探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理措施及效果

張杰　吉永桂

摘 要：目的：探討不穩(wěn)定型心絞痛重視臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)總有效率、癥狀控制時(shí)間、心理狀況的影響。方法：選取不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，均為我院心血管內(nèi)科2017年2月至2019年2月收治，隨機(jī)分組，就采用常規(guī)照護(hù)（對(duì)照組，n=50）與重視臨床護(hù)理干預(yù)工作的開展（觀察組，n=50）總有效率、癥狀消失及住院時(shí)間、心理狀況評(píng)分展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組醫(yī)護(hù)總有效率經(jīng)評(píng)估為96%，高于對(duì)照組82%（P<0.05）；觀察組心絞痛癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組焦慮、抑郁評(píng)分經(jīng)評(píng)定均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定型心絞痛重視臨床護(hù)理干預(yù)工作的開展，可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)效果，縮短病程，改善患者心理狀況，具有非常重要臨床指導(dǎo)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛 護(hù)理干預(yù) 癥狀消失時(shí)間 心理狀況評(píng)分

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2019）07-0-01

不穩(wěn)定型心絞痛為多發(fā)性心血管領(lǐng)域疾病，病情嚴(yán)重時(shí)，可向慢性穩(wěn)定型心絞痛逆轉(zhuǎn)，或進(jìn)展至心臟猝死、急性心肌梗死事件，促使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。該病病程較長，病情易反復(fù)發(fā)作，患者多負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，身心狀況均較佳，不利于診療工作的開展[1-2]。本次研究針對(duì)所選相關(guān)病例，重視臨床護(hù)理干預(yù)工作的開展，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，均為我院心血管內(nèi)科2017年2月至2019年2月收治，均與2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡范圍為45-86歲，平均（56.7±8.40歲；心絞痛病史范圍為1-19年，平均（7.4±1.5）年。對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡范圍為47-85歲，平均（56.9±8.3）歲；心絞痛病史范圍為1-17年，平均（7.5±1.3）年。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組施以心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理照護(hù)，觀察組重視臨床護(hù)理工作的開展，具體包括：（1）前瞻性預(yù)防：對(duì)患者病情密切觀察，掌握心率變化、心絞痛發(fā)作情況，針對(duì)具風(fēng)險(xiǎn)因素者，前瞻性制定防范措施。強(qiáng)調(diào)情緒穩(wěn)定對(duì)病情控制的重要作用，保持臥床休息，以降低心肌氧耗。（2）健康宣教：向患者介紹環(huán)境及科室制度、醫(yī)務(wù)人員，以消除陌生感；明確誘導(dǎo)心絞痛發(fā)作因素、疾病診療和護(hù)理內(nèi)容，引導(dǎo)患者及家屬參與，以增強(qiáng)主觀能動(dòng)性。（3）飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：依據(jù)患者病情，制定膳食計(jì)劃表，以低膽固醇、低脂肪、清淡食物為主，注意營養(yǎng)充分?jǐn)z入；結(jié)合心功能、年齡等，對(duì)運(yùn)動(dòng)方案制定，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；（4）心理干預(yù)：始終與患者保持有效溝通，掌握心理特征變化，營造溫馨環(huán)境，使患者感受到家庭般溫暖，以促自我效能感增強(qiáng)。

3.觀察指標(biāo)

（1）比較兩組醫(yī)護(hù)總有效率；（2）比較兩組心絞痛消失時(shí)間及住院天數(shù)；（3）比較兩組心理狀況，即采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估，前者以40分為臨界值，后者以43分為臨界值，分值越低，心理狀況越理想。

4.療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：相較護(hù)理前，癥狀基本控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)呈>80%下降，心電圖復(fù)常；有效：相較護(hù)理前，癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降范圍為50%-80%；心電圖ST段下移呈0.5-1.0mm降低；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料總有效率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料癥狀消失及住院時(shí)間、心理狀況評(píng)分采用（x±s）表示，施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.醫(yī)護(hù)效果

觀察組醫(yī)護(hù)總有效率經(jīng)評(píng)估為96%，高于對(duì)照組82%（P<0.05）。

2.癥狀消失及住院時(shí)間

觀察組心絞痛癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05）。

3.心理狀況評(píng)分

觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分經(jīng)評(píng)定均低于對(duì)照組（P<0.05）。

三、討論

罹患不穩(wěn)定型心絞痛的患者，在診療期間，積極開展臨床護(hù)理干預(yù)工作，通過施以前瞻性干預(yù)，可針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件加以防范，保障患者臨床安全[3]。施以健康宣教，可促患者在各項(xiàng)護(hù)理中積極配合和參與，提升診療成效。施以用藥指導(dǎo)，可提高患者遵醫(yī)用藥率，為病情控制打下良好基礎(chǔ)。開展飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可穩(wěn)定病情，改善機(jī)體狀況。施以心理護(hù)理，可穩(wěn)定患者情緒，促使預(yù)后進(jìn)一步改善。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率、病情、心理狀況改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，不穩(wěn)定型心絞痛重視臨床護(hù)理干預(yù)工作的開展，可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)效果，縮短病程，改善患者心理狀況，具有非常重要臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃淼.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果的影響[J].北方藥學(xué)，2015，10（3）：232-233.

[2]閻雪.個(gè)體化全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛伴情緒障礙患者的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（1）：152-153.

[3]白海燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2019-2021.