觀察CT肺動(dòng)脈造影在肺血栓栓塞癥診斷及危險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用

初曉東

（威海市立醫(yī)院 山東 威海 264200）

肺血栓栓塞癥是當(dāng)前除了心肌梗死和卒中外的第三大急性血管疾病，表現(xiàn)為胸悶、氣短以及心悸等現(xiàn)象，患者自身的體征不存在明顯的變化。肺動(dòng)脈造影方式是診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)，檢查方式本身有一定的創(chuàng)傷性，很多患者難以接受。為了分析CT肺動(dòng)脈造影在肺血栓栓塞癥診斷及危險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用效果，選擇80例肺血栓栓塞癥患者作為案例，結(jié)合疾病的類型分組，甲組患者是周圍型肺栓塞，乙組患者是中央型肺栓塞，對(duì)兩組案例實(shí)施CT肺動(dòng)脈造影檢查，檢查后對(duì)結(jié)果分析。詳細(xì)概況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年8月我院接受80例肺血栓栓塞癥患者作為案例，結(jié)合疾病的類型分組，分別是甲組和乙組，甲組患者是周圍型肺栓塞，乙組患者是中央型肺栓塞。

兩組患者均為40例，在臨床研究中，甲組患者的男女?dāng)?shù)量相等，年齡范圍在25～78歲之間，平均約為48歲。乙組患者的男女不相等，男性大于女性，年齡范圍在25～70歲之間，平均約為43歲。兩組均了解并同意該項(xiàng)調(diào)查，其基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。在本次研究中依據(jù)具體情況對(duì)資料現(xiàn)象分析，所有的患者具備知情權(quán)。

1.2 方法

在本次研究中所有患者實(shí)施的是CT肺動(dòng)脈造影方式進(jìn)行診斷，選擇64排128層螺旋CT，采用STELLANT雙筒高壓注射器注射非離子型碘對(duì)比劑60ml，注射速度是4.0ml/s，以相同的速度追加生理鹽水20ml，掃描時(shí)間延遲確定，觸發(fā)電在肺動(dòng)脈起始部分，預(yù)設(shè)值的合理預(yù)設(shè)是關(guān)鍵，在100HU，掃描范圍從患者的胸廓入口至雙側(cè)肋膈角平面，參數(shù)設(shè)置為：管電壓120kV、管電流150mAs、螺距1.5、準(zhǔn)直為1.25mm，掃描層厚5.0mm，重建層厚2.0mm，重建間隔1.0mm。在整個(gè)過程中需要進(jìn)行重點(diǎn)分析[1]。

1.3 指標(biāo)分析

研究中，針對(duì)患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，了解兩組患者產(chǎn)生的異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)選用卡方檢驗(yàn)，比較用例數(shù)，及占百分比表示，計(jì)量資料選用t值檢驗(yàn)，通過（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷結(jié)果分析

在本次研究中相對(duì)比不同的診斷方式，乙組的準(zhǔn)確率整體高，和確診率對(duì)比差異不明顯，詳細(xì)如表1。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果分析

2.2 兩組患者的異常反應(yīng)診斷結(jié)果分析

對(duì)比兩組患者的異常反應(yīng)現(xiàn)象，乙組診斷異常的患者6例，比例是15%，甲組的診斷異?；颊?例，發(fā)生幾率是5%，對(duì)比結(jié)果如表2。

表2 兩組患者的異常反應(yīng)診斷結(jié)果分析

3 討論

肺栓塞癥是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生的一種疾病類型，涉及到肺血栓栓塞癥（PTE），脂肪栓塞綜合征，羊水栓塞，空氣栓塞等。在當(dāng)前臨床研究中對(duì)肺血栓栓塞癥案例分析，結(jié)合系統(tǒng)的具體應(yīng)用情況，以肺循環(huán)和呼吸功能為例，需要進(jìn)行病理生理特征的診斷[2]。

針對(duì)當(dāng)前臨床研究中現(xiàn)有的診斷方式可知，需要提前對(duì)栓塞的情況分析。在病癥分析中，依據(jù)不同的靜脈路的變化，在后續(xù)診斷中做好靜脈分析工作。在不同的留置治療過程中，化療治療符合要求沒可以促進(jìn)恢復(fù)。根據(jù)現(xiàn)有的病癥情況做好上腔靜脈血栓分析工作。依據(jù)血栓栓塞和異常情況等，了解實(shí)際變動(dòng)因素，在當(dāng)前管理基礎(chǔ)上，危險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)很關(guān)鍵，要求把握診斷治療優(yōu)勢，在當(dāng)前基礎(chǔ)上實(shí)施治療[3]。出現(xiàn)栓塞容易在右側(cè)和下肺葉，在參與病理的過程中，栓子阻塞動(dòng)脈得到一定的程度處理后，通過機(jī)械阻塞作用，能促進(jìn)患者恢復(fù)。栓塞部位的肺血流量減少，肺泡無效腔量增大，肺內(nèi)血流量重新分布，如果比例失調(diào)，容易出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。肺體積縮小后，可能存在肺不張的現(xiàn)象，如果累積到一定程度，容易導(dǎo)致心肌血流量減少，尤其是心室內(nèi)膜下心肌處在低灌注狀態(tài)下，可能出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象[4]。

多層螺旋CT模式的成像技術(shù)具備比較高的時(shí)間和空間分辨率，在掃描設(shè)定的過程中，要求做好圖像處理，使其能多角度和多方位的進(jìn)行病灶組織分析。結(jié)合血管內(nèi)的受損情況和管壁關(guān)系等，進(jìn)行病癥評(píng)估。CT肺動(dòng)脈診斷方式涉及到直接征象和間接征象等，要求明確充盈缺損情況，合理進(jìn)行診斷和評(píng)估。考慮到實(shí)際病情以及現(xiàn)有指標(biāo)值等，分層調(diào)整符合需求，在病癥分析中，可以結(jié)合的是研究方向進(jìn)行指導(dǎo)。

CT肺動(dòng)脈造影模式本身可行性高，可以確診患者的疾病，能對(duì)疾病的危險(xiǎn)程度分析，值得實(shí)施和推廣。