熊明英
[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理運用于內(nèi)科護理管理中的效果。方法 將該院內(nèi)科2014年3月—2016年8月收治的95例患者設(shè)為對照組,實施常規(guī)護理管理;2016年9月—2018年2月收治的95例患者設(shè)為觀察組,實施護理風(fēng)險管理。對比兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率和患者護理滿意度。結(jié)果 實施風(fēng)險管理后,觀察組患者的護理風(fēng)險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組,患者的護理滿意度顯著高于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 風(fēng)險管理運用于內(nèi)科護理管理中,能夠有效減少護理風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率,提高患者的護理滿意度,值得臨床推廣運用。
[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;內(nèi)科;護理管理
[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)03(c)-0051-02
風(fēng)險管理是一門發(fā)展迅速的新興學(xué)科,強調(diào)以預(yù)防為主的安全管理理念,已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。其目的是通過及時識別、評估和處理現(xiàn)有和潛在的各種風(fēng)險因素,以系統(tǒng)地、有效地降低風(fēng)險事件的發(fā)生率,減少風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害[1]。內(nèi)科患者疾病種類多、病情復(fù)雜而多變,如未能有效控制病情,易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果,因此在內(nèi)科實施風(fēng)險管理,開展高質(zhì)量的護理工作,以有效提升護理質(zhì)量,降低護理差錯、護理技術(shù)缺陷等不良事件的發(fā)生率,尤為重要[2]。2016年9月—2018年2月該院在內(nèi)科護理管理中開展風(fēng)險管理,有效提高了護理質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取 2014年3月—2018年2月該院收治的內(nèi)科住院患者190例,隨機分為觀察組和對照組,各95例。觀察組中男性為58例,女性為37例,年齡35~76歲,平均(54.2±6.9)歲;對照組中男性為56例,女性為39例,年齡33~75歲,平均(53.3±7.2)歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 風(fēng)險管理實施方法
對照組實施常規(guī)護理管理,按照醫(yī)囑進行臨床護理操作,包括心理護理、輸液護理等傳統(tǒng)護理方法,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理,具體如下。
1.2.1 組建風(fēng)險管理小組? 在護理部和科室領(lǐng)導(dǎo)下,成立內(nèi)科風(fēng)險管理小組。通過查閱相關(guān)文獻資料以及對內(nèi)科住院患者實施的問卷調(diào)查,結(jié)合以往內(nèi)科發(fā)生的風(fēng)險事件,對科室護理管理工作進行風(fēng)險評估,研究、制定科室護理風(fēng)險管控對策,并妥善處理患者的投訴,及時分析和查找引起糾紛的原因。
1.2.2 加強護理人員培訓(xùn)? 組織全科護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律法規(guī),并定期進行有關(guān)護理風(fēng)險管理的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),努力加強護理人員的風(fēng)險意識,樹立“一切以患者的利益為出發(fā)點”的理念;制定科學(xué)、完善的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,以便及時處理護理中的意外事件;加強全體護理人員專業(yè)技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使全體護理人員全面掌握內(nèi)科常用藥物的有關(guān)知識,具備處置內(nèi)科常見疾病的護理技巧和能力;定期或不定期的考核護理人員的藥物知識和護理操作技能,并將考核結(jié)果與護理人員績效工資和年終考核掛鉤。
1.2.3 落實相關(guān)規(guī)章制度? 合理搭配新老護理人員,采取以老帶新、一帶一制度,既能加強護理人員間的相互學(xué)習(xí),又能合理配置夜間和午間等時段的人力資源,以便更好地應(yīng)對和處理突發(fā)事件和危急重癥;為給護理人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機會,定期組織護理人員查房,召開例會分析、研討疑難和危重病例,為后期提高護理水平和防止護理風(fēng)險提供參考和借鑒, 提高護理工作質(zhì)量;對危重患者實行嚴(yán)格的床頭交接班制度,加以重點監(jiān)護,交接班時要對危重患者進行病情評估;護理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度;管理人員要對病區(qū)消毒工作進行定期或不定期的檢查和抽查;對醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度及時進行處理,以防院內(nèi)感染。
