一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法對手術(shù)室新入職輪崗護士崗位勝任能力及自我效能的影響

張艷紅

[摘要] 目的 分析一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法對手術(shù)室新入職輪崗護士崗位勝任能力及自我效能的影響。方法? 2017年10月—2018年8月該院手術(shù)室新入職輪崗護士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式導(dǎo)師制培訓(xùn)模式的24名手術(shù)室新入職輪崗護士為對照組，2018年4—8月接受一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法的24名手術(shù)室新入職輪崗護士為觀察組。觀察對比兩組崗位勝任能力及培訓(xùn)前后自我效能感。結(jié)果 培訓(xùn)后觀察組護理書寫、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護理及安全管理等評分大于對照組（P<0.05）;培訓(xùn)后觀察組GSES評分大于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護士，可有效提高崗位勝任力及自我效能感。

[關(guān)鍵詞] 一對一導(dǎo)師制;目標反饋法;手術(shù)室;新入職輪崗護士

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0116-02

手術(shù)室新入職輪崗護士通常存在專業(yè)知識匱乏、心理素質(zhì)差、臨床經(jīng)驗欠缺、應(yīng)急能力差等缺點，難以滿足手術(shù)護理配合需求，影響手術(shù)實施。因此對手術(shù)室新入職輪崗護士專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力進行規(guī)范化培訓(xùn)，不僅有助于手術(shù)順利進行，還可預(yù)防或減少護理缺陷發(fā)生。一對一導(dǎo)師制是通過一對一導(dǎo)師示范、指導(dǎo)，對手術(shù)室新入職輪崗護士進行專業(yè)化培養(yǎng)的一種新型教育制度，有助于提高其專業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)能力，改善其崗位勝任力;目標反饋法是指于培訓(xùn)前，導(dǎo)師要求學員規(guī)劃每周操作、理論等學習目標，并對其錯誤及時糾正與反饋，有助于提高護士專業(yè)知識掌握度[1-2]。該研究選取48名手術(shù)室新入職輪崗護士，通過分組對比，探究一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院手術(shù)室新入職輪崗護士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式導(dǎo)師制培訓(xùn)模式的24名手術(shù)室新入職輪崗護士為對照組，2018年4—8月接受一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法的24名手術(shù)室新入職輪崗護士為觀察組。其中觀察組男2名，女22名，年齡21～32歲，平均年齡（25.98±1.82）歲;對照組男4名，女20名，年齡22～33歲，平均年齡（26.14±2.06）歲。兩組基本資料均衡可比（P>0.05）。該研究經(jīng)該院倫理委員會審核通過。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 接受一站式導(dǎo)師制培訓(xùn)模式，即根據(jù)排班情況，新入職輪崗護士跟隨1位或多位導(dǎo)師學習手術(shù)室儀器操作等內(nèi)容，無固定帶教導(dǎo)師，培訓(xùn)3個月，理論與操作考核合格后方可獨立值班。

1.2.2 觀察組? 接受一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法培訓(xùn)模式，時間為3個月，具體內(nèi)容如下：（1）選擇導(dǎo)師。導(dǎo)師具備條件：≥5年手術(shù)室工作經(jīng)驗;本科及以上學歷;主管護師以上職稱等。自愿報名，經(jīng)導(dǎo)師選拔，進行考核，考核包括手術(shù)室相關(guān)操作、理論知識、專業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容。（2）培訓(xùn)流程。①職業(yè)素養(yǎng)：在導(dǎo)師指導(dǎo)下，觀察手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室規(guī)章制度，學習無菌技術(shù)操作原則，除此以外，還應(yīng)學習與醫(yī)生溝通、協(xié)作能力。②工作流程：帶教導(dǎo)師指導(dǎo)新入職輪崗護士全面掌握工作職責（各種班次），要求其記錄所參加手術(shù)過程，由導(dǎo)師查閱，并指出不足，給出修改意見。③專業(yè)技能：由導(dǎo)師進行操作模擬示范，新入職輪崗護士學習并熟練掌握急診搶救、靜脈留置針技術(shù)、使用敷料、體位擺放等技能，導(dǎo)師可通過上臺模擬練習，指出新入職輪崗護士不足。（3）目標反饋法。向?qū)W員發(fā)放學習手冊，輔導(dǎo)其制定每周學習計劃，并于每周末對其學習手冊進行查看、批閱，指出其錯誤，并及時反饋。學員利用PPT集中匯報本周學習情況，并將本周目標完成情況與上周目標進行對比，同時與導(dǎo)師、其他學員就實踐過程中產(chǎn)生的問題展開討論，1次/周。

