探究細(xì)節(jié)護理管理在降低婦產(chǎn)科風(fēng)險事件發(fā)生以及護患糾紛方面的效果

高敏

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)護理管理在降低婦產(chǎn)科風(fēng)險事件發(fā)生以及護患糾紛方面的效果。方法 將2015年2月—2017年1月該院婦產(chǎn)科收治的88例患者按細(xì)節(jié)護理管理實施時間分為實施前組（2015年2月—2016年1月）和實施后組（2016年2月—2017年1月），每組患者各44例。實施后組從交接班、服務(wù)理念、環(huán)境、綜合素養(yǎng)、風(fēng)險法律意識方面加強細(xì)節(jié)管理，對比2組風(fēng)險事件、護患糾紛發(fā)生率以及患者滿意率。結(jié)果 實施后組風(fēng)險事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于實施前的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。實施后組護患糾紛發(fā)生率為2.27%，顯著低于實施前的18.18%（χ2=4.461，P<0.05）。實施后組患者對服務(wù)態(tài)度、護理操作、住院環(huán)境、護患溝通的滿意率均顯著高于實施前組（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護理管理能夠有效降低婦產(chǎn)科風(fēng)險事件以及護患糾紛發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意率。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護理管理;婦產(chǎn)科;風(fēng)險事件;護患糾紛

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0025-02

醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險事件的發(fā)生頻頻被報道，反映出臨床護理工作普遍面臨著風(fēng)險事件和護患糾紛[1]。排除客觀因素，護理人員應(yīng)當(dāng)進一步完善業(yè)務(wù)水平，改善服務(wù)觀念，從而降低類似事件的發(fā)生。該院在婦產(chǎn)科護理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護理管理，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2016年2月該科開始實施細(xì)節(jié)護理管理，以此為分組界限，納入該院婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護理管理實施前組（2015年2月—2016年1月）患者44例和實施后組（2016年2月—2017年1月）患者各44例作為研究對象。實施前組：年齡22～45歲，平均（30.5±5.4）歲;本科學(xué)歷及以上18例、高中學(xué)歷22例、初中及以下學(xué)歷4例;婦科患者20例、產(chǎn)科患者24例。實施后組：年齡21～44歲，平均（31.0±5.5）歲;本科學(xué)歷及以上17例、高中學(xué)歷21例、初中及以下學(xué)歷6例;婦科患者21例、產(chǎn)科患者23例。統(tǒng)計對比兩組的一般資料，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

實施前組進行常規(guī)護理管理，要求護理人員嚴(yán)格遵照護理規(guī)定和流程進行操作。

實施后組應(yīng)用細(xì)節(jié)護理管理模式，其具體內(nèi)容包括：①細(xì)節(jié)化交接班管理：婦產(chǎn)科交接班應(yīng)做好“四看四查四心”[2]。四看是指“看交接報告”“看患者”“看護理記錄”“看醫(yī)囑”。四查是指“查患者導(dǎo)管是否暢通”“查危重患者生命指征”“查術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后傷口”“查新患處理進程”。四心是指“愛心”“耐心”“細(xì)心”“責(zé)任心”，因為只有護理人員能夠真正地關(guān)愛每一位患者，才能夠為患者著想。只有護理人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進行操作，才能為減少風(fēng)險事件和糾紛打下基礎(chǔ)。

②轉(zhuǎn)化服務(wù)理念：服務(wù)意識強調(diào)提供人性化、針對性服務(wù)[3]。人性化服務(wù)要求護理人員轉(zhuǎn)化服務(wù)理念，接待患者要主動熱情，多與患者溝通，了解患者的病情、病史、心理狀態(tài)，合理的安撫患者，消除其恐懼、焦躁的情緒。幫助患者積累積極面對問題的正能量。針對性服務(wù)要求護理人員能夠依據(jù)不同的疾病、進展、患者提供個性化的服務(wù)，幫助患者“少走彎路”，例如，對妊娠者提供健康指導(dǎo)，提升孕婦的自我防范意識和能力。對新入院者幫助其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，改變不良的生活習(xí)慣。

③細(xì)節(jié)化環(huán)境管理：關(guān)注環(huán)境管理細(xì)節(jié)，如病房溫度、濕度、通風(fēng)、衛(wèi)生、地面等因素。安全、溫馨的病房環(huán)境有助于患者與家屬保持良好的心態(tài)，對于患者的康復(fù)也有很大的幫助。病房環(huán)境護理基礎(chǔ)性服務(wù)之一，越是基礎(chǔ)性的服務(wù)，患者與家屬越能夠體會到護理人員做得精細(xì)到位，就會提高患方的評價與滿意度。