1.2.4 加強患者健康宣教? 開展患者入院宣教工作,向患者發(fā)放內(nèi)科常見疾病的診療、保健知識宣傳冊,讓患者全面了解內(nèi)科常見病的原因、促發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、常用藥物以及不良反應(yīng)等;加強患者用藥指導(dǎo),讓患者明白嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性,知曉用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),督促患者加強自我觀察,如出現(xiàn)不適癥狀必須及時報告醫(yī)護人員;加強輸液患者的巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題;在患者入院時進行護理風(fēng)險綜合評估,重點監(jiān)護可能存在跌倒、墜床等風(fēng)險的高?;颊撸嬷颊呒覍傧嚓P(guān)危險性,讓其配合好科室護理人員,共同防范護理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。
1.2.5 護理風(fēng)險事件總結(jié)? 規(guī)范護理文書記錄書寫,每周護士長定期或不定期抽查護理文書記錄,對護理風(fēng)險事件進行匯總分析,制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案;為鼓勵護理人員及時主動上報,護理風(fēng)險事件采取無懲罰上報制度,每月定期組織召開護理風(fēng)險事件會議,及時查找原因,研究應(yīng)對措施,持續(xù)質(zhì)量改進,貫徹落實到下個月的護理工作中。
1.3? 觀察指標(biāo)
對比分析兩組患者的護理風(fēng)險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率,采用醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行評價。
1.4? 統(tǒng)計方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以率表示,組間資料的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
實施風(fēng)險管理后,觀察組患者的護理風(fēng)險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組,患者的護理滿意度顯著高于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3? 討論
內(nèi)科就診患者較多,涵蓋疾病復(fù)雜,且多數(shù)以中老年人群為主,患者住院期間存在著諸多護理風(fēng)險,易引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。因此,內(nèi)科的護理人員面臨著更大的挑戰(zhàn)。尤其是危重患者及老年患者的機體抵抗能力差,極易被感染, 要求護理人員更加密切地觀察病情;還有部分老年患者由于年紀(jì)大,多數(shù)伴有肢體功能障礙及心腦血管疾病等問題,極易發(fā)生跌倒和墜床等意外事件;再就是老年患者血管情況較差,靜脈穿刺時易出現(xiàn)不成功以及藥液外滲等問題[4]。護理中發(fā)生的不良或風(fēng)險事件不僅給患者帶來了痛苦,延緩病情,還易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此,在內(nèi)科臨床護理過程中,護理人員應(yīng)重視護理質(zhì)量的提升,才能有效減少或避免護理風(fēng)險事件。
該院自2016年9月起在內(nèi)科護理管理中實施風(fēng)險管理,通過總結(jié)分析內(nèi)科護理存在的風(fēng)險和影響因素,制定并實施有針對性的護理風(fēng)險管理措施。表1顯示,實施風(fēng)險管理后觀察組患者的護理風(fēng)險事件和護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組,患者的護理滿意度顯著高于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明在內(nèi)科護理管理中實施風(fēng)險管理,能夠有效減少護理風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生率,提高患者的護理滿意度。這主要是因為:組建風(fēng)險管理小組,明確職責(zé)范圍,提高了護理人員的責(zé)任意識;加強護理人員的專業(yè)和實際操作技能培訓(xùn)和考核,提高了護理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,同時加強了護理人員的法律意識和防范意識;通過入院宣教,提高了患者和家屬的護理風(fēng)險認(rèn)識度,增強他們自覺防范風(fēng)險的意識和能力;及時總結(jié)護理風(fēng)險事件,確保了后續(xù)護理工作中的有效防范;通過巡視、護理查房及例會等手段及時發(fā)現(xiàn)問題,分析問題和解決問題,避免了嚴(yán)重的不良后果[5-6]。
綜上所述,實施護理風(fēng)險管理,不僅能夠有效提高護理人員的風(fēng)險管理意識和對護理風(fēng)險的預(yù)見性,還能降低護理風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生,促進護理管理工作的質(zhì)量持續(xù)改進,有效提升護理質(zhì)量和患者滿意度,值得臨床推廣運用。
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(收稿日期:2018-12-25)