1.3? 觀察指標

①以手術(shù)室?？谱o士崗位勝任力自評量表從護理書寫、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護理及安全管理等7個方面評估兩組崗位勝任力，采用百分制，4分代表完全;3分代表很好;2分代表比較;1分代表基本;0分代表不能。②以一般自我效能感量表（General serf-efficacy scale，GSES）評估培訓(xùn)前后兩組自我效能感，共10個項目，每項1～4分，得分與自我效能感呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 崗位勝任力

培訓(xùn)后，觀察組護理書寫、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護理及安全管理等評分大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? GSES評分

培訓(xùn)前兩組GSES評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;培訓(xùn)后兩組GSES評分較培訓(xùn)前上升，且觀察組大于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術(shù)室護理工作具有患者病情復(fù)雜、變化迅速、獨立性較強等特點，要求護士必須具備極高專業(yè)知識與技能水平，但新入職輪崗護士遇事反應(yīng)能力較差，社會支持利用度較低[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對手術(shù)室新入職輪崗護士進行規(guī)范化、系統(tǒng)化、全面化培訓(xùn)，有助于幫助其盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，提高護理服務(wù)質(zhì)量及社會支持度[4]。

傳統(tǒng)手術(shù)室新入職輪崗護士培訓(xùn)方法多以師徒式帶教方法為主，頻繁更換帶教導(dǎo)師，再加上無固定帶教導(dǎo)師，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性及全面性[5]。而一對一導(dǎo)師制以人為本，可有效彌補傳統(tǒng)培訓(xùn)方法不足，通過固定帶教導(dǎo)師，一對一對新入職輪崗護士進行培訓(xùn)，可促進其適應(yīng)手術(shù)室工作節(jié)奏，同時通過全程跟蹤等培訓(xùn)模式，針對性解決新入職輪崗護士個性化問題，另外經(jīng)常與新入職輪崗護士溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)困難與問題，并給予有效處理意見，有助于改善其工作能力。目標反饋法通過導(dǎo)師指導(dǎo)協(xié)助學員記錄反思日記，同時每周對反思日記進行審查、批閱，有助于及時糾正學員不規(guī)范操作，提高其崗位勝任力。該研究采用一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組護理書寫、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護理及安全管理等評分大于對照組（P<0.05）。提示二者聯(lián)合應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護士，可有效提高其崗位勝任力。由于手術(shù)室新入職輪崗護士通常伴有理論知識欠缺、儀器與器械使用熟練度較差等共同特點，不僅增加其心理壓力，還降低其自我效能感，不利于開展護理工作，本研究通過樹立優(yōu)秀榜樣、言傳身教等方式，引導(dǎo)并鼓勵新入職輪崗護士形成積極職業(yè)認同感，有助于緩解其心理壓力，提高其自信心。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組GSES評分大于對照組（P<0.05）。提示一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護士，可提高其自我效能感。

綜上所述，一對一導(dǎo)師制聯(lián)合目標反饋法應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護士，可有效提高崗位勝任力及自我效能感。

[參考文獻]

[1]? 何國龍，劉洋，張鶯.手術(shù)室新入職護士實施一對一?？茖?dǎo)師制培訓(xùn)的效果[J].護理學雜志，2018，33（14）：46-47.

[2]? 李英，張秋，陳云超，等.PBL教學法結(jié)合目標教學模式在護理本科生手術(shù)室實習教學中應(yīng)用的效果評價[J].護士進修雜志，2018，33（16）：1505-1508.

[3]? 張小瓊，劉秋秋.多模式教學法在提高低年資手術(shù)護士崗位勝任力中的應(yīng)用[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（8）：1617-1619.

[4]? 朱麗萍，周煥芳，蘇純音，等.雙向選擇一對一導(dǎo)師制模式在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（5）：605-608.

[5]? 劉艾霞，王筱紅."一對一導(dǎo)師制"帶教模式在新護士培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（29）：3788-3790.

（收稿日期：2018-12-21）