④提升護理團隊綜合素養(yǎng)：從細(xì)節(jié)做起，從小事入手，細(xì)到文明用語，小到不將個人情緒帶到工作中。這樣不僅能夠提高護理人員個人的修養(yǎng)和素質(zhì)，也有利于整個護理團隊甚至醫(yī)療系統(tǒng)形象的提升。

⑤強化護理人員法律與風(fēng)險意識：風(fēng)險意識與法律意識能夠幫助護理人員重視自己的工作，明白自身所承擔(dān)的法律責(zé)任，從而不斷地提升自我，提高工作質(zhì)量。要求婦產(chǎn)科護理人員準(zhǔn)確、及時、連續(xù)、完整地記錄好各項記錄單，對于有法律效力的記錄更應(yīng)該如此。嚴(yán)格避免漏執(zhí)行用藥、漏查檢驗單等問題。要求護理人員尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，防止護患糾紛的發(fā)生。

1.3? 評價指標(biāo)

①記錄兩組出現(xiàn)護理風(fēng)險事件（統(tǒng)計全部護理風(fēng)險事件，包括給藥差錯、操作失誤、患者跌倒、燙傷等）、護患糾紛發(fā)生率。②統(tǒng)計兩組患者對服務(wù)態(tài)度、護理操作、住院環(huán)境、護患溝通評分，分值≥70分為滿意（100分制）。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，臨床計數(shù)資料以（%）表示，顯著性檢驗方法為χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險事件、護患糾紛

實施后組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于實施前組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.180，P<0.05）。實施后組的護患糾紛發(fā)生率也顯著低于實施前組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.461，P<0.05），如表1。

2.2? 患者滿意率

實施后組患者對服務(wù)態(tài)度、護理操作、住院環(huán)境、護患溝通的滿意率均顯著高于實施前組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科病人經(jīng)受著病痛的折磨，心理十分敏感和脆弱，而且婦產(chǎn)科護理工作由具有一定的特殊性，不但面對普通的婦科病人，而且也面向孕產(chǎn)婦和新生兒。護理工作內(nèi)容繁雜、風(fēng)險事件、護患糾紛發(fā)生幾率相對較高[4]。因此婦產(chǎn)科患者的護理工作更加需要注重細(xì)節(jié)。

近年來，臨床對于細(xì)節(jié)護理管理的研究頗多，張明娟[5]通過在婦產(chǎn)科管理中引進細(xì)節(jié)管理，取得理想效果。李倩等[6]報道了加強細(xì)節(jié)護理管理有利于減少婦產(chǎn)科風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生。該研究對于婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護理管理方案進行探究，細(xì)節(jié)護理管理的基礎(chǔ)就是“服務(wù)意識”“安全意識”“質(zhì)量意識”，我們從從交接班、服務(wù)理念、環(huán)境、綜合素養(yǎng)、風(fēng)險法律意識方面加強細(xì)節(jié)管理。從結(jié)果來看，實施后組風(fēng)險事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于實施前的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。實施后組護患糾紛發(fā)生率為2.27%，顯著低于實施前的18.18%（4.461，P<0.05）。提示細(xì)節(jié)護理管理有利于降低婦產(chǎn)科風(fēng)險事件和護患糾紛的發(fā)生，與有關(guān)報道一致。進一步對比了患者對護理工作的滿意度，結(jié)果顯示，實施后組病人對服務(wù)態(tài)度、護理操作、住院環(huán)境、護患溝通四大維度的滿意率均顯著高于實施前組（P<0.05）。反映出細(xì)節(jié)護理管理有利于優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理人員的服務(wù)意識、安全意識、質(zhì)量意識，減少風(fēng)險和糾紛，提升患者的認(rèn)可度。

綜上所述，細(xì)節(jié)護理管理能夠有效降低婦產(chǎn)科風(fēng)險事件以及護患糾紛發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意率。

[參考文獻]

[1]? 李慧.護理安全管理對腹部外科手術(shù)患者整體護理的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2016，2（5）：794-796.

[2]? 周立芳.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：135-136.

[3]? 龔建榮，全夏菲.危機管理對精神科患者護理質(zhì)量及風(fēng)險事件的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（7）：1313-1315.

[4]? 張美榮，曲洪翠，孫霞.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的臨床護理效果[J].世界中醫(yī)藥，2017，6（b3）：853-854.

[5]? 張明娟.淺析細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，2（31）：144-145.

[6]? 李倩，陳光財.加強細(xì)節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A2）：196-197.

（收稿日期：2018-12-20）