observation group was significantly higher after intervention（P<0.05）. Conclusion In middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes， continuous nursing intervention can not only effectively improve patients， but also know the level of knowledge of hypoglycemia and promote disease outcome. In addition， it can also improve the relationship between nurses and patients， improve the quality level and quality of life through close contact with patients， so it is worth further promotion in clinical use.

[Key words] Continuous care; Type 2 diabetes; Hypoglycemia; Quality of life

和以往相比，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出了飛躍式發(fā)展趨勢(shì)。在這種情況下，我國(guó)民眾的生活水平有所提升。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)階段。在這種情況下，2型糖尿病發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。其屬于一類慢性病，病患在罹患該疾病后，需要終身服藥接受治療。因此治療期相對(duì)漫長(zhǎng)。此疾病會(huì)導(dǎo)致，患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。如果情況嚴(yán)重，患者就此殘疾，甚至死亡[1]。

在對(duì)中老年糖尿病患者開展治療過(guò)程中，患者應(yīng)當(dāng)依照自身情況，積極重視低血糖事件。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者開展與血糖臨界值相關(guān)的知識(shí)教育，在患者發(fā)生低血糖后。機(jī)體內(nèi)血糖水平顯著下降，繼而出現(xiàn)冷汗、乏力、心慌等不良情況。如果情況嚴(yán)重，還會(huì)引起昏迷以及意識(shí)障礙現(xiàn)象相較于其他癥狀，低血糖的臨床表現(xiàn)并不顯著，較難判斷患者當(dāng)前血糖水平[2]。因此在發(fā)病時(shí)也沒(méi)有辦法第一時(shí)間對(duì)患者加以搶救。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于老年糖尿病患者，開展延續(xù)性護(hù)理，有助于提升其對(duì)于低血糖知識(shí)的認(rèn)知度，保障生活質(zhì)量。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2016年5月—2018年5月該院收治的102例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分受試者開展了延續(xù)性護(hù)理方案，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的102例該院收治的在老年糖尿病患者為研究對(duì)象，其中89例進(jìn)入最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果，13例失訪，隨訪率為87.25%。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的2型糖尿病的疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對(duì)象：嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能不全者、顯著糖尿病并發(fā)癥者、免疫系統(tǒng)缺陷者、癌癥患者、原發(fā)性/繼發(fā)性高血壓者、精神疾患、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

依照就診單雙號(hào)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組44例，男患者 20例，女患者24例。年齡區(qū)間為65.15～86.63歲，平均年齡為（72.41±2.17）歲。病程為2.14～16.24年，平均病程為（8.41±1.27）歲。

觀察組45例，男患者21例，女患者24 例。年齡區(qū)間為66.84～84.58歲，平均年齡為（73.84±2.64）歲。病程為2.25～17.84年，平均病程為（8.64±1.32）歲。兩組受試者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有均衡性。

1.2? 方法

對(duì)照組受試者接受，常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受延續(xù)性護(hù)理，詳情為：全面記錄受試者疾病改善詳情。詳細(xì)為分析常規(guī)化生命指標(biāo)變化、血糖水平改善情況以及跟蹤指標(biāo)有關(guān)變化等。以此為基礎(chǔ)，對(duì)患者開展問(wèn)卷調(diào)查。全面了解受試者對(duì)于低血糖癥狀的了解水平。問(wèn)卷主要分為以下3個(gè)方面，主要為低血糖癥狀產(chǎn)生原因、具體表現(xiàn)以及處理措施。在開展問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，患者填寫完畢后，第一時(shí)間收回，為患者創(chuàng)建，健康咨詢檔案，引導(dǎo)病患加以登記，同時(shí)記錄好，整體治療過(guò)程，方便好奇，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)工作，另外也要積極重視患者個(gè)人興趣愛(ài)好、日常習(xí)慣以及是否按照醫(yī)囑使用藥物家族病史等等[3-4]。

觀察組病患接受治療6個(gè)月內(nèi)繼續(xù)對(duì)其開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其闡述與2型糖尿病相關(guān)的知識(shí)，并制作成宣傳手冊(cè)，發(fā)放到患者手中。電話完成隨訪，仔細(xì)回答患者提出的各項(xiàng)問(wèn)題。詳細(xì)分析患者用藥以及飲食情況，糾正患者不利于健康的行為，延續(xù)性護(hù)理具體措施為：①藥物指導(dǎo)。對(duì)于糖尿病患者對(duì)患者開展詳細(xì)化藥物用量用法指導(dǎo)。對(duì)于接受口服藥物治療的患者，每周進(jìn)行3次餐前血糖檢測(cè)。對(duì)于使用胰島素治療疾病的患者，每天開展血糖檢測(cè)1次，全面分析受試者臨床指標(biāo)變化情況，在此同時(shí)制定出行之有效的預(yù)防措施?？刂苹颊叩难撬?。

②心理干預(yù)。對(duì)于罹患2型糖尿病的患者，在對(duì)其開展治療時(shí)，往往住院時(shí)間較長(zhǎng)，用藥量較高，所消耗費(fèi)用較大。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其內(nèi)心會(huì)積壓較多不良情緒。進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦躁等心理反應(yīng)。因此，在對(duì)受試者開展護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意開展心理健康宣教。經(jīng)常和患者開展交流溝通工作。同時(shí)使用科學(xué)的心理暗示，耐心解答患者提出的問(wèn)題。幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，積極提升患者治療疾病的依從性。

③飲食干預(yù)?；颊叩娘嬍沉?xí)慣各不相同。對(duì)于這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分考慮其個(gè)性化差異情況。對(duì)其實(shí)施科學(xué)化飲食指導(dǎo)工作。護(hù)士向家屬和患者闡述健康飲食的必要性，告知患者少量多餐，多進(jìn)食粗糧和蔬菜，減少精細(xì)碳水化合物的攝入。完成護(hù)理后半年，再次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，告知患者依照自身情況加以填寫。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組受試者干預(yù)后對(duì)于低血糖知識(shí)了解水平比較情況。在此其中包含低血糖應(yīng)對(duì)方式低血糖表現(xiàn)以及病因。

②使用SF-36生活質(zhì)量量表，分析受試者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的生活質(zhì)量越好。項(xiàng)目包含：社會(huì)功能、精神健康、情感智能、活力水平、軀體疼痛、生理職能、生理機(jī)能以及一般健康。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受試者干預(yù)后對(duì)于低血糖知識(shí)了解水平比較情況和對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后對(duì)于低血糖知識(shí)了解水平明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組受試者生活質(zhì)量比較情況和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。在對(duì)患者開展治療過(guò)程中，配合行之有效的護(hù)理，能夠取得滿意成效。和以往相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了翻天覆地的變化。在這種情況下，臨床護(hù)理理念也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄Ｑ永m(xù)性護(hù)理就此誕生，其為常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效延伸，旨意為患者提供出院后的相關(guān)服務(wù)。該護(hù)理方式內(nèi)涵為：經(jīng)過(guò)科學(xué)合理落實(shí)計(jì)劃，確保病患在不同的場(chǎng)所享受到與院內(nèi)水平相等的協(xié)作性、連續(xù)性護(hù)理措施。其通常指的是患者從醫(yī)院到家庭的護(hù)理延續(xù)。在此其中包含院方制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、病患回歸家庭。包含院方對(duì)患者開展持續(xù)性指導(dǎo)工作。相較于既往護(hù)理模式，連續(xù)性護(hù)理可為患者提供集護(hù)理服務(wù)、康復(fù)為一體的全程化護(hù)理。這種方法尤其適用長(zhǎng)期慢性病患者中，例如2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)等人群[5-6]。

從2型糖尿病來(lái)講，該疾病的發(fā)生和日常生活習(xí)慣存在相當(dāng)密切的關(guān)聯(lián)性。因?yàn)樵摷膊』颊咄ǔ?duì)自身疾病護(hù)理知識(shí)了解甚少，加上平日生活中自我防范意識(shí)較差，進(jìn)而造成2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率有所增高。從臨床來(lái)看，對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，通常僅限于住院接受治療的患者。而當(dāng)患者出院后，也就意味著護(hù)理工作結(jié)束。這種情況會(huì)引起患者，出院后再次陷入不健康的生活習(xí)慣之中，造成患者疾病復(fù)發(fā)[7]。

低血糖為一類2型糖尿病患者常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)。這種情況的發(fā)生和降糖藥物服用不科學(xué)存在關(guān)聯(lián)性。值得說(shuō)明的是，如果胰島素劑量錯(cuò)誤，也會(huì)導(dǎo)致這種情況發(fā)生。對(duì)于這種情況，該實(shí)驗(yàn)對(duì)于觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方案取得了滿意效果，結(jié)果證實(shí)：和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后對(duì)于低血糖知識(shí)掌握程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從兩組受試者生活質(zhì)量比較而言，和對(duì)照組相比，觀察組受試者干預(yù)后生活質(zhì)量明顯更高（P<0.05）。這也在一定程度上證實(shí)，對(duì)于中老年2型糖尿病患者，開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不但能夠有效提升病患，對(duì)于低血糖知識(shí)知曉水平，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。另外也能經(jīng)過(guò)與患者緊密聯(lián)系，可改善護(hù)患關(guān)系，提升質(zhì)量水平以及生活質(zhì)量，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉媛， 方英， 戴莉敏，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)理管理雜志， 2016， 16（7）：500-501.

[2]? 徐則， 蔡榮， 朱棗蘭. 維吾爾族2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量與其低血糖反應(yīng)關(guān)系研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 39（4）：486-488.

[3]? 楊貴云， 趙梅珍， 鄭超，等. 基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（19）：2691-2695.

[4]? 徐凌， 陳婕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年糖尿病患者強(qiáng)化治療期間低血糖發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017（6）：121-122.

[5]? 張艷， 高珊， 崔鮮妮，等. 協(xié)同護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理管理雜志， 2016， 16（9）：664-666.

[6]? 童奧，朱慧娟，馬小艷，等.2型糖尿病患者低血糖發(fā)生的特點(diǎn)分析及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016，31（23）：2155-2157.

[7]? 侯艷， 李會(huì)芳， 趙燕，等. 中國(guó)2型糖尿病患者持續(xù)胰島素皮下輸注與多次胰島素皮下注射的療效及對(duì)生活質(zhì)量影響的Meta分析[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2016， 24（5）：443-450.

（收稿日期：2018-12-15）

[作者簡(jiǎn)介] 張玉平（1986-），女，山東菏澤人，本科，護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